摘要：去年以来，聊城市坚持“小而精、微而实、细而暖”的医疗改革导向，在全市卫生健康系统广泛开展“小切口、微改革、大民生”改革创新项目“揭榜挂帅”活动，同步构建“征榜问需—发榜定项—竞榜攻坚—揭榜明责—亮榜督战—评榜提质”六维闭环工作机制，系统推进192个“小切口”卫
去年以来，聊城市坚持“小而精、微而实、细而暖”的医疗改革导向，在全市卫生健康系统广泛开展“小切口、微改革、大民生”改革创新项目“揭榜挂帅”活动，同步构建“征榜问需—发榜定项—竞榜攻坚—揭榜明责—亮榜督战—评榜提质”六维闭环工作机制，系统推进192个“小切口”卫生健康项目落地落实，推动医疗服务质效实现系统性提升。
征榜问需，多维穿透找准改革“小靶点”。坚持把群众“关键小事”作为改革“头等大事”，构建需求捕捉体系。一是三渠道立体征集。建立“线下调研+线上反馈+热线追踪”采集网络，由卫健、医保、医院管理专家组成8个调研组深入医疗机构开展“跟诊式”调研，在“聊城卫生健康”公众号开设“回音壁”专栏收集群众建议，联动12345市民热线提取近1年高频投诉，梳理出8类共性问题，形成可视化就医痛点热力图。二是双维度精准筛选。实行“专业论证+基层参与”双向研判，组织医院管理、临床医疗、公共卫生等领域15名专家，对梳理出的需求开展“可行性—紧迫性—社会效益”评估；邀请8家县级医院、10家县域医疗次中心负责人组成“实践论证团”，对项目进行落地性测试，最终筛选出51项192个“小切口”改革项目，平均实施周期控制在3个月以内。三是动态库智能储备。将首批未立项项目纳入动态储备库，并按“短期可解决、需政策突破、待技术成熟”分别建立标签，结合政策窗口期与技术成熟度重新评估、推动重点实施。目前，已有15个储备项目升级为重点项目。
发榜定项，清单管理明确改革“任务书”。以可操作、可量化、可复制为标准，构建清晰改革项目体系。一是编制项目清单。围绕流程优化、能力提升、基层创新等九大改革维度，编制“小切口”项目清单，每个项目明确实施主体、覆盖范围、量化指标“三要素”，确保项目进度时间轴清晰明了。二是配套申报指南。制定项目申报管理办法，明确“委托+申报”双通道，对公立医院高质量发展等重点任务实行定向委托，对诊后服务延伸等普惠性项目实行自主申报，同步公布申报流程、材料清单及联络方式，确保基层单位看得懂、接得住、干得好。三是强化激励引导。构建正向激励体系，将项目认领情况纳入年度绩效考核，对完成优秀的单位予以加分，对入选省级以上典型案例的进行通报表扬并示范推广，营造改革有动力、落实有保障的政策环境。
竞榜攻坚，三级联动激活改革“源动力”。构建“市级统筹、县级主责、机构落实”的协同推进机制，推动改革项目精准落地。一是双轨揭榜。实行“点单+派单”并行模式，点单重在激发首创精神，鼓励各单位立足自身特色、瞄准民生痛点、评估项目可操作性，自主申报有优势、有创新潜力的项目；派单重在强化市级引导，由市级根据政策优先性、单位能力匹配度、区域平衡性等标准，对重点、难点或需统筹推进的项目定向分配。通过双轨互补，首批192个项目实现精准匹配，点单110个，派单82个。二是竞技比武。召开卫健系统改革攻坚评促会，组织10个意向单位“一把手”领衔竞标，通过方案路演，晾晒项目特色，形成比较优势，确保好项目找到强主体。比如，东阿县人民医院“门诊志愿服务”项目，全院职工轮值担任就医向导，实现门诊患者零投诉，凭借可操作性强的优势，经验做法入选“全国县市医院改善医疗服务十大杰出案例”。三是资源赋能。建立市级资源池，破解基层“不会干、干不好”的顾虑。提供智力支持，实施“聊智哺乡”行动，建立175名聊城籍在外知名医学专家智库，为复杂项目提供业务指导；开通绿色通道，对需跨部门协调的问题，聊城市卫生健康委建立直报通道，“一事一议”优先解决；推动资源下沉，开通“兴聊号”百镇千村直通车，组织市医学会12个专业委员会的专家团队，通过“培训+义诊”，为基层医疗人员充电赋能，累计培训乡村医生400余名。
