摘要：关键要点：新研究发现，两种类型的糖尿病药物——SGLT2 抑制剂（如 Jardiance）和 GLP-1 药物（如 Ozempic）——根据服用者的年龄提供不同的益处。SGLT2 抑制剂可以为老年人提供更好的预防心脏病和中风的效果，而对于年轻人来说，GLP-1
在最近的荟萃分析中，两种糖尿病药物名列前茅，但哪种药物最适合您取决于几个因素。
关键要点：
新研究发现，两种类型的糖尿病药物——SGLT2 抑制剂（如 Jardiance）和 GLP-1 药物（如 Ozempic）——根据服用者的年龄提供不同的益处。
SGLT2 抑制剂可以为老年人提供更好的预防心脏病和中风的效果，而对于年轻人来说，GLP-1 则可以更好地预防这些心脏病危机。
GLP-1 在降低老年人血糖水平方面比年轻人更有效。
一项包含 600 多项研究的新荟萃分析显示，2 型糖尿病药物（称为 SGLT2 抑制剂，包括 Jardiance（恩格列净））在降低老年人心脏病发作和中风风险方面比年轻人更有效。
然而，这些药物在降低老年人血糖水平方面不如新型药物GLP-1有效，此类药物包括 Ozempic（索马鲁肽）——这一发现令研究人员感到惊讶，苏格兰格拉斯哥大学健康与福祉学院临床高级研究员、主要作者 Peter Hanlon 博士表示。对于年轻人来说，SGLT2 抑制剂在降低血糖水平方面比 GLP-1 更有效。
科罗拉多大学安舒茨医学院医学和药学教授、科罗拉多大学糖尿病和内分泌临床试验项目主任 Neda Rasouli 医学博士表示，尽管之前的大型研究并未发现所有这些药物的作用方式因年龄而异，但这项荟萃分析表明可能存在一些差异。Rasouli博士未参与这项荟萃分析。
“与老年人相比，年轻人对 SGLT2 抑制剂的降血糖效果似乎更好，而 GLP-1 似乎能更有效地降低老年人的 A1C（一种血糖水平指标）。”Rasouli 指出：“在心脏保护方面，SGLT2 抑制剂在老年人中更多地减少了主要不良心血管事件，而 GLP-1 对年轻人的影响更大。”
研究人员希望通过分析找出年龄或性别是否会对不同 2 型糖尿病药物的疗效产生影响。科学家分析了 601 项随机临床试验的数据，这些试验涉及超过 395,000 名糖尿病患者。
其中包括三种类型的糖尿病药物：
SGLT2 抑制剂 钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂通过增加尿液中的糖分排泄起作用。这些药物通常用于患有心力衰竭或慢性肾病的人，因为它们已被证明对心脏和肾脏有益，并可降低因任何原因死亡的可能性。
可用的 SGLT2 抑制剂包括：
Brenzavvy（贝格列福净）Invokana（卡格列净）Farxiga（达格列净）Jardiance（恩格列净）Steglartro（ertugliflozin）GLP-1 受体激动剂 胰高血糖素样肽-1 受体激动剂可模拟刺激胰岛素分泌的天然激素的作用。这可以减缓消化、降低血糖并有助于减肥。
可用的 GLP-1 药物包括：
Ozempic，Rybelsus（索马鲁肽）Victoza（利拉鲁肽）穆贾罗（Tirzepatide）Trulicity（度拉糖肽）Byetta（艾塞那肽）DPP4 抑制剂 二肽基肽酶 4 药物通过阻止肠促胰岛素激素的分解来帮助调节血糖，从而增加进餐时胰岛素的产生。
DPP4 抑制剂包括：
Januvia（西他列汀）Zituvio（西他列汀）Onglyza（沙格列汀）Tradjenta（利格列汀）Nesina（阿格列汀）北卡罗来纳州达勒姆市杜克大学医学中心内分泌学家、医学博士 Susan Spratt 表示，这项荟萃分析揭示了一些关键发现，但她并未参与这项研究：
研究结果证实，SGLT2 抑制剂和 GLP-1 可降低血糖并降低发生重大不良心脏事件的风险。DPP4 药物对心脏病风险没有影响。与其他两类药物相比，DPP4 药物在降低 A1C 水平方面效果较差。这些药物对男性和女性血糖水平的影响没有差异。GLP-1 在降低年轻人心脏病发作和中风风险方面更有效。老年人出现副作用的风险并没有增加。“研究结果表明，年龄不应成为使用 SGLT2 抑制剂治疗的障碍。[老年人] 可能会从降低心血管风险中受益，”Hanlon 博士说。
他还表示，这也表明，对于 SGLT2 抑制剂和 GLP-1 而言，降低血糖水平可能不是判断这些药物预防心脏病和中风效果的最佳方法。
“GLP-1 激动剂药物之所以受欢迎，是因为它们有很多好处，包括减肥、非常强的降低 A1C 潜力，以及减少心脏病发作和中风等重大心脏事件，”Spratt 博士说。
她补充说，减肥往往还会带来其他好处，包括减轻睡眠呼吸暂停和肌肉骨骼疼痛。
“然而，我们确实需要记住，SGLT2 抑制剂可以降低心力衰竭风险，改善肾脏结果，减缓透析和肾功能衰竭的进展，还可以降低心脏病发作和中风等重大不良心脏事件的风险，”Spratt 说。
Rasouli 说，GLP-1 和 SGLT2 抑制剂的主要区别在于它们对减肥的影响。“SGLT2 抑制剂可导致体重减轻约 5%，而 GLP-1 通常可导致体重减轻更显著，通常超过 10%。此外，与 SGLT2 抑制剂相比，GLP-1 在降低 A1C 方面通常更有效。”
“GLP-1 受到越来越多的关注是理所当然的，因为它们代表了有效减肥方面的突破，而且安全性相对较好。此外，它们还具有保护心脏和肾脏的额外益处，这让它们更有价值，”Rasouli 说道。
Spratt 博士说，人们应该与医疗保健提供者合作，选择适合他们的 2 型糖尿病药物。“选择药物将取决于患者是通过降低血糖水平还是降低心脏病风险获得更多益处。”
Rasouli 同意，这些发现可能有助于指导为不同年龄组选择正确的药物。“精准医疗或个性化护理是医疗保健的未来。”
来源：康嘉年華