深圳市医保局宝安分局做客市民热线，回应市民关切

摘要：8月27日上午10时至11时30分，深圳市医保局宝安分局三级高级主办周永严率相关科室负责人接听“市民热线”，通过热线电话、微信直播、微博与宝安市民畅谈有关医疗保障的话题，现场气氛热烈，市民纷纷来电咨询，问题涵盖了医保的各个方面。

市民热线接听现场。

8月27日上午10时至11时30分，深圳市医保局宝安分局三级高级主办周永严率相关科室负责人接听“市民热线”，通过热线电话、微信直播、微博与宝安市民畅谈有关医疗保障的话题，现场气氛热烈，市民纷纷来电咨询，问题涵盖了医保的各个方面。

“非深户籍的学龄前孩子能买深圳医保吗？”“孩子参保需要满足哪些条件？”热线接听过程中，不少宝妈集中咨询非深户籍学龄前儿童参保问题，一连串疑问既体现了家长对孩子医疗保障的重视，也反映出这一群体的迫切需求。针对这一热点问题，现场工作人员带来好消息：自今年9月1日起，符合条件的非深户籍学龄前儿童可正式参加深圳居民医保。

需要注意的是，非深户籍学龄前儿童参保需同时满足两类条件。一是儿童自身需符合要求：在本市居住、未在园在校、未参加其他地区基本医疗保险，且年龄在7周岁以下；二是儿童父母一方需持有有效深圳经济特区居住证或深圳市签发的有效港澳台居民居住证，或为深圳户籍居民。

为让家长少跑腿、好办事，参保办理渠道也充分考虑便捷性。家长无需线下奔波，通过“深圳医保”微信公众号、市医保局官网“个人网上服务系统”即可完成线上自助参保；若更倾向线下办理，也能前往就近社保经办机构提交申请，实现“线上线下双渠道，便捷办理无烦恼”。

除儿童参保问题外，“个人账户余额如何共享给家人使用”同样是本次热线的重点咨询内容，关乎家庭医保资源的高效利用。对此，工作人员详细解读了省内个人账户家庭共济政策：深圳市正常参保的职工基本医疗保险参保人，可将其个人账户授权给省内基本医疗保险参保的父母、子女、配偶及近亲属，供其在省内就医购药时使用。同时，享受该共济政策需满足4项具体条件：参保人（授权人）需为正常参保状态的职工基本医疗保险参保人；参保人（授权人）需与其父母、子女、配偶及近亲属（被授权人）完成家庭共济绑定；被授权人需在省内已上线共济模式的试点机构就诊；被授权人需已设置授权人个人账户作为主卡。

看病忘带医保卡、手机支付步骤繁琐？市民来电点赞医保民生升级服务——“一码付”服务。深圳市医保局在宝安区中医院率先落地全省首个医保“一码付”服务，参保群众就医时，只需打开医保码扫码或刷脸一次，即可同步完成医保报销与自费支付，真正实现“无卡就医、无码支付”的智慧体验。该服务整合“统筹基金支付+个人账户余额支付+自费支付”全流程，让“无感支付”覆盖就医结算全环节。

在接听热线的过程中，市医保局宝安分局的工作人员耐心解答每一个问题。本次活动不仅为市民搭建了高效的医保政策沟通桥梁，也让医保部门精准掌握了市民的核心诉求，为后续进一步优化医保服务、提升民生保障质效提供有力的支撑。

▮你问我答

问：非深户学龄前儿童在深圳市参加少儿医保的条件有哪些？

答：《关于完善我市儿童参加基本医疗保险有关事项的通知》规定，在本市居住未在园在校且未参加其他地区基本医疗保险的非深户籍学龄前（7周岁以下）儿童，其父母一方满足以下条件之一的，可参加深圳居民医保：1.持有效深圳经济特区居住证；2.深圳市签发的有效港澳台居民居住证；3.深圳户籍居民。

