摘要：相关文献参考：《中国高血压防治指南》，中国高血压联盟，2018年版《低血压的临床诊疗研究进展》，中华心血管病杂志，2020年第48卷《心血管疾病药物治疗个体化方案》，中国循环杂志，2022年第37卷

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉！如有身体不适请咨询专业医生！

相关文献参考：

《中国高血压防治指南》，中国高血压联盟，2018年版

《低血压的临床诊疗研究进展》，中华心血管病杂志，2020年第48卷

《心血管疾病药物治疗个体化方案》，中国循环杂志，2022年第37卷

俗话说"见好就收"，这句话在麻将桌上很管用，放在控制血压上也有几分道理。就像水库需要保持适当水位一样，人体血压也有其最佳区间。

很多患者辛辛苦苦吃降压药，好不容易把高血压"治服了"，血压数值从150多降到了115以下，心里乐开了花，以为"降得越低越好"。

殊不知，血压也有"底线"，太低了反而会让身体"罢工"。

血压，简单来说就是血液在血管中流动时对血管壁产生的压力。它像是城市里的水管压力，太高容易把管道撑破，太低水流又跟蜗牛似的，上楼都费劲。

医学上把收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱定义为高血压，而收缩压

67岁的老张是个有名的"血压控"，在确诊高血压后，他不但严格服药，还自费买了进口血压计每天测量三次，记录在专门的本子上。最近半年，他惊喜地发现自己的血压稳定在110/65毫米汞柱左右，比医生设定的目标还要低。

然而，好景不长，老张开始频繁感到头晕目眩，有时站起来眼前一黑险些跌倒，甚至出现了乏力、注意力不集中的症状。当他再次来到医院，医生检查后告诉他：这是过度降压造成的。

理想血压并非越低越好。虽然多数研究表明，正常范围内，血压偏低的人群心血管风险更小，但这绝不是说所有人都该把血压降到115以下。

古龙小说中的高手过招讲究"留三分余地"，给对手生路，也给自己退路。血压管理也需要这样的智慧。当代著名心脏病学家胡大一教授曾形象地说："血压的控制像是骑自行车走独木桥，太高太低都容易出事，要把握好平衡。"

**为什么过低的血压会有风险？**因为血压是维持器官灌注的动力，当血压过低时，可能导致多个器官供血不足。尤其是大脑，它是个"特权器官"，占用了人体20%的血液供应，血压降得太低，脑供血就会受影响，出现头晕、乏力甚至晕厥。

清朝光绪年间的《医林改错》中就有记载："气血两虚，精神不振，面色苍白，这是血压不足之症。"虽然当时没有血压计，但古人已经认识到"血势"不足的危害。

哪些人群需要特别注意低血压问题？

老年人的低血压风险更大。年轻时血管弹性好，调节功能强，即使血压稳定在115/70左右也很少有症状。但年龄增长后，血管变硬，压力感受器敏感度下降，自动调节能力变弱。一项湖南长沙老年人健康研究发现，75岁以上老人如果收缩压低于110毫米汞柱，跌倒风险增加了36%。

冠心病患者也需谨慎。冠状动脉需要一定的灌注压力来供应心肌，血压过低会导致心肌缺血。有冠心病病史的患者如果降压过度，可能诱发心绞痛。正如京剧大师梅兰芳所说："过犹不及"，治疗要恰到好处。

高龄糖尿病患者同样要警惕。由于自主神经功能损伤，他们的血压调节能力本就减弱，过度降压可能加重直立性低血压风险。

降压目标应当个体化。2018年中国高血压防治指南建议，一般高血压患者的目标血压应控制在140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病、肾病等疾病的患者则应控制在130/80毫米汞柱以下。但并不是越低越好。

金庸小说《神雕侠侣》中有个桃花岛主黄药师，医术高超但性格怪异，总说"药不治本"。其实他错了，药是要治本的，但更要因人而异。同样道理，降压治疗也要看对象：

年轻无并发症的患者，可以接受较低的血压目标，如120/80左右。

老年患者（尤其是80岁以上），收缩压控制在140-150之间可能更为合适，过分追求低于130甚至120，反而可能增加不良事件风险。

冠心病患者的血压不宜过低，收缩压最好保持在110以上，避免心肌供血不足。

在药物调整方面，如果出现低血压症状，不要擅自停药或减药，应该咨询医生。医生可能会根据情况调整用药时间（如把晚上服药改为早上）、减少剂量或者换用作用时间较短的药物。

规律监测血压是关键。像写散文家纪伯伦说的那样："生活中最重要的事情不是你站在多高的地方，而是你朝着什么方向走。"血压管理也是过程重于结果。建议使用上臂式电子血压计，每天固定时间测量，建立血压日记，发现异常及时就医。

水和盐的平衡很重要。低血压患者可适当增加盐分摄入，但高血压史的人即使血压暂时偏低也不宜大量进食咸食。早晨起床前喝一杯温水，能帮助预防体位性低血压。

调整生活方式也能缓解低血压。从温暖的被窝起床时动作宜缓慢，先坐几分钟再站立，避免突然性体位变化引起的血压骤降。夏天洗澡水温不宜过高，洗浴时间不宜过长，以防血管扩张导致血压降低。

适度运动能改善血压调节能力。徐悲鸿画马追求"神形兼备"，我们锻炼身体也应该注重方式和强度的结合。太极拳、慢走、游泳等有氧运动能增强心血管调节功能，但要循序渐进，不可操之过急。

回到开头的问题：血压降到115以下是否太低？答案是：要因人而异。如果你是年轻人，没有不适症状，115左右的收缩压可能对你是有益的；

但如果你是老年人，特别是合并有冠心病、糖尿病等情况，或者出现头晕、乏力等症状，那么这个血压确实可能偏低了，需要咨询医生调整治疗方案。

正如陶渊明在《归去来兮辞》中所言："望阡陌以求田，向林园而既至。"寻找最适合自己的健康之道，才是科学管理血压的最高境界。

我们追求的不是血压数值上的"完美"，而是整体健康状态的平衡与和谐。

血压管理是一场持久战，不是短跑冲刺。找到适合自己的平衡点，才是真正的"血压智慧"。

来源：全面健康指南