摘要：在这生死时速的赛道上，“乙肝临床治愈门诊”建设成为破局突破口——2023年11月17日，国家卫健委医院管理研究所等单位启动专项工程，计划到2025年在全国建成超百家标准化门诊，通过个体化诊疗实现乙肝表面抗原清除，不仅可使肝癌风险下降，更是打破社会“乙肝”歧视的
2025年3月18日是全国爱肝日，
一组数据揭示了
目前我国乙肝病毒感染者约7500万，
其中80%的肝癌病例
与乙肝病毒密切相关，
约1700万慢性乙肝病毒感染者
需要抗病毒治疗。
但公众对乙肝认知不足，
部分患者也因经济
和心理问题拒绝就医，
导致就诊率低。
在这生死时速的赛道上，“乙肝临床治愈门诊”建设成为破局突破口——2023年11月17日，国家卫健委医院管理研究所等单位启动专项工程，计划到2025年在全国建成超百家标准化门诊，通过个体化诊疗实现乙肝表面抗原清除，不仅可使肝癌风险下降，更是打破社会“乙肝”歧视的关键。
2023年12月，福州市属医院首个乙肝临床治愈门诊，在福建医科大学孟超肝胆医院正式开诊。福建卫生报健康大使、孟超肝胆医院重症肝病科主任高海兵便是该门诊的坐诊专家之一。在他的精心治疗下，已有不少乙肝患者实现临床治愈，其中就包括35岁的福州小伙启强（化名）。
启强与乙肝抗争十余年，长期依赖核苷（酸）类药物却始终无法摆脱病毒阴影。两年前，经高海兵评估，他尝试“口服药+长效干扰素”联合治疗。36周后，HBsAg（乙肝表面抗原）被成功清除，并产生乙肝表面抗体（HBsAb）；48周巩固治疗后停药，至今未复发。“停药后像卸下枷锁，肝癌风险也降到正常人水平。”启强感慨道。
这样的乙肝患者重生故事正在福建多地发生。
"HBsAg＜0.05IU/ml"，当看到检测单上的这行字时，来自宁德的陈生（化名）难掩激动情绪——这意味纠缠他多年的乙肝病毒被成功清除。
宁德市医院感染科主任林厚雄回忆，患者陈生（化名）在2018年体检中获知自己是乙肝携带者，一直回避忽视这个身份。
直到去年一次常规检查，将陈先生推向命运的十字路口，结果显示：病毒载量飙至6.08亿IU/ml，肝脏纤维化2级。
他的病情复杂，必须立即接受治疗！经干扰素动态调整治疗，他的乙肝表面抗体飙升至593.63mIU/ml，达到临床治愈标准。
乙肝临床治愈又称功能性治愈，即停止治疗后HBsAg持续阴性，伴或不伴抗-HBs出