问：父母随迁入户深圳后，之前在老家参加的医保还未到期，此时可以在深圳参加医保吗？缴费标准是怎样的？医保待遇如何？

答：随迁入户深圳且未在异地享受医保待遇的超龄人员，可在停止参加异地居民医保后，申请办理参加本市居民医保。

缴费标准：由参保人以本市上上年度城镇居民月可支配收入为缴费基数的1.8%按月缴费，个人缴交0.7%，财政补助1.1%。以目前本市上上年度城镇居民月可支配收入6409元为例，个人每月缴费约为44.86元。

普通门诊待遇：在选定的医疗机构门诊就医，由统筹基金按照一级以下医疗机构75%、二级医院65%、三级医院55%的比例支付。60周岁及以上参保人提高5个百分点。

门诊特定病种待遇：一类门特病种报销比例与连续缴费月数挂钩，最高报销90%。二类门诊特定病种报销比例在60%-90%之间。

住院待遇：在一级以下医院支付比例为92%，二级医院支付比例为91%，三级医院支付比例为90%；年满60周岁及以上的人员，支付比例为95%。

问：非深户学龄前儿童参保年度是什么时候？

答：非深户学龄前儿童参保年度参照在园在校学生和深圳户籍儿童，即应当在每年9月办理居民医保参保手续，并一次性缴纳当年9月至次年8月的居民医保费；其他月份办理参保手续的，应当从申请之月起一次性缴纳剩余月份的居民医保费。

出生后6个月内办理参保登记的，也可以选择从出生之月起缴费。

问：非深户灵活就业人员、非深户学龄前儿童可以在老家和深圳同时参保吗？

答：根据《国家医保局财政部国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》（医保发〔2020〕33号）和《深圳市医疗保障办法》等规定，基本医疗保险遵循不得重复参保、重复享受待遇的原则。已在其他地区参加基本医疗保险（包含职工医保和农村合作医疗）的，不得同时参加我市基本医疗保险。若市民想以非深户灵活就业人员身份或者小孩想以非深户学龄前儿童在深圳参保，需先暂停老家的医保，具体暂停方式可咨询当地医保部门。

问：非深户学龄前儿童医保待遇和深户儿童一样吗？

答：符合条件的非深户籍学龄前儿童参加深圳居民医保后，按照《深圳市医疗保障办法》（市政府令第358号）第十一条第一款第一项人员的相关规定执行，待遇享受与深圳户籍儿童一致。

具体待遇方面，普通门诊统筹报销比例最高可达75%，门诊特定病种报销比例最高为90%，住院报销比例最高可达92%，且年度最高支付限额超过200万元（204.78万元）。

此外，新生儿（含非深户籍）出生后6个月内参保的，可从出生之日起享受医保待遇，保障起始时间与深户儿童政策一致。

问：非深户灵活就业人员参保待遇和职工医保待遇一样吗？

答：深圳非深户灵活就业人员参保待遇和职工医保待遇基本一样，但在生育津贴方面存在差异。非深户灵活就业人员可以参加深圳基本医疗保险一档，缴费比例为8％，因目前实施阶段性降费，实际为7%，其中2%划入医保个人账户。在医保待遇方面，非深户灵活就业人员参加基本医疗保险一档后，按《深圳市医疗保障办法》及有关规定享受医疗保险待遇，这与在职的职工基本医保一档的待遇是相同的。例如，在住院待遇方面，职工基本医疗保险一档参保人和非深户灵活就业人员医保一档参保人在一级以下医院支付比例为94%，二级医院支付比例为92%，三级医院支付比例为90%，退休人员支付比例为95%。门诊待遇方面，两者都有普通门诊统筹待遇等。

此外，非深户籍灵活就业人员发生生育医疗费用的，按照《广东省职工生育保险规定》无需缴纳生育保险费，可按规定享受生育医疗费用待遇。

▮热线会客厅

多维发力全面升级推动高质量参保扩面

嘉宾：

深圳市医保局宝安分局三级高级主办周永严

主持人：

宝安日报记者胡小娟

深圳市医保局宝安分局三级高级主办周永严接受《热线会客厅》栏目主持人胡小娟专访。

主持人：医疗保障对咱们老百姓意义重大，宝安医保目前在参保覆盖方面取得了怎样的成绩？

周永严：医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。市医保局宝安分局坚决贯彻落实上级机关的决策部署，着力构建“1+3+N”多层次医疗保障体系，不断完善公平适度的待遇保障机制。

