夜尿多，就是肾不好吗？到底起夜几次才算正常？

摘要：提到夜尿多，很多人第一反应就是“肾亏了”“肾功能不行了”，甚至偷偷买补肾药吃，但事实却不是这样，根据2024年《中国中老年泌尿健康白皮书》，我国40岁以上人群中，约38%存在频繁起夜的问题，但其中仅约12%与肾脏疾病直接相关。这

提到夜尿多，很多人第一反应就是“肾亏了”“肾功能不行了”，甚至偷偷买补肾药吃，但事实却不是这样，根据2024年《中国中老年泌尿健康白皮书》，我国40岁以上人群中，约38%存在频繁起夜的问题，但其中仅约12%与肾脏疾病直接相关。这

意味着，有近九成患者的夜尿问题，根源并不在肾脏，但更关键的是，很多人根本不知道“正常起夜次数”到底是多少？那么，到底起夜几次算正常？

别以为这是个随便问的问题，医学界早就有标准，早在2018年专家共识把界线划的很清楚，夜里两次及以上起夜，就是夜尿症；偶尔一次倒还正常，超过两次就得留意了。很多人都以为夜尿只是老了的表现，但这其实是各个年龄段的人都可能遇到问题。

就有这样一项追踪了2400多名成年人的一年排尿记录，发现30岁以下，夜里要上厕所两次以上的女性占3.1%，男性是3.4%；30到59岁的人群中，比例上升到女性7.2%，男性5.7%；60岁以上，女性比例高达26.7%，男性更夸张，32.4%。简单点说，年纪大了，夜里跑厕所的次数也会跟着上升，男女差别不明显。

那为什么说起夜两次是个分界线？

因为多项研究发现，从第二次开始，夜尿对睡眠的影响明显增加；夜里老被尿意吵醒，第二天整个人都懵懵的，老年人甚至容易摔倒。另一方面，根据 ICS 标准，年轻人要是晚上尿的量超过全天尿量的20%，老年人超过33%，那就得小心了，可能是夜间多尿在找麻烦。

那问题来了，晚上起夜几次才算正常呢？

年轻的小伙伴们（20到40岁），最好是能一觉睡到大天亮，但偶尔因为喝水多了、喝酒了，晚上起来上一次厕所，那也挺正常的。不过，要是你每晚都起来两次或更多，那就得留意下自己的生活习惯，或者看看是不是身体有啥小毛病了。

中老年朋友们（40岁、50岁以上），晚上不起来或者只起来一次上厕所，那都还算正常。但要是你每晚都起来两次或更多，或者晚上尿的量占全天的比例挺高（超过20%到33%），那就得去做个进一步检查了。

其实，判断夜尿正不正常，不能光看次数，还得看看晚上尿的量占全天的比例，以及这夜尿有没有影响到大家的睡眠和白天的生活状态。要是大家记得排尿日记显示，晚上尿的量占了全天的三分之一还多，就算你起来上厕所的次数不多，那也可能说明身体在抗利尿这方面有点问题，或者是有其他啥毛病了。

了解了起夜次数标准后，不少人忍不住紧张：我这是肾坏了吗？毕竟在很多人的印象中，夜里老上厕所总和“肾虚”“肾不好”挂钩，事实真是这样吗？

夜尿多 = 肾不好，这是大众最容易陷入的误区之一。

其实，临床上肾脏问题只是夜尿增多的一种原因，远不是唯一原因，更多情况下，问题可能出在以下几方面：

肾脏问题确实会导致夜尿，但往往伴随清晰的提示信号。

肾脏是调节尿液生成的重要器官，如果肾小球滤过功能下降、肾小管重吸收能力减弱，就会导致尿液浓缩不足，出现 “多尿”“夜尿多”。比如慢性肾炎、糖尿病肾病患者，早期常出现夜间尿量增多的症状 —— 一项基于美国 NHANES 数据（2005–2018）的研究发现：每增加一次夜尿次数，估算的肾小球滤过率（eGFR）平均下降约 2.0 mL/min/1.73 m²。与完全没有夜尿的人相比，每晚起夜 ≥5 次者 eGFR 降幅明显。

