摘要：42 岁的老吴，去年体检时查出梅毒，当时滴度 1:32，还伴有生殖器部位的红疹。医生马上给他安排了青霉素治疗，连续打针 3 周后，红疹逐渐消退，复查滴度降到 1:8。此后每3个月复查一次，数值慢慢降到 1:2。
42 岁的老吴，去年体检时查出梅毒，当时滴度 1:32，还伴有生殖器部位的红疹。医生马上给他安排了青霉素治疗，连续打针 3 周后，红疹逐渐消退，复查滴度降到 1:8。此后每3个月复查一次，数值慢慢降到 1:2。
问题是，最近两次复查结果一直停在 1:2，始终没转阴。老吴心里很纠结：
没症状了，算不算“治好”？滴度没转阴，会不会还有传染性？和妻子同房，到底安不安全？其实，这种情况在梅毒患者里很常见，关键是要分清几个概念。
很多人以为梅毒治好就必须滴度转阴，其实不对。医生通常会分成两种情况：
临床治愈：症状消失，比如生殖器红疹、皮疹、淋巴结肿大都退了，没有出现神经梅毒、心血管梅毒等并发症。像老吴这样，红疹没了，身体也没不适，已经算临床治愈。血清转阴：血液检测不到梅毒螺旋体的指标。并不是每个人都能转阴，有些人治疗规范后，滴度降到很低（1:2 或 1:4），之后就一直稳定不再下降，这叫“血清固定”。只要排除了神经梅毒，滴度半年以上保持稳定，也属于临床治愈。简单说：梅毒的“治好”，主要看症状和滴度是否稳定，而不是必须转阴。
能不能同房，不能光看“治好了”，还得满足两个条件：
滴度稳定在低水平必须降到 1:2 及以下，并且连续两次复查（间隔至少 3 个月）都保持不变。如果滴度还在下降阶段（比如 1:8 → 1:4），或者刚到 1:2 但时间太短，都不算稳定，此时仍可能有传染风险。
排除神经梅毒梅毒螺旋体可能藏在神经系统里，即便血液滴度很低，也可能残留。因此同房前最好做一次脑脊液检查，确保没有神经梅毒。
满足这两个条件，才可以在防护措施下恢复同房。但注意即便满足条件，也必须全程使用安全套。因为在抵抗力差时，仍存在极低的传染可能。
就算医生说可以同房，也别掉以轻心，这两件事必须落实：
先让伴侣做检查梅毒有潜伏期，可能没症状但已感染。在恢复同房前，最好让伴侣做梅毒抗体和滴度检测。如果伴侣是阴性，说明没感染，今后同房要注意防护；如果伴侣阳性，必须夫妻一起接受治疗，直到滴度稳定前都不能同房。
坚持定期复查治愈后也要每 3-6 个月复查一次滴度。一旦滴度突然升高，比如从 1:2 升到 1:8，说明可能复发，要立即停房事并再次治疗。滴度长期稳定，才能放心在防护下维持夫妻生活。
梅毒治疗后没转阴，并不等于没治好。只要症状消失、滴度长期稳定、排除了神经梅毒，就可以算临床治愈。在这种前提下，夫妻同房是可以的，但一定要做好防护，并且定期复查。
别自己盲目判断，具体情况还是要和医生确认，因为每个人病程不同，方案也不一样。
参考文献：
[1] 《梅毒诊疗指南（2020 年版）》. 中华医学会皮肤性病学分会，2020-06
[2] 《性传播疾病临床诊疗与预防指南》. 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心，2022-03
来源：彩牛科普一点号