宝安医保在市医保局的指导下，始终坚守“应保尽保”原则，持续推进全民参保计划，努力扩大社会保障覆盖面。经过扎实有效的工作，参保扩面工作取得了显著成效。截至今年7月底，宝安区基本医疗保险参保人数已达338.19万人，在全市排名第一，比2024年底增加了2.49万人。这一成果有力巩固了医疗保障脱贫攻坚成果，进一步织密织牢了医疗保障网，也让市民的获得感、幸福感和安全感不断增强。今天，我主要想和大家详细说说深圳医保的参保范围、不同群体的参保条件以及参保方式，希望能让更多市民顺利参保，享受到医保带来的保障。

主持人：咱们深圳市基本医疗保险的参保人群具体分为哪几类，各自的参保范围又是什么呢？

周永严：首先，我简单介绍一下深圳市基本医疗保险的参保人员对象。全市基本医疗保险体系分为职工医疗保险和居民医疗保险两大类。

职工医保参保范围主要有两类人群：一类是在深圳市用人单位就业的职工，由单位统一为大家参保缴费；另一类是个体工商户、自由职业者等灵活就业人员，大家可以自愿以个人身份参保。

居民医保参保范围也很广泛，包括未参加职工医保的深圳市户籍居民、深圳市在园在校学生，这里的学生涵盖了幼儿园、中小学、职业学校、高等院校的学生，而且不限户籍；还有父母一方持有深圳市有效居住证或父母一方为深圳市户籍居民的非深户籍学龄前儿童。

主持人：现在，外卖骑手、快递小哥等新业态劳动者越来越多，大家很关心这类人群能不能参加深圳医保，具体有什么政策？

周永严：这类人群能参加深圳医保吗？答案是肯定的！新业态劳动者属于非深户灵活就业人员，具体来说，包括无雇工的个体工商户；未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员；依托电子商务、网络约车、网络送餐、快递物流等新业态平台实现就业，且未与新业态平台企业建立劳动关系的新型就业形态从业人员，以及国家和广东省规定的其他灵活就业人员。

自2022年5月10日起，未达到法定退休年龄的在深圳市灵活就业的非深圳户籍人员，就可以个人身份申请在深圳市参加基本医疗保险一档，由个人缴纳基本医疗保险费。特别要告诉大家的是，参保时不与养老保险绑定，大家可以单独参加深圳市基本医疗保险。

主持人：那参保方式方便吗？大家该怎么办理参保手续呢？

周永严：参保方式也非常便捷。大家可以通过“深圳医保”微信公众号、市医保局官网“个人网上服务系统”完成线上自助参保，也能就近前往社保经办机构或自助终端服务机办理参保手续。

近期，市社保局宝安分局以宝安区中医院为试点，率先启动医保码“一码付”系统建设，历经几个月的集中攻坚，联动省、市医保服务平台完成系统升级改造、支付接口对接和安全测试验证等关键环节，在全省率先实现“一码付”功能。通过医保码“一码付”功能，参保人就医不再需要反复切换医保码、付款码，甚至不需要带手机，只需扫一次码或刷一次脸，即可同步完成身份认证、医保及自费结算，将过去需1-2分钟的结算流程，缩短至15-30秒，极大地缩短了就医结算时间。

市民朋友们，医保是咱们生活的“安全网”“定心丸”，参加医保能在咱们生病就医时减轻经济负担。希望符合参保条件的市民朋友，都积极行动起来，主动参保、及时缴费，让自己和家人都能享受到坚实的医疗保障。如果大家在参保过程中有任何疑问，可以随时通过“深圳医保”微信公众号、市医保局官网，或者拨打医保咨询热线了解详情。