揭榜明责，签约承办压实改革“责任链”。构建“签约定责—专班推进—台账倒逼”全链条责任机制，以契约化管理推动改革任务刚性落地。一是双签约定责。推行“现场签约+书面承诺”双定责模式，选取“乡村医生县招乡聘村用”“健康护航五大行动进校园”等6个标志性项目现场签约，全部项目均签订责任书，明确路线图，形成揭榜即领责、签约即攻坚的责任倒逼氛围。二是双专班推进。建立“市级指导+基层执行”双专班协同机制，市级专班由市卫健委分管负责同志牵头组建协调指导组，“线上调度+线下指导”跟进项目，协调解决医保支付政策衔接、人才编制等16项跨部门难题；基层专班由各项目承办单位“一把手”任组长，实行周例会会商、月进度晾晒，压茬推进各阶段任务。三是双台账管理。实行“任务分解+进度追踪”双台账管理，将每个项目拆解为具体任务，明确责任科室、完成时限，细化到人头；通过“一图一表”看趋势、查细节，进度图呈现推进节奏，数据表比对阶段成效，实现项目全周期可视化监控。对节点任务逾期的负责人进行约谈，推动滞后任务整改达标，真正做到清单化部署、节点化推进、闭环化验收。
亮榜督战，阳光运行打造改革“透明窗”。构建“线上+线下”立体化监督体系，确保改革成效可感可知。一是媒体监督问政，以公开促透明。在市卫健委官网官微开设“改革进行时”专栏，同步搭建新闻发布矩阵，通过图文直播、视频专访等形式，全景展示项目推进轨迹与阶段成效。累计发布动态信息18件，编发工作简报29期，组织参与市级及以上新闻发布会12次。二是社会监督问责，以民意促整改。建立“扫码评价—实时反馈—立行整改”机制，在服务窗口、政务公众号等场景投放“改革满意度”二维码，累计收集群众意见2000余条，梳理形成18个方面的问题，均已限时整改到位。三是体验监督问效，以实景促提升。开展“市民开放日”“改革体验官”等活动，定向邀请“两代表一委员”、服务对象等组成体验团，通过实地观摩、流程跟办、座谈评议等方式深度参与监督，累计收集优化建议35条，其中12条已转化为具体改革举措。
评榜提质，多维验收构建改革“升级链”。建立“评价—管理—辐射”三维驱动机制，推动改革成果从单点创新向整体提升跃迁。一是实施五维评价。选择行业专家、媒体代表、群众监督员等组成评审团，按照“创新引领性、实践实效性、复制推广性、社会认同感、制度规范性”五项评估标准，通过“数据量化+场景化验证”方式，从46项推荐申报改革成果案例中遴选“十佳改革项目”并予以通报公示。二是推行四步管理。对优秀项目实行“调研诊断—试点验证—经验凝练—全域推广”四步工作法，形成“实践—优化—再实践”的螺旋上升机制。以聊城市人民医院“预住院”项目为例，通过术前流程重构，实现术前等待时间、平均住院日、患者费用、医保资金“三降一升”显著成效，目前该模式已在5家三级医院复制推广。三是拓展示范辐射。将优秀项目改革经验固化为长效机制，推动改革成果从“项目试点”向“制度常态”转化，先后出台“改善医疗服务60条”“缓解群众看病难20条”“智慧服务10条”等系列改革举措，形成多层次医疗惠民政策体系。同时，拓展经验输出渠道，108项改革举措获省级以上媒体报道，56次在省级以上会议作典型发言，接待外省市考察团109批次，形成“聊城样板”跨区域辐射效应。
来源：大众新闻-大众日报
