摘要：这些红点，有时是出现在胸口、手臂、背部，也有时候分布在脖子或者脸部。看起来像是红痣，但仔细看，会发现它们中心颜色更深，而且用手按压后会暂时变淡，松开后又恢复红色，这很可能是蜘蛛痣。

皮肤上冒出一堆莫名其妙的小红点，像针尖那么大，不痛不痒，不退也不长，很多人第一反应是过敏或者蚊虫叮咬。

但如果这些红点反复出现，数量还越来越多，位置也不固定，那就不能轻描淡写地归结为“皮肤问题”了。

尤其当身体同时出现其他一些不太对劲的变化时，得警觉了——这有可能是肝脏在发出求救信号。

肝脏是个“沉默器官”，它不像心脏那样动不动就让你心悸气短，也不像肠胃那样一出问题就腹泻呕吐。

肝病早期往往不疼不痒，唯一的“提示”可能就是一些看起来不痛不痒、甚至被忽略的小细节。而其中一种就是身上莫名其妙的小红点。

红点不是痱子，也可能是肝脏出问题了

这些红点，有时是出现在胸口、手臂、背部，也有时候分布在脖子或者脸部。看起来像是红痣，但仔细看，会发现它们中心颜色更深，而且用手按压后会暂时变淡，松开后又恢复红色，这很可能是蜘蛛痣。

蜘蛛痣并不是虫子叮的，也不是血管瘤，而是毛细血管异常扩张的表现。

它得名很形象，中央有一个红点，旁边像蜘蛛腿一样放射出红色的“小腿”。这种血管变化，常见于肝功能异常时，尤其是肝硬化或者慢性肝病患者。因为肝脏代谢雌激素的能力下降，体内激素水平失衡，才导致这类血管病变。

但仅凭一个蜘蛛痣不能下结论。它的出现只是个信号，关键还要看有没有其他配套的异常一起出现。

肝病悄无声息，但6个异常容易暴露它

肝脏遇到麻烦时，往往不会直接“喊疼”，而是悄悄地通过身体各处的细节“泄密”。尤其是以下6种表现，如果同时出现，得高度警惕。

首先是皮肤瘙痒，但不是那种局部的，比如蚊子咬过之后的痒，而是一种全身性的、无明确原因的瘙痒。很多人夜里痒得睡不着，用力抓也没有止痒效果。这种痒，可能是胆汁酸在血液中堆积，刺激神经末梢引起的。

第二个异常是眼白变黄。不是染头发染到眼睛，也不是灯光反光，而是真正的黄疸。当肝细胞受损，胆红素无法正常代谢，眼白和皮肤就会发黄，有时候尿液也会变成深茶色。这不是小事，意味着肝功能已经出现了明显异常。

第三种表现是食欲减退，饭量变小。不是因为减肥，而是吃一点就觉得腻、恶心，甚至看到油腻的东西反胃。肝脏在消化系统中扮演重要角色，出了问题就会影响食欲和消化。

第四种情况是出现腹胀而非肥胖。这种胀不是吃饱撑的，也不是普通胃胀气，而是肚子鼓得像充气一样，尤其是下腹部突出，用手按下去感觉紧绷，有时候甚至能听到腹水在里面晃动的声音。这时候，肝功能可能已经严重受损，甚至发展到肝硬化阶段。

第五种异常是手掌发红。这种红不是因为双手泡热水太久，而是一种对称性的、持续性的掌红斑，特别是在大拇指根部和小鱼际最明显。这同样与体内激素水平紊乱有关，是肝病的重要体征之一。

第六种，就是前面提到的蜘蛛痣。它们常常出现在上半身，尤其是胸前、颈部、面部，不疼不痒，不易消退。如果短时间内数量增加，或者伴随身体其他部位发红发痒、出血点等，也要考虑是否是肝病相关。

不止是饮酒，肝病背后的多重“真凶”

