摘要：主诉：每日使用来氟米特(20mg)进行治疗，左腰部、髋部和腿部疼痛持续1个月，近10天加重。

以下病例应如何调整治疗方案？

基本信息

基本信息：女性，58岁，10年稳定RA病史。

主诉：每日使用来氟米特(20mg)进行治疗，左腰部、髋部和腿部疼痛持续1个月，近10天加重。

既往史：既往RA病情稳定，无明显关节肿胀或疼痛，无近期患病、受伤或旅行史。

家族史：无肌炎家族史。

检查：伴有C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶(CK)升高和可触及的皮下肿块。

治疗过程及转归

初始治疗

使用左氧氟沙星和塞来昔布治疗，未见效果；换用头孢曲松和莫西沙星继续治疗，依然无效，且患者伴有反复低热。

调整治疗

经风湿科会诊，考虑可能是类风湿关节炎相关肌炎。采用静脉注射甲泼尼龙(40mg/d)治疗。患者疼痛和发热症状明显改善，炎症指标下降。但患者不愿继续激素治疗，转诊至感染科。

患者在另一家医院重新评估并进行肌肉活检，结果显示左竖脊肌有胶原纤维增生和慢性炎症，但宏基因组测序未发现细菌感染。停用激素后，使用头孢哌酮-舒巴坦和利奈唑胺进行治疗，患者疼痛加剧，并出现低热症状。

解析：

类风湿关节炎患者并发局灶性肌炎，误诊误治后竟靠它“绝境翻盘”？| 病例分享

2025-03-18

学会了没？

编辑动画

点击动画选项找到外层SVG布局

医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。

来源：医脉通风湿汇