摘要：色素性疾病，特别是黄褐斑和色素沉着过度，更多地影响妇女，特别是有色皮肤妇女。黄褐斑对妇女的影响估计是男子的 9 倍，孕妇的患病率为 15% 至 50%，而炎症后色素沉着过度（PIH）影响大约 56% 的妇女。菲茨帕特里克皮肤类型较高的妇女患黄褐斑 和 PIH

色素性疾病，特别是黄褐斑和色素沉着过度，更多地影响妇女，特别是有色皮肤妇女。黄褐斑对妇女的影响估计是男子的 9 倍，孕妇的患病率为 15% 至 50%，而炎症后色素沉着过度（PIH）影响大约 56% 的妇女。菲茨帕特里克皮肤类型较高的妇女患黄褐斑 和 PIH 的风险更大， 尤其是亚洲、拉丁美洲和黑人妇女。

黄褐斑的患病率因所研究的人群而异。例如，巴西圣保罗的一项基于人群的研究，包括圣保罗州立大学博图卡图大学校园的 515 名成年雇员，发现黄褐斑影响 34% 的女性和 6% 的男性。 在一项以得克萨斯州拉丁裔人口为重点的美国研究中，患病率约为 8%。

黄褐斑病因复杂，被认为是一种泛皮肤病，由内源性和外源性因素相互作用引起，包括遗传易感性、激素影响、皮肤微环境和光损伤。怀孕期间、围绝经期和其他过渡期的激素变化会显著影响女性黄褐斑的发病或进展，因为激素波动是其发展的关键因素。女性占黄褐斑患者的 80%，典型的发病年龄发生在生命的第二至第四个十年。大约 10% 的病例发生在绝经后几年。值得注意的是，与菲茨帕特里克皮肤类型较低的患者相比，菲茨帕特里克皮肤类型较高或皮肤较黑的患者往往会经历黄褐斑的较晚发病，大概是由于黑色素的保护作用。

黄褐斑典型地在临床上被诊断，基于界限明确的色素沉着棕色斑块的经典外观，通常位于前额、脸颊、鼻子、上皮唇和下巴。面部外受累，如颈部区域、胸骨和前臂，可能发生在 10% 至 14% 的病例中。对于肤色较深的患者，诊断和评估色素沉着的深度可能更加复杂。伍德灯检查可用于识别亚临床疾病，而皮肤镜上的颜色强度和网络规律性可能表明色素深度。这些工具可用于确定适当的治疗方法，因为治疗反应可能因色素沉着深度和皮肤类型而异。

怀孕是黄褐斑发展的一个已知风险因素，大约一半到三分之二的女性在怀孕期间经历过。然而，许多黄褐斑的常规疗法，如外用维甲酸和氢醌，由于担心它们对怀孕的潜在影响而被禁忌。最近的一项评论强调了治疗怀孕患者黄褐斑的几种安全替代品。其中包括外用曲酸、烟酰胺、姜黄、抗坏血酸和壬二酸，这些已被证明在怀孕期间是有效和安全的。除了这些治疗之外，防晒以及使用矿物质防晒霜仍然是黄褐斑治疗方案的关键组成部分。尽管有这些替代方案，但关于这些治疗在怀孕期间的最佳长期安全性和有效性的研究仍然存在空白。需要更多的研究来进一步完善治疗建议。

黄褐斑等色素性疾病由于经常累及面部，会对女性的生活质量产生重大影响，影响身体、社会和情感健康。黄褐斑患者的生活质量研究表明，这种情况经常对他们的社会互动产生负面影响，并导致情绪困扰。皮肤科医生可以通过提供一个支持性的环境来应对这些挑战，让患者感到被倾听和理解。此外，皮肤科医生应考虑多学科方法，并在需要时将患者转介给支持团体或心理健康专业人员，以帮助患者应对其病情的心理影响。

有色人种色素疾病女性在医疗保健获取和结果方面的一些最紧迫差距包括缺乏基于证据的临床护理指南和治疗算法，用于清除和长期管理。还需要更严格的随机安慰剂对照临床试验，重点是非氢醌类替代品，因为这些选择可能提供更安全、更容易获得的治疗。另一个关键差距是治疗机会。许多通常用于治疗色素性疾病的药物不在医疗保险计划的覆盖范围内，让患者承担高昂的自付费用。这一经济负担可能是持续有效治疗的重大障碍，特别是对于可能已经面临系统性医疗保健差距的有色人种妇女。解决这些差距对于改善护理机会和结果至关重要。

提高我们对女性色素性疾病的理解和管理的最关键的研究领域之一是生活质量研究。这些研究可以帮助我们更好地理解这些疾病对不同患者群体的情感、社会和心理影响，包括有色人种女性。更深入地了解色素性疾病如何影响日常生活、心理健康和整体福祉，有可能帮助指导更有针对性和更有效的治疗方法。

资料来源

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来源：皮肤科主任吴博士