摘要：对于身上不知不觉冒出的小红点，有人说是皮肤衰老的表现，也有人认为是肝脏出现了问题，甚至以为得了肝癌。实际上，临床常见的小红点多为血管性病变或出血性疾病，其本质是血管内皮增生、血管扩张或红细胞外渗。本文将为大家揭秘四个常见原因，以及应对策略。

主讲人：华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤性病科副主任医师 申 晨

对于身上不知不觉冒出的小红点，有人说是皮肤衰老的表现，也有人认为是肝脏出现了问题，甚至以为得了肝癌。实际上，临床常见的小红点多为血管性病变或出血性疾病，其本质是血管内皮增生、血管扩张或红细胞外渗。本文将为大家揭秘四个常见原因，以及应对策略。

樱桃样血管瘤。又称“老年性血管瘤”，在老年人群中比较常见。其外观特征明显，很好区分和判断：主要长在躯干或上肢；通常表现为桃红色半球形丘疹，大小约1~5毫米；边界清晰，表面光滑，用手按压不褪色；不痛不痒，一般不会自行消退。

樱桃样血管瘤通常是良性病变，是皮肤老化的正常表现，绝大多数情况下不需要处理。日常生活中，应避免抓挠摩擦，防止破溃出血。如果认为它影响美观，可采取激光、冷冻等物理治疗方式去除。如果红点突然增多、变大，或者伴随其他不适，建议就医进行皮肤检查。

婴幼儿血管瘤。这是婴幼儿时期最常见的良性血管肿瘤，发病率约为4.5%，多发生在出生后的数周内。尽管带“瘤”字，但它其实是过度增殖的血管内皮细胞，红点里面是流动的血液。

临床上，婴幼儿血管瘤多表现为头、面、颈部的单发病灶，偶见多发病灶。根据其分布特点，可以分为浅表型、深部型、混合型。大部分低风险的小病灶可自行消退，随诊观察即可。但如果长在眼周、口鼻等“危险区”，或者有快速增大的趋势，就需要及时干预。孩子1岁前为“黄金干预期”，可以采用外用药物、激光治疗或口服药物等方式治疗，以减少合并症风险。

蜘蛛痣。这是一种小动脉末端分支性扩张形成的血管性病变，因形似蜘蛛而得名，多发于面部及躯干上部。典型表现为中心红点与放射状血管网，前者为直径1~3毫米的鲜红色丘疹，为扩张的小动脉主干；后者是从中心向四周延伸出数条细小血管（毛细血管），形如蜘蛛的“腿”。当用棉签按压中心红点时，“蜘蛛”形态消失，松开后迅速恢复原状，这也是和樱桃样血管瘤的主要鉴别点。

蜘蛛痣本身是良性病变，其形成与雌激素浓度增加有关。之所以有人说“蜘蛛痣是肝癌信号”，是因为肝功能异常会导致雌激素在体内滞留，进而使体表小动脉及其分支高度扩张。因此，发现蜘蛛痣时，需要结合自身情况进行判断。

如果是健康年轻人或者孕妇单发无症状蜘蛛痣，注意随诊即可；如果是肝炎患者、长期酗酒人群，建议进行肝功能及影像检查，排除潜在疾病；如果短时间内出现多个蜘蛛痣，同时伴有皮肤或黏膜黄染、腹痛腹胀、食欲不振等症状，需及时就医，排除肝脏病变。

紫癜。这是一种皮肤或黏膜的出血性损害，由血管通透性或脆性增加后红细胞外渗所致，压之不褪色。根据其皮损面积可分为瘀点（直径小于2毫米）、瘀斑（直径超过2毫米）。

根据成因不同，紫癜可分为过敏性紫癜、压力性紫癜、色素性紫癜，以及凝血功能异常等系统性疾病引起的紫癜皮损。其中，过敏性紫癜是临床常见的皮肤疾病，属于血管变态反应性疾病，好发于儿童和青少年，主要出现在双下肢，呈现出血性的斑丘疹，可伴有腹痛、关节疼痛、肾脏损害等症状。

过敏性紫癜患者要注意休息，避免剧烈运动；清淡饮食，避免海鲜、辛辣食物等可能诱发过敏的食物。部分患者需在医生指导下采用抗感染、糖皮质激素、免疫球蛋白、免疫抑制剂等药物进行治疗。

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