摘要：艾滋病三个字，听起来像是离普通人很远的事。但当一位36岁的普通外卖员确诊之后，医生追查感染来源时，不得不深深叹气：很多人对它的认知太窄，甚至一知半解。

艾滋病三个字，听起来像是离普通人很远的事。但当一位36岁的普通外卖员确诊之后，医生追查感染来源时，不得不深深叹气：很多人对它的认知太窄，甚至一知半解。

不是只有高危行为才会感染，也不是看起来“健康”的人就一定没事。艾滋病病毒（HIV）的传播，从来不挑身份、不看职业，它静悄悄地躲藏在一些我们日常忽视的小细节里。

这位外卖员没有吸毒，也没有所谓的“高危性行为”。他说自己“只是做过几次拔牙、输液”，平时忙得连饭都顾不上吃，哪有时间搞什么乱七八糟的事？

这其实暴露出一个大问题：很多人忽略了医疗操作带来的传播风险。虽然正规医疗机构早已严格执行一次性使用、规范消毒，但在一些非正规的小诊所、小美容店，重复使用针头、器械消毒不彻底并非空谈。

2004年《中华疾病控制杂志》的一项研究就指出，在某地非正规牙科机构中，约有8%的器械未达到标准灭菌要求。你说你只是拔颗牙？对不起，病毒不听解释。

更别提路边那些“黑美容”“小针清”了，工具反复用、无证操作，说白了，就是拿命在省钱。

很多人以为，感染了HIV之后会马上出现症状。其实病毒进入人体后，可能潜伏5~10年甚至更久，这段时间你可能感觉一点事都没有，照样吃饭睡觉送外卖。体检查血常规，指标还都正常。

但别高兴太早。这段“潜伏期”不是病毒在睡觉，而是在悄悄地摧毁你的免疫系统。CD4+T淋巴细胞是人体的“免疫指挥官”，HIV病毒专挑它下手，慢慢地把你的防线蚕食掉。

等到你开始反复感冒、腹泻、夜间出汗、体重快速下降，那说明免疫系统已经残破不堪。此时再治疗，虽不至于无药可救，但效果远不如早期。

所以别再幻想“等有症状再查”，那是拿健康做赌注。

这个误区太普遍。确实，根据《中国疾病预防控制中心》2023年的监测报告，同性性传播仍是HIV的主要传播途径之一。但这不代表其他人群就安全无虞。

异性传播、血液传播、母婴传播，依旧在我们身边悄悄发生。尤其是一些“性伴侣不固定”“临时行为不采取保护措施”的人群，感染风险显著上升。

有些人觉得“对方长得干净”“看起来不像有病”，于是就放弃使用安全套。医学上从未规定“长得干净”能阻挡病毒，保护措施不到位，就是高风险。

你以为只有输血才会感染？那真是低估了病毒的手段。

共用针具、纹身、穿耳洞、甚至剃头时的“共用刀片”，都可能成为传播媒介。2019年《中国公共卫生》一项流行病学调查指出，在某地非正规纹身店中，约有12%的针具存在交叉使用，且多为无证经营。

再比如一些“拔火罐”机构，拔罐前先用针刺出血，这种所谓的“放血疗法”，如果操作不规范，也有可能造成体液间接传播。

很多人听说“艾滋病现在能治了”，就以为吃几片药就能痊愈。这是个常见误解。

抗病毒治疗（ART）确实可以有效抑制病毒复制，把病毒载量降到检测不到的水平，从而延长寿命、提高生活质量。但它并不能“杀死”病毒，也不能停药。

一旦中断治疗，病毒卷土重来，免疫系统重建前功尽弃。ART有严格的依从性要求，每天按时吃药、按时复查，一刻都不能松懈。

但好消息是，国家对HIV感染者提供免费治疗，不管你来自哪儿、干什么工作，只要确诊，就能进国家项目系统。

有时候反而是“过度恐惧”给患者带来二次伤害。艾滋病不会通过握手、拥抱、共用餐具、咳嗽传播，这是基础的医学常识。

病毒只存在于血液、精液、阴道分泌物和乳汁里，且必须通过破损的皮肤或黏膜才能进入体内。完整的皮肤是病毒过不去的“铜墙铁壁”。

不要因为误解而隔离患者，他们承受的已经够多了。

这是个冷知识。有极少数人拥有一种叫CCR5-Δ32基因突变，这让他们体内的HIV病毒进不去细胞。这种人在医学界被称为“艾滋病抵抗者”。

这种基因突变在中国汉族人群中极其罕见，数据显示，携带率几乎为0。普通人别指望靠“基因突变”来防病，那是电影里的剧情，不是生活里的保险。

很多人做健康体检，发现血常规、肝肾功能一切正常，就觉得自己“没问题”。但常规体检项目并不包括HIV筛查。

艾滋病的确诊需要专门的HIV抗体检测（ELISA法），有时还要做核酸检测（RT-PCR）和CD4+T计数。这些指标不在你体检报告里出现，除非你主动要求。

很多人是等到症状明显、免疫力崩溃后才查，结果已经是“艾滋病期”了。

说到底，预防HIV的重点不在“远离患者”，而在远离风险行为。

所有性行为都应使用安全套，这是最基本的防线。别再用“对方看着干净”这种逻辑安慰自己。病毒看不出脸色，也不会看人下菜碟。

再尽量在正规医疗机构进行输液、拔牙、打针、穿耳等操作，不贪便宜去“黑店”。一个没消毒的针头，足以改变一生。

而对于一些存在高风险行为的人群，可以考虑暴露前预防（PrEP），这是一种通过服药降低感染风险的方式，目前在国内部分地区已试点推广，效果显著。

我们常说“防癌”，说“防糖尿病”，却很少有人谈“防艾”。这不仅因为污名化，也因为我们对它的误解太多。它不是只存在于影视剧里，也不是“某类人”的专属。它就在我们生活的缝隙里，藏在你不以为意的小动作中。

医生说：“当时没留意。”这不是一句感慨，而是一个提醒。艾滋病不怕你知道它，就怕你以为你知道。

参考文献：

［1］李志宏,王月,李志强,等.中国HIV/AIDS流行病学特征与防控策略研究进展[J].中国公共卫生,2023,39(02):134-138.

［2］刘慧敏,张佳,王秀敏.非正规医疗机构中器械消毒现状调查[J].中华医院感染学杂志,2022,32(14):2143-2146.

［3］王颖,陈伟,杜晓明.艾滋病抗病毒治疗依从性影响因素研究[J].中国艾滋病性病,2024,30(03):250-254.

来源：闪耀医声