摘要：国家卫生健康委明确指出，并不推荐普通人群常规进行肿瘤标志物检测，它不是体检标配，更不是查癌神器。但不少人花几百甚至上千元，图个“安心”，结果反而被吓得魂不守舍。

每年体检季，门诊就像春运火车站，人挤人、表格一摞摞。有人是“被单位安排”，有人是真的紧张身体状态。

但每次体检单上那一堆检查项目，总有人盯着几个陌生名字发愣：“我这个要不要做？”今天，就来说说那项被很多人误以为“查癌必选”的检查，肿瘤标志物筛查。

国家卫生健康委明确指出，并不推荐普通人群常规进行肿瘤标志物检测，它不是体检标配，更不是查癌神器。但不少人花几百甚至上千元，图个“安心”，结果反而被吓得魂不守舍。

这个检查，为什么不推荐？它到底查的是什么？哪些人真的需要？今天这篇，我们一次讲清。

很多人以为，肿瘤标志物就像“癌症雷达”，体内有肿瘤，它就能“滴滴作响”。实际情况却不是这么回事。肿瘤标志物，说白了，是一类在肿瘤细胞里或体内与肿瘤相关的物质，可以是蛋白质、酶、糖类，甚至是小分子激素。

但问题来了——这些物质，在很多良性疾病、感染、炎症甚至情绪激动时也会升高。举个例子，AFP（甲胎蛋白），很多人知道它和肝癌有关。但你知道吗？慢性肝炎、肝硬化、甚至孕妇体内，AFP都可能升高。那这种“多才多艺”的指标，能不能当“查癌利器”？

我们来看看数据。一项发表于《中华肿瘤杂志》的研究显示，单靠AFP筛查肝癌的灵敏度只有60%左右，也就是说，每10个早期肝癌，有4个查不出来。而特异性也不高，误报率很大。很多人查出“升高”，吓得夜不能寐，做了一堆CT、B超，最后发现只是脂肪肝。

再说另一个常见的——CEA（癌胚抗原）。不少人一查出来偏高，立刻往大肠癌、肺癌上联想。抽烟、感冒、肠胃炎，都有可能让CEA轻度升高。甚至有研究指出，吸烟者的CEA平均水平比不吸烟者高出30%。这就好比你家烟雾报警器，炒个菜都能响，还怎么判断真火灾？

这类检查的最大问题是“假阳性”和“假阴性”。假阳性，就是没病查出有事，吓人一跳；假阴性，是有病却查不出来，耽误时机。特异性和敏感性都不够硬核，就不适合作为普通人群的常规筛查手段。

那有人会问了，为什么医院还推荐做？说到底，很多体检中心是“套餐思维”。项目多，看起来“高大上”。患者也愿意买单，觉得查得越多越放心。但这其实是一个心理误区。医学筛查讲求的是“证据支持”，不是“查个心安”。

2021年《中国居民健康素养监测报告》显示，超过60%的中老年人错误地认为“肿瘤标志物能提前发现所有癌症”。这个误解，正是过度筛查的温床。

国家给出了明确态度。《国家基本公共卫生服务规范》明确指出，肿瘤标志物检测不适合纳入常规体检项目。《中国临床肿瘤学会指南》也多次强调，普通人群不推荐此类检测作为癌症筛查手段。真正有效的筛查，得有“高危人群+合适时间+正确手段”这三板斧。

40岁以上有家族史的人做肠镜，吸烟史重的做肺低剂量CT，乙肝携带者定期做肝脏彩超和AFP联合监测——这叫“有的放矢”。而不是人人一张肿瘤标志物化验单，查个“全覆盖”。

说到底，肿瘤标志物更适合用于“治疗后监测”或者“高危人群随访”。比如术后看肿瘤有没有转移，或者在明确癌症风险的人群中作为辅助工具。它不是前哨兵，更不是万能钥匙。

临床上我们见得太多了。老王，55岁，本来身体挺好。单位体检加了个肿瘤全套，结果CA125偏高。吓坏了，CT、核磁、妇科、泌尿科全跑一遍。结果是——前列腺增生引起的轻微上升。钱花了、心累了，人也开始焦虑失眠。最后还得我们反复解释：你没事，别瞎联想。

也有相反的。小李，年轻人，胃一直不舒服，肿瘤标志物全是正常的，一查胃镜——中晚期胃癌。癌症早期很多时候这些指标是“沉默的”，不升高，不报警。你靠它来判断身体有没有问题，就像靠天气预报决定要不要带雨伞，偏偏天气预报说“晴”，结果半路暴雨。

那普通人怎么判断自己该不该做这类检查？有几个关键问题你可以自问：

有没有癌症家族史？
有没有明确的慢性基础病？
是否属于高危职业暴露人群？
有没有做过相关器官的影像学检查？

如果这些答案都是“没有”，那真没必要去做这个检查。把钱花在规律体检、科学饮食、戒烟限酒上，远比一张“假安心”的报告单更有意义。

医生不是一刀切。有些特定指标在特定人群中有价值。比如：PSA在前列腺癌高危男性中有一定筛查价值；CA125在卵巢癌家族史女性中可作为监测工具；AFP在乙肝患者中可协同影像学使用。但关键在于——不要脱离人群背景去泛用。

很多人对“查癌”有一种执念，觉得晚发现就等于晚治疗。但医学上更重要的是“合适的筛查”，不是“越查越安全”。在没有临床症状、没有风险因素的普通人身上滥用肿瘤标志物，只会制造不必要的恐慌和资源浪费。

再提醒一句，即便是高端体检，也不能代替临床诊断。真正的健康管理，一定是动态的、个体化的、医生参与的，不是靠一张体检单自我安慰。

这几年，健康焦虑像潮水一样涌过来，特别是中年人。上有老、下有小，自己身体就是“最后一道防线”。但越是这样，越要学会科学决策，而不是“查个全套图个安心”。

检查，不在多，而在准。医生开的不是“心理安慰单”，是基于风险评估的专业建议。别让无效体检偷走了你的健康焦点。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

［1］李强.肿瘤标志物在肿瘤早期筛查中的应用现状分析[J].中华肿瘤杂志,2021,43(2):89-93.

［2］王海燕.肿瘤标志物的临床应用及其局限性[J].中国实用内科杂志,2020,40(6):448-452.

［3］国家卫生健康委.国家基本公共卫生服务规范（第三版）[S].2021.

来源：何医生健康说