毫米级的精准“微雕”搬走腰上10年“大山”

摘要：一年前，王老先生病情突然加重，直到一个月前，还被剧烈的腰腿痛折磨得夜不能寐，多家医院因他高龄且骨质疏松严重伴脊柱侧凸，认为传统开放手术风险过高，建议继续保守治疗。

“10年了！压在我腰上的这块‘大山’，终于被搬走了！”

术后复查时，70岁的王老先生激动地握住河南省人民医院脊柱脊髓外科主任医师施新革的手，声音哽咽。

一年前，王老先生病情突然加重，直到一个月前，还被剧烈的腰腿痛折磨得夜不能寐，多家医院因他高龄且骨质疏松严重伴脊柱侧凸，认为传统开放手术风险过高，建议继续保守治疗。

转机，出现在河南省人民医院脊柱脊髓外科……

“开放手术能够治疗，但骨头脆，风险太大……”这是多家医院给出的治疗意见。

然而保守治疗已无法抑制疼痛的发展，王老先生的VAS疼痛评分高达9分（满分10分），整夜无法平躺，疼痛也导致行走困难，家属心急如焚。

希望之光在河南省人民医院点亮。接诊后，施新革并没有轻易否定手术的可能性，他和团队为老王开展了精细入微的检查。

高场强MRI多平面扫描层层剖析，CT三维重建精确还原骨骼结构，专家团队对“元凶”进行了精准的分析，检查结果显示，退变性腰椎侧弯导致腰椎L4/5左侧椎间孔严重狭窄，L4神经根受压严重。

为了确保万无一失，专家团队先对老王进行了“脊柱L4出口神经根阻滞试验”，注射少量药物后，老人腰痛左下肢疼痛得到了显著缓解，当晚就实现了平卧入睡。

这证实了团队对“责任间隙”的判断准确无误。

诊断精准只是第一步。真正的挑战，在于如何在王老先生脆如“鸡蛋壳”的骨质上安全解除神经压迫，同时避免巨大创伤。

传统的开放手术需要长达15厘米以上的切口和大面积肌肉剥离，对于高龄、骨质疏松的他而言，风险过高，难以承受，术后远期还有较多内固定相关并发症。

而选择微创孔镜手术，由于患者有退变性脊柱侧弯导致腰椎严重扭曲，又存在穿刺难度高、置镜减压困难等难题。

面对诸多难题，脊柱脊髓外科高延征带领施新革团队反复讨论，最终决定采用一项创新的内镜技术——光磁导航辅助二次环锯靶点减压技术，根治老年退变脊柱侧弯合并椎管狭窄。

其精妙之处在于，利用“光磁导航”辅助，仅通过一个约1厘米的微小切口，精准置入导针，为操作器械开辟一条直达病灶的“安全隧道”，通过“二次环锯靶点减压技术”快速安全扩大L4/5椎间孔，解除神经根受压。

术中，在高延征的指导下，施新革团队利用光磁导航系统精准引导，开展了一场高精度的“微雕”，在神经、血管密布的狭窄空间内，对L4/5左侧椎间孔进行毫米级的精细成型。

这一过程最大程度保护了周围组织，并有效维护了脊柱的力学平衡。

得益于手术团队周密完善的术前规划，手术过程非常顺利，整台手术出血量仅15毫升，充分体现了微创技术的优势。术后第二天，王老先生便在腰围保护下在病房内来回行走，折磨VAS疼痛评分降至1分。

在脊柱脊髓外科，王老先生这样的病例并非个例。施新革介绍说，脊柱微创手术的核心优势在于将“精准治疗”与“微创优先”贯穿始终，并针对个体制定最优策略。

同时，在先进的光磁导航技术的精确引导下，椎间孔镜、Delta镜（大通道）、UBE（双通道）、mis-tlif（通道下腰椎融合手术）等各种微创手术，让颈椎病、胸椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、退变性脊柱侧弯等常见脊柱疾病的手术创伤大幅下降，围术期加速康复技术的应用使多数病人在术后24小时内就可下地行走，大大减少了术后长期卧床的并发症。

“尤其像王老先生这样高龄、体弱、骨质疏松、脊柱侧弯的复杂病例，也能获得安全有效的微创治疗。”施新革说。

创新不止于手术方式的演变，更在于医疗理念的深刻变革。

“从开放手术到微创手术，再到‘微无创’理念的深化，这并非单纯的技术迭代，而是融合AI赋能、手法创新与全生命周期管理，构建‘能无创不微创，能微创不开放’的全新诊疗格局。”施新革说。