摘要：“医生，我是早上起来就感觉不对劲……肚子涨，恶心，背也疼，就像被人从后面揍了一拳。但我想着自己干了一辈子粗活，忍忍就过去了。结果三天后，全身发烧，连水都喝不下，才知道是胰腺出问题了。”

这个月门诊接了一个老病号，55岁，姓林，做木工的，手上老茧厚得像牛皮。坐下不到三分钟，眼眶一下就红了。

“医生，我是早上起来就感觉不对劲……肚子涨，恶心，背也疼，就像被人从后面揍了一拳。但我想着自己干了一辈子粗活，忍忍就过去了。结果三天后，全身发烧，连水都喝不下，才知道是胰腺出问题了。”

胰腺炎三个字，很多人听着陌生，但这病拖不得、忍不得、赌不得。轻则躺床上输液一周，重则进ICU、全身器官衰竭，命悬一线。

胰腺这个器官，说小也不小，藏在胃后边，像一条安静的“鱼”，平常不声不响，一旦发火，往往来势汹汹。它负责分泌消化酶，也参与胰岛素调节血糖，功能复杂又关键。一旦胰腺炎发作，自己的消化液反过来“吞噬自己”，这叫自身消化，破坏力极强，像是厨房煤气泄漏后自己引爆。

林师傅就是个典型例子。他以为只是普通的胃痛，谁能想到那背后是一场“内部爆炸”。

多数胰腺炎的开始，症状并不吓人。上腹隐痛、恶心、背部酸胀、没胃口——很多人以为是吃坏了肚子、太累了，或者“小毛病”。但这个痛和一般胃痛不同，它有个特征：一旦平躺更痛，坐起来反而轻松点。这就是胰腺炎的第一个“信号弹”，很多人却没听懂。

研究显示，急性胰腺炎中，约有40%的病人初期症状被误认为胃病处理，延误就诊。尤其是中年男性，扛惯了，忍惯了，觉得“哪有男人动不动就看病的”。

但胰腺炎不是靠意志力能顶得住的。胰液一旦溢出，胰酶开始腐蚀血管、脂肪、腹膜，可能引发脓肿、出血、感染甚至休克。严重时，肺、肾、心脏功能全都受牵连，医学上叫多器官功能障碍综合征，死亡率高达30%以上。

很多人问，为什么突然得胰腺炎？真的是“发发火就烧起来”？

不完全是，它背后有几大元凶，往往“潜伏”了很久。

第一名，是饮酒。长期喝酒，哪怕不是醉得东倒西歪，也可能在悄悄损伤胰腺。数据显示，约有70%的慢性胰腺炎患者有长期饮酒史。酒精会让胰液分泌异常，还可能让胰管“堵塞”，就像下水道被油渍堵了，越积越多，最终反噬胰腺组织。

第二位，是胆结石。这个多数见于女性，但男性也不少见。结石卡在胆总管口，胰液倒流，胰腺直接“炸锅”。这也是林师傅的病因，他自己都不知道体内藏了“石头”。

第三种，是代谢问题。高脂血症、高甘油三酯，很多人连听都没听过。但一查血脂，指数飙得吓人。血液里脂肪太高，会让胰腺遭殃。医学上叫高脂血症性胰腺炎，每年都有人因为“吃得太油”进了重症监护室。

第四类，是药物诱发。部分降脂药、利尿剂、免疫抑制类药物，虽然是治病的，但也可能成为诱因。这类不常见，但也不能忽视。

怎么判断自己是不是“中招”了？

有三句话，是临床医生最常听到的胰腺炎前奏：

“我这几天吃不下饭，肚子一直胀。”

“痛得像从胃里钻到背后，晚上睡不着。”

“吃了胃药一点没用，反而更难受。”

如果你有这几个症状，配合发热、呕吐、心跳加快，或者尿量突然减少，一定要警觉。

检查胰腺炎，医生通常会安排血液分析（血清淀粉酶、脂肪酶升高），配合腹部CT或B超。确诊之后，治疗要分轻重。

轻型以禁食、胃肠减压、静脉输液为主，关键是减轻胰腺负担，让它“静下来”。重型就复杂得多，可能要进入ICU监护、抗感染、甚至手术引流。

有人问，胰腺炎能不能根治？能，但得看是哪种类型。如果是酒精性或高脂型，调整生活方式，控制诱因，是关键。慢性胰腺炎则是“反复发作型”，每次发作都在“蚕食”胰腺功能，最终可能导致胰腺纤维化，甚至糖尿病。

林师傅后来住了两周院，一出院就把酒戒了，连最爱的红烧肥肠都不碰了。他说：“我以为自己硬汉一个，没想到是拿命在赌。”他不是不怕死，他只是太晚才明白：这个病，不是疼得厉害才危险，而是它一开始太像“小毛病”。

很多胰腺炎患者前期的症状，都发生在清晨，尤其是空腹时。这是因为夜间长时间未进食，胆汁和胰液浓度升高，刺激作用更强。有人早上起床就感觉恶心、腹胀或轻微背痛，却以为是没睡好，结果一拖就是几天。

这里得提醒一句：清晨腹痛、恶心、背痛的组合，尤其在中老年人群中，需优先排查胰腺问题。

那平时怎么“护胰”？不是靠吃保健品，而是从源头上“清障”。

第一，定期查血脂和腹部B超。特别是有家族高血脂、胆结石、糖尿病史的人群，建议每年筛查一次。

第二，控制体重，警惕高脂饮食。不是不吃肉，而是减少高饱和脂肪摄入，像动物油、油炸食物、肥牛肥羊这类。油多了，胰腺“堵得慌”。

第三，酒，真的得戒。不是说逢年过节喝一杯就有事，而是那种“每天一瓶啤酒”的日常习惯，才是最伤的。胰腺不是一下坏掉的，是一点点累垮的。

第四，别乱吃药。特别是长期吃降脂、抗生素、利尿药的人群，需在医生指导下用药，别自己“加量”或“换药”。

每一个胰腺炎患者，都是被“轻视”的痛打醒的。它不像心梗那样突发，也不像癌症那样有“预警期”，它是那种“你不当回事，它就让你后悔一生”的病。

我见过太多林师傅，也见过太多“早上没当回事、晚上送进医院”的家庭。你若身边有亲人50岁以上，平时常饮酒、爱吃油、体重又高，帮他留个心眼。一个体检、一次B超，可能就能避开一场大病。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

［1］张颖.急性胰腺炎的临床特征及治疗进展[J].中国实用内科杂志,2023,43(4):311-315.

［2］李志强.高脂血症性胰腺炎的病因机制与治疗策略[J].中华消化杂志,2022,42(5):325-330.

［3］王晨.慢性胰腺炎的流行病学与临床管理[J].中华胰腺病杂志,2021,21(2):85-89.

来源：老张健康说一点号1