新生入学，结核筛查能不做吗？权威解答

摘要：新学期将至，不少孩子即将迈入新校园，除了常规体检以外，还有一项重要的健康检查正等待他们—— 新生入学结核筛查。别紧张！这不是多此一举，而是守护同学们健康成长的一道重要防线。今天我们就来好好聊聊，为啥必须做？到底查些啥？家长们又该注意些什么？

新学期将至，不少孩子即将迈入新校园，除了常规体检以外，还有一项重要的健康检查正等待他们—— 新生入学结核筛查。别紧张！这不是多此一举，而是守护同学们健康成长的一道重要防线。今天我们就来好好聊聊，为啥必须做？到底查些啥？家长们又该注意些什么？

为什么必须做？三大理由要知道！

政策有规定，入学必备项！

根据《中国学校结核病防控指南》、《省教育厅省卫生健康委关于做好学校结核病筛查工作的通知》（苏教体艺函〔2022〕42号）等文件要求，各级各类学校的入学新生均须接受肺结核筛查，这是顺利入学的健康“通行证”之一哦！

学生高风险，需要多关注！

孩子们处于生长发育期，加上学业压力大、作息有时不规律等因素可能削弱免疫力，肺结核的发病风险较高，新生入学肺结核筛查就是要把风险“揪”出来！

校园环境密，早防是关键！

学校是人员高度集中的场所，孩子们朝夕相处，接触密集频繁，一旦有传染源未被发现，极易造成肺结核在校园内的传播流行，肺结核筛查就是为了早发现、早干预，把可能的传播风险扼杀在摇篮里，给孩子们创造一个更安心的学习环境！

查什么？不同学段，重点不同！

幼儿园、小学及非寄宿制初中入学新生

◾ 肺结核患者密切接触史和肺结核可疑症状的问诊。

◾ 对于有肺结核患者密切接触史或可疑症状的学生，开展结核潜伏感染筛查。

高中（含中等职业学校）

和寄宿制初中入学新生

◾ 肺结核可疑症状的问诊和结核潜伏感染检测。

◾ 肺结核可疑症状者或结核潜伏感染检测阳性者进行胸部影像学检查。

大学入学新生

◾ 肺结核可疑症状的问诊和胸部影像学检查。

◾ 来自重点地区（西藏、青海、新疆、云南、贵州、四川、重庆等地）和重点学校的入学新生，需同时开展结核潜伏感染检测。

温馨提示：

常用的结核潜伏感染筛查方法包括皮肤试验和γ-干扰素释放试验（IGRA）两种，其中皮肤试验又分为结核菌素皮肤试验（PPD）和重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验（EC），医院开展的IGRA中最常见的则是结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT）。对于有特殊情况，暂不能参加学校统一组织的皮肤试验的学生，可采用其他潜伏感染筛查方法替代，但需要及时将检查报告交至校医处备查。

筛查结果异常怎么办？别慌！听医生的！

结核相关筛查出现异常者，需要根据医生的指引到结核病定点诊疗机构（机构名单见文末）进行进一步临床检查。

l 如最终经定点医疗机构确诊为活动性肺结核，需接受抗结核治疗并休学至符合复学标准。

l 如仅为单纯PPD强阳性/EC阳性/IGRA阳性但胸部影像学检查无异常，并经临床综合判断为单纯结核潜伏感染者，应在临床医生指导下接受预防性治疗，具体方案遵医嘱。

热点问答

问

1、我家孩子很健康，没有任何结核病相关症状，也需要做肺结核筛查吗？

需要筛查！部分患者在发病早期可能无明显症状，或者属于亚临床结核病，均需进行肺结核筛查，实现早发现、早干预，避免肺结核在学校的流行传播。

问

2、我家孩子感冒发烧，可以做皮肤试验吗？

暂时不可以哦，要等康复后再补做！皮肤试验禁忌症包括：患急性传染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等）、急性眼结膜炎、急性中耳炎；患有广泛皮肤病；过敏体质；临床医生判定暂不适合进行皮肤试验的其它情况。具体请听医生安排。

问

3、结核感染检测阳性就是得了肺结核吗？应该怎么办？

不一定！结核潜伏感染是指机体内感染了结核分枝杆菌，但没有发生临床结核病，没有临床细菌学或者影像学方面活动结核的证据，也没有传染性。如果筛查发现皮肤试验或者胸部影像学检查结果异常，请勿惊慌，根据医生的指引到结核病诊治定点医疗机构接受进一步检查。如仅为单纯结核潜伏感染≠活动性肺结核患者，也没有传染性，在医生指导下接受预防性治疗即可，暂不符合治疗条件者，需定期随访观察。如被确定为活动性肺结核患者，在临床医生的指导下，遵循 “早期、规律、全程、联合、适量”的五项治疗原则，绝大部分也可以治愈。

问

4、单纯结核潜伏感染不是病，为什么要接受预防性治疗？

结核分枝杆菌潜伏感染预防性治疗是对结核分枝杆菌潜伏感染者采取抗结核化学药物或免疫制剂预防性治疗等预防性治疗措施，降低结核分枝杆菌潜伏感染者发生活动性结核病风险。结核潜伏感染者是否发病取决于感染菌量的多少、细菌毒力的强弱，以及感染者自身的免疫状况等多种因素。当机体抵抗力下降时，潜伏在体内的结核菌就有可能生长繁殖，导致发病。单纯潜伏感染的学生人群如果进展为活动性肺结核，不但面临几个月的休学困境，也可能会对周围的同学和老师造成传染风险，通过预防性治疗，可以把结核菌杀死在“萌芽”阶段。

问

5、学生被诊断为活动性肺结核患者后一定要休学吗？休学和复学分别是什么标准？

有些情况一定是要休学的！

符合下述病情条件之一的须休学：（1）病原学阳性肺结核患者；（2）胸部X光片显示肺部病灶范围广泛和/或伴有空洞的病原学阴性肺结核患者；（3）具有明显的肺结核症状，如咳嗽、咳痰、咯血等；（4）结核病定点医疗机构建议休学的其他情况。目前，我国采取的休学复学政策较为严格，一般病原学阳性学生至少需休学6个月以上，病原学阴性学生也要根据症状和影像学表现考虑休学[1]。

经过规范治疗、病情好转，可根据以下情况复学：（1）病原学阳性肺结核患者以及重症病原学阴性肺结核患者（包括有空洞/大片干酪状坏死病灶/粟粒性肺结核等）经过规范治疗完成全疗程，达到治愈或完成治疗的标准。（2）其他病原学阴性肺结核患者经过2个月的规范治疗后，症状减轻或消失，胸部X光片病灶明显吸收；自治疗3月末起，至少两次涂片检查均阴性且至少一次结核分枝杆菌培养检查为阴性（每次检查的间隔时间至少满1个月）。

行动起来，守护健康！

亲爱的家长朋友们，新生肺结核筛查是守护校园健康、保障孩子安心学习的重要一环。它不是负担，而是保障！请务必重视学校通知，完成这项重要的健康检查。