摘要：在《当前营养报告》杂志最近的一篇评论文章中，研究人员讨论了遵循地中海饮食（MD）如何通过减少炎症和改善患者的整体预后来补充化脓性汗腺炎（HS）、银屑病和痤疮的传统治疗。

在《当前营养报告》杂志最近的一篇评论文章中，研究人员讨论了遵循地中海饮食（MD）如何通过减少炎症和改善患者的整体预后来补充化脓性汗腺炎（HS）、银屑病和痤疮的传统治疗。

他们强调，饮食的抗氧化剂和抗炎特性有助于减轻疾病的严重程度，减轻代谢和心血管风险，并支持体重控制，使其成为一种有价值的非药物治疗选择。

背景

慢性炎症性皮肤疾病如 HS、牛皮癣和痤疮会显著影响身心健康。虽然这些疾病具有共同的炎症途径（例如 TNF-α 和 IL-17 信号），但它们具有不同的特征。

银屑病和 HS 涉及免疫系统过度激活（由 Th17 细胞和 IL-23 介导），而痤疮则与过度产油、细菌生长（痤疮丙酸杆菌）和毛囊角质化过度有关。由于这些病症是慢性的，因此长期管理是必要的，但常规治疗往往会产生副作用和不同的有效性。因此，包括饮食调整在内的综合方法有助于改善症状。

MD 是一种经过充分研究的饮食模式，以其抗氧化和抗炎特性而闻名。它强调蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果、鱼和特级初榨橄榄油等全食物，同时限制红肉和加工食品。

MD 中的关键化合物，如单不饱和和多不饱和脂肪、多酚和 ω-3 脂肪酸，有助于减轻炎症和氧化应激（例如，通过抑制 NF-κB 信号）。这些营养素还支持肠道健康和免疫调节，使 MD 成为管理炎症性皮肤病的有价值的饮食策略。

由于其整体健康益处，包括对肥胖、代谢综合征和心血管健康的积极影响，MD 是一种有前途的慢性皮肤病非药物疗法。它降低全身炎症的能力使其成为传统治疗的有益补充。

HS 治疗的证据

MD 由于其抗氧化和抗炎特性，在管理 HS 方面至关重要。HS 是一种受代谢和内分泌因素（包括甲状腺功能障碍和维生素 D 缺乏）影响的慢性炎症性皮肤病。研究表明，HS 患者对 MD 的依从性往往较差，这与更严重的症状有关。

一项研究发现，对 MD 的依从性较低与疾病严重程度较高相关，PREDIMED 分数≤5 与更差的 HS 结果特别相关。进一步的研究证实了这一点，表明偏好特级初榨橄榄油和家禽而不是红肉是降低 HS 严重程度的主要决定因素。

MD 通过平衡肠道微生物群、减少氧化应激和影响 IGF-1、FOXO1 和 mTORC1 等关键途径（以及 Notch 信号缺陷）来帮助调节炎症。ω-3 脂肪酸、多酚和单不饱和脂肪等营养物质在减少炎症方面发挥着至关重要的作用。

银屑病治疗的证据

MD 由于其抗炎和抗氧化特性可能有助于治疗银屑病。研究表明，根据银屑病面积和严重程度指数（PASI）衡量，对 MD 的依从性较低与更严重的银屑病有关。

MD 的关键成分，如特级初榨橄榄油和鱼，与减少炎症和降低银屑病严重程度有关。EVOO 和 omega-3 脂肪酸被确定为 PASI 评分和 C - 反应蛋白（CRP）水平的独立预测因子，加强了它们在减轻全身炎症中的作用。MD 还提供必需的维生素和矿物质，包括支持角质形成细胞功能的维生素 D。其抵消氧化应激的能力可能会改善银屑病严重程度。

鉴于其益处，MD 被认为是银屑病的一种医学营养疗法。虽然仅靠饮食不能治愈，但将 MD 与生物制剂（其在肥胖患者中的疗效可能会降低）等传统治疗结合起来，可能会增强疾病管理和整体健康。需要进一步的研究来优化银屑病患者的饮食干预。

痤疮治疗的证据

痤疮是一种常见的炎症性皮肤疾病，受遗传、激素和生活方式因素的影响。饮食，尤其是医学博士，越来越被认为在痤疮管理中的潜在作用。

研究表明，对 MD 的高依从性与较低的痤疮严重程度有关，这可能是由于胰岛素样生长因子 - 1（IGF-1）水平降低，胰岛素样生长因子 - 1 会影响皮脂生成和炎症。相比之下，富含精制碳水化合物、乳制品和不健康脂肪的饮食会通过促进高胰岛素血症、雄激素刺激和炎症来加剧痤疮。

虽然一些研究支持 MD 的保护作用，但发现并不完全一致（由于 MEDAS 分数等饮食评估工具的可变性）。需要更多的研究来建立明确的痤疮预防和治疗饮食指南。然而，纳入 MD 原则可能有益于整体皮肤健康，降低痤疮的严重程度。

结论

肠道皮肤轴增强：饮食中的高纤维食物重塑肠道细菌，直接降低炎症标志物，如 HS 和牛皮癣中的肿瘤坏死因子 -α。

地中海饮食是管理慢性炎症性皮肤疾病的一种有价值的方法，但其有效性取决于个性化。医疗从业者应该根据个人习惯和偏好定制饮食计划，促进更好的坚持，而不是简单地列出要包括或避免的食物。

一个平衡的基于地中海饮食的营养计划应该与新陈代谢需求保持一致，必要时应该建议减少卡路里。皮肤健康的必需营养素应该通过全食物或必要时补充。

一个结构化的膳食时间表，将每日摄入量分成多餐，有助于调节血糖反应，减少情绪化进食。虽然建议避免过度食用红肉、奶制品、酒精和刺激物，但严格的限制是不必要的。

可以通过结合地中海饮食个性化饮食教育和建议来提高治疗效果并支持长期皮肤健康。

资料来源

Plant-Based Foods for Chronic Skin Diseases: A Focus on the Mediterranean Diet. Annunziata, G., Verde, L., Zink, A., Muscogiuri, G., Albanesi, C., Paganelli, A., Barrea, L., Scala, E. Current Nutrition Reports(2025). DOI: 10.1007/s13668-025-00632-5, https://link.springer.com/article/10.1007/s13668-025-00632-5

来源：皮肤科主任吴博士