但要注意：单纯夜尿多，没有其他症状，很难直接和肾病挂钩。

对50岁以上的男性来说，夜尿多大多不是肾出了问题，而是前列腺“捣乱”。

60岁左右一半男性有良性前列腺增生，80岁以上更多，常常尿频、起夜增多，这是夜尿的主要原因。前列腺位于膀胱下方，包裹着尿道，一旦增生，就会压迫尿道，导致膀胱内的尿液排不干净，残留尿量增多（正常残留尿量＜50ml，增生患者可达 100-200ml）。膀胱里总有余尿，就会频繁产生尿意，尤其夜间平躺时，前列腺充血更明显，压迫感增强，所以起夜次数会比白天更多。

如果男性同时出现 “尿线变细、排尿费力、尿不尽”，大概率是前列腺问题，别再盲目补肾了。

而盆底肌状态不好，是女性夜尿多的常见幕后推手。

女性的盆底肌像吊床一样，支撑着膀胱、子宫等器官，怀孕、分娩、更年期激素变化，都会导致盆底肌松弛，膀胱位置下降、储尿能力减弱，就容易出现 “尿频、夜尿多”。

大家可能想不到，睡眠问题也会引发夜尿多。

患有睡眠呼吸暂停综合征的人，睡觉时会频繁缺氧，身体为了缓解缺氧，会分泌 “心房钠尿肽”，这种激素会促进尿液生成，导致夜间尿量增多。

一项研究报告 OSA（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）患者中夜尿率为50.5%，而且起夜次数和缺氧严重程度成正比 —— 缺氧越频繁，起夜次数越多。这类人除了夜尿多，通常还会有打鼾严重、白天嗜睡、晨起头痛的症状，需要通过睡眠监测来确诊。

除了疾病引起的夜尿，很多人的夜尿多，其实是自己习惯“养出来”的：

比如睡前 1 小时喝大量水、茶、咖啡、酒精，咖啡因和酒精会刺激膀胱，增加尿量；吃太咸，每天盐摄入超过 6g，会导致身体水肿，夜间平躺时，水肿的液体回流到血液，经过肾脏代谢后形成尿液，导致夜尿增多；药物影响，降压药（如利尿剂）、降糖药（如胰岛素）、抗抑郁药等，都可能导致夜尿多，比如服用利尿剂的高血压患者，夜尿多发生率达 51%。

这些习惯导致的夜尿多，只要及时调整，就能明显改善，根本不用吃药。

搞清楚夜尿和肾脏的真实关系后，下一个问题就是：该怎么办？总不能每晚被折腾得睡不好还干瞪眼。那有没有方法能缓解夜尿，让人睡个安稳觉呢？

如果已经被夜尿多困扰，不用急着吃药，先从生活习惯调整开始，大部分人都能明显改善，结合《夜尿症诊断治疗指南》和临床经验，分享几个实用方法：

很多人以为 “睡前不喝水” 就能减少夜尿，其实不对，白天喝水少，会导致尿液浓缩，刺激膀胱，从而加重尿频；睡前过度控水，还可能导致凌晨口渴醒。正确的做法是：白天正常喝水，每天喝 1500-2000ml 水，分多次喝，不要一次性喝太多；睡前 2 小时少喝水，比如晚上 10 点睡觉，8 点后就别喝大量水了，口渴的话可以抿几口。

针对性练练，膀胱和盆底肌更听话。有尿意时，不要马上上厕所，试着延迟 15-30 分钟（以不难受为前提），逐渐增加膀胱储尿能力。比如原来 1 小时就要上厕所，慢慢延长到 2 小时，坚持 2-3 周，夜尿次数会明显减少；坚持 1 个月，能增强盆底肌弹性，改善膀胱控制能力，尤其适合产后女性和前列腺增生患者。