摘要：近日，一位34岁的患者肖林（化名）在郴州市第一人民医院肝胆肿瘤外科接受治疗。该患者因体检时发现肝脏占位性病变而入院。通过磁共振成像检查，发现其肝脏右叶存在一个巨大的异常信号区域，最大截面约为134毫米×104毫米×160毫米。

从“定时炸弹”到新生希望

近日，一位34岁的患者肖林（化名）在郴州市第一人民医院肝胆肿瘤外科接受治疗。该患者因体检时发现肝脏占位性病变而入院。通过磁共振成像检查，发现其肝脏右叶存在一个巨大的异常信号区域，最大截面约为134毫米×104毫米×160毫米。

面对如此巨大的肝血管瘤，肝胆肿瘤外科团队在范钦桥主任的领导下，采取了谨慎而有序的手术策略，成功切除了双侧的病灶。患者在术后第八天顺利出院。

出院之际，患者满怀感激之情表示：“感谢你们，让我重获新生！”近期，肝胆肿瘤外科成功完成了多例特大肝血管瘤的切除手术，这充分展示了郴州市第一人民医院在复杂肝胆外科领域的卓越技术实力。

手术背景：与时间赛跑的“高危挑战”

肝血管瘤乃肝脏中最普遍的良性肿瘤。然而，当肿瘤直径超过15厘米时，便被界定为“巨大血管瘤”，其破裂风险显著增加，可能导致致命的腹腔大出血。

研究揭示，肝血管瘤破裂导致的出血死亡率高达35%。因此，一旦发现肝血管瘤，特别是巨大血管瘤，必须及时采取手术治疗，以“排除”潜在的危险因素，防止因瘤体破裂而引发的严重后果。

技术突破：精湛微创

尽管肖先生的血管瘤暴露条件不佳，手术操作存在较大难度，但肝胆肿瘤外科团队运用3D可视化技术精确地定位了肿瘤与血管的关系。

凭借高超的手术技巧，仅用两小时便成功地完整切除了直径长达17厘米的血管瘤，同时有效避免了大量出血、高转化率以及胆汁泄漏等并发症。

术后患者在一天内开始进食，两天内即可下床活动，八天后便迅速康复出院。

专家共识：

在日常体检中，不少人在进行超声或腹部 CT 检查时，被查出肝血管瘤。一看到检查报告上有个“瘤”字，很多人便立刻陷入了恐慌。那么，肝血管瘤究竟是怎么回事呢？是否严重呢？

一、肝血管瘤是不是癌？

肝血管瘤是十分常见的肝脏良性肿瘤，其中肝海绵状血管瘤较为多见。但目前其确切病因还不清楚。一般来说，可能是由于先天性肝脏末梢血管畸形所致。

在胚胎发育过程中，由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞的异常增生，从而形成肝血管瘤。此外，雌激素的刺激通常也被认为是肝血管瘤可能的发病因素。

比如女性在青春期、妊娠期间或者服用避孕药期间，血管瘤的生长速度可能会加快，这也与女性发病率略高于男性的流行病学证据相符合。另外，毛细血管组织感染后变形也被认为是肝血管瘤的发病风险因素。

二、肝血管瘤好发哪些人群？

在人群中的发病率：在0.4%到20%之间，大多数情况下是单个出现的，左、右肝的发病率大致相同。

肝血管瘤在各个年龄阶段都有可能发生，但是在30到50岁女性中较为多见。这种肿瘤生长缓慢，病程可长达数年。

三、肝血管瘤有哪些症状？

1. 腹部包块

肝血管瘤是肝脏内动静脉血管异常增生形成的肿瘤样病变，也就是说，肝脏里的动静脉血管不按正常方式生长，结果长成了像肿瘤一样的东西。

当瘤体增大时，会让肝脏局部膨隆，在腹部就可以摸到包块，这个包块通常位于右上腹部，很多患者可能都是无意中发现的。

2. 腹部不适、上腹痛

当肝血管瘤生长过快时，会导致周围组肝脏组织受到压迫和牵拉，进而引发腹部不适，不适感可能包括胀满感、沉重感或隐痛，这些感觉可能随着瘤体的增长而加剧。特别是当它压迫到邻近神经丛时，会引起上腹疼痛。这种疼痛一般是持续性钝痛，有时候还可能蔓延到肩背部。

3. 非特异性消化道症状

肝血管瘤较大时可能会压迫邻近器官，如胃肠道等，此时就会出现恶心、呕吐等症状。上述症状可能伴随食欲减退、腹泻。

4. 瘤体破裂出血

当肝血管瘤因外伤或其他原因导致破裂时，血液流入腹腔，刺激腹膜并引起剧烈疼痛。出血引起的疼痛多为突发性绞痛，而且往往还会出现休克征象。

四、肝血管瘤严重吗？

肝血管瘤不可怕，通常不会对身体产生严重影响，但其症状和危害不容忽视。

1. 降低肝脏解毒能力

肝脏的解毒功能保证了人体的健康。而肝血管瘤降低了肝脏的解毒能力，血管瘤中积聚的血液阻碍了健康肝组织的活力，一旦肝脏的解毒能力降低，会引起人们患许多原发性疾病，容易使一些外部病毒乘虚而入。

2. 损害肝脏代谢作用

肝脏是人体内一个相对活跃的代谢器官，对维持生命非常重要。

肝血管瘤损害了肝脏的代谢功能，让肝脏在身体所需某些物质的代谢上出问题，要么代谢不足，要么代谢过度，这样一来，肝脏代谢的平衡就被破坏了。

3. 抑制肝脏功能

因为肝血管瘤附着在肝脏，随着血管瘤的生长，面积扩大，充血硬化，血液增多，促使肝功能逐渐异常。

破坏肝脏排泄功能。如果肝血管瘤增大并在肝组织中长期存在，则会导致周围血液循环紊乱。毛细血管扩张可能会引发门静脉性肝硬化、胃肠道症状或黄疸、肝腹水等。这些都是肝血管瘤的危害。

如果不及时预防和控制，当肝血管瘤增大或位于肝包膜下时，可能会发生大出血，导致其他疾病发生，甚至危及生命。

五、得了肝血管瘤该怎么办呢？

肝血管瘤是肝脏中最常见的良性实性病变，随着自然病程的进展，可能因周围结构的拉伸或压迫而引发症状。极少数情况下，可能导致破裂出血、阻塞性黄疸或 Kasabach⁃Merritt 综合征。

因此对无症状的肝血管瘤只要进行定期体检随访，有症状的肝血管瘤则需要治疗，但需排除其他疾病引起的症状。

当前，肝血管瘤的治疗方式多种多样，依据血管瘤的大小和位置，可以选择肝血管瘤剥除术、肝切除术、肝移植术、射频消融和经动脉导管栓塞等。

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湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 彭芳琼

（编辑ZS）

来源：湖南医聊