Luminal型乳腺癌，可以不化疗吗？也能治愈吗？

摘要：在临床常见的luminal乳腺癌可能占了70%。什么叫luminal型乳腺癌？ER阳性、PR阳性和Her-2阴性这类的乳腺癌。好多患者问我：我又是早期乳腺癌，化疗还做不做？如果你是具备了这么几条可以考虑免化疗。

luminal乳腺癌可以不化疗吗？也能治愈吗？

北京公立三甲医院乳腺外科主任耿凤勇。

在临床常见的luminal乳腺癌可能占了70%。什么叫luminal型乳腺癌？ER阳性、PR阳性和Her-2阴性这类的乳腺癌。好多患者问我：我又是早期乳腺癌，化疗还做不做？如果你是具备了这么几条可以考虑免化疗。

·如果ER、PR高表达、Her-2阴性，年龄35岁以上，组织学分级一级，没有脉管癌栓，没有淋巴结转移，Ki-67低于14%，Luminal型乳腺癌在临床上属于低危患者。这类乳腺癌不管是做保乳还是做乳房全切，术后可以考虑免化疗。

但是我刚跟你说的这几条必须同时具备，如果不是同时具备，比如年龄30岁，比如有脉管癌栓，只要是不同时具备上面那几条就至少属于中危复发风险乳腺癌。

·如果ER、PR阳性、Her-2阴性，腋窝没有淋巴转移，组织学是2/3级或者有脉管癌栓的，这类情况也没有淋巴转移。

·那说是早期化疗做不做？最好要做21基因检测来给你打分。如果是绝经前的患者，也就是号有月经的年轻的乳腺癌患者，打分16分以上，化疗不能省。如果是50岁以上的，已经绝经了，26分以上才做化疗。

·当然了对于这种Her-2阳性、Her-2阴性，如果没有淋巴转移，肿瘤是T1a的。什么叫T1a？浸润性癌的肿瘤大小在5个毫米以下的，目前来说又没有更多的不良的复发因素的情况下，这种小肿瘤一般不主张做化疗了，也不用做基因检测，除非占据了多种不良因素。因为这一类患者内分泌治疗很受益，后续规范的做这一类的病人几乎可以根除。