很多人以为肝病就是喝酒喝出来的，喝得多就肝硬化，喝得少就没事。可现实远比这复杂。酒精确实是导致肝损伤的重要因素，但并不是唯一的“凶手”。

病毒性肝炎仍然是我国肝病的主要来源，尤其是乙肝和丙肝。在中国，慢性乙肝患者超过8000万人，很多人感染多年却毫无自觉。而丙肝往往更隐匿，它不像乙肝那样容易被发现，被称为“沉默的杀手”。

还有一种容易被忽视的，是非酒精性脂肪肝。它和肥胖、糖尿病、高血脂高度相关，哪怕滴酒不沾，一样会得脂肪肝。如果不控制体重或饮食，脂肪肝可能逐渐演变成非酒精性脂肪性肝炎，最终走向肝硬化。

甚至一些药物和保健品也可能伤肝，尤其是长期服用不明成分的中草药、保肝片、增肌粉等。肝脏是解毒器官，你吃下去的东西它都得处理，一旦负担过重，损伤就很难逆转。

肝病的社会面孔：隐形，却代价高昂

肝病之所以容易忽视，很大一部分原因在于它的“安静”。不像心梗发作那样让人躺倒在地，肝病往往是在体检中才“意外发现”。而在临床上，很多人发现时已经是肝硬化晚期，甚至出现了肝癌。

根据《中国肝癌防治蓝皮书（2022）》数据，中国每年新发肝癌病例约41.9万，占全球一半以上。而这些患者中，超过80%都有乙肝或丙肝病毒感染史。如果早期干预，这些悲剧本是可以避免的。

更沉重的是，它往往拖垮整个家庭。一个中年家庭支柱如果突然查出肝癌，治疗费用动辄几十万，后续护理和康复更是漫长。肝病不是个人之事，它牵连的是社会资源、家庭结构和心理健康。

生活细节小动作，决定肝脏未来的走向

肝病的预防和控制，不在一朝一夕的“猛药”，而在日常生活的点滴习惯里。

吃饭方面，别总盯着外卖和加工食品，尤其是高糖高脂肪的甜品和油炸食品。肝脏处理脂肪的能力有限，吃得太多只会增加它的工作负担。偶尔吃没问题，但别天天当主食。

睡觉也不能总是“熬个爽”。肝脏的代谢功能在夜间尤其活跃，长期熬夜会打乱它的修复节奏。不是非得晚上10点上床，但至少得保证每天有6小时以上的深度睡眠。

药物不能乱吃。即便是感冒药，其中的一些成分比如对乙酰氨基酚，长期使用也可能引发药物性肝损伤。更不要盲目相信“清肝排毒”的保健品，大多数没有明确药效，反而可能给肝脏带来负担。

适量运动对肝脏有好处，但别走极端。暴饮暴食之后马上去剧烈运动，也会增加肝脏的应激状态。更适合的是中等强度的运动，比如快走、骑车、游泳，每周保持3-5次，每次30分钟左右。

不要等到“脸色发绿”才重视肝脏

肝脏是个倔强的器官，它能忍，能扛，哪怕已经损伤了很大一部分，也还能维持基本功能。但正因为它太能忍，才更容易被忽视。等到它“闹情绪”的时候，往往已经到了不可逆的阶段。

皮肤上的红点是个信号，身体其他部位的变化也是信号。不是要大家草木皆兵，而是提醒一句：当身体发出不寻常的提示时，不要总想着“过几天就好了”。有些病，不等人。尤其是肝病，越早发现，越有救。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献

［1］中华医学会肝病学分会.中国病毒性肝炎防治指南（2022年版）[J].中华肝脏病杂志,2022,30(10):721-738.

［2］陈建国,田淑芬,王晓芳,等.非酒精性脂肪性肝炎的临床研究进展[J].中国实用内科杂志,2023,43(6):511-516.

［3］国家癌症中心.2023年中国肝癌发病与死亡数据分析报告[J].中国肿瘤,2024,33(4):241-248.

来源：洪山爱尔