张靓颖自爆额头血管莫名凸起手掌流血，体检无异常为何身体亮红灯

摘要：歌手张靓颖网上发文，体检报告显示风湿性免疫低下/营养不良，可却在休息不好或不明原因时出现额头血管凸起，手掌也有脱皮流血。有网友转发给我，问题是“体检无异常为何身体亮红灯”？

歌手张靓颖网上发文，体检报告显示风湿性免疫低下/营养不良，可却在休息不好或不明原因时出现额头血管凸起，手掌也有脱皮流血。有网友转发给我，问题是“体检无异常为何身体亮红灯”？

首先说这是有个认识误区，因为体检并不能代替看病。

我们常说的体检，是“健康体检”。就是采用体检手段，对健康人群进行体格检查，看看身体的健康状况，早期发现疾病线索和健康隐患。一般来说，健康体检是在身体尚未出现明显疾病时，对身体进行的全面检查。当然慢病患者也可以通过健康体检，监测一些理化指标，了解疾病状况。健康体检的内容项目也是根据不同需求选择的。

既然是健康体检，就是一些常规项目为主，而不是某个特定疾病的检查。对于疾病，只能起到筛查作用。体检中也是分专科的，如果没有选择相关专科的项目，有些专科疾病就得不到检查。既往病史，身体有何不适，也需要受检者自己向医生提及、告知，或者请医生看一下。而且体检的某些指标，只是偶测的结果，有无疾病，还需要复查、监测。比如血压，属于偶测血压，发现异常还需要日后多次测量或进一步检查；体检偶测空腹血糖正常，也不能排除糖尿病，因为成人2型糖尿病，常常是餐后血糖升高；还有常规心电图，绝大多数也是没有发病情况下的心电图。所以，体检没发现问题不等于没有疾病。随着医学进步，健康体检的项目设置也更加科学和精准了，可体检终归是不能代替看病，只能是初筛疾病。

回到张靓颖的问题。

额头血管凸起，多数是静脉，少数有动脉。主要的原因是血管扩张，静脉回流受阻而充盈。血压升高时血管会扩张；头部的静脉血是要流回心脏的，回流的路上有阻碍，影响血液回流，血管也会凸起；或者血管本身有缺陷或畸形。日常生活中，经常可以看到一些高血压患者、生气愤怒、情绪激动或用力屏气的人出现额头部血管凸起。如果血管是持续凸起、或者还伴有面部肿胀，那就要考虑疾病了，是不是血管本身有了畸形病变、或者心包疾病、纵膈疾病影响了上腔静脉系统的回流？

而只是“休息不好或者不知什么原因时会出现一两根血管凸起”，并不持续，那应该是和当时的状况有关。比如运动，生气、情绪激动，咳嗽、用力排便、屏气等导致胸、腹腔压力升高，血压升高等。这样的患者可以记个“生活日记”，每当出现异常，回忆并记录下这一天或几天的生活状况，包括心理，帮助查找发病规律。

要是看到她本人发在网上的手掌照片，就不会觉得流血是无辜的了。从照片看起来，作为一个得过类似疾病、有一些临床经验的医生，我觉得那可能是一种 “家庭主妇手部皮炎”，属于接触性皮炎或者湿疹的亚型，早先曾经叫“家庭主妇皮炎”或“家庭主妇湿疹”，当然确诊还得皮肤科。家庭主妇手部皮炎，多是接触了洗涤剂包括肥皂、香皂、洗洁精、洗衣粉、洗衣液等化学制剂和水引起来的，当然本人体质也有特异性。急性损害是起疹子水泡、瘙痒，慢性了就是手部皮肤干燥粗糙、脱屑，裂纹或皲裂，皲裂的地方就容易出血。家庭主妇接触洗涤剂多，中青年女性发病率高，就有了这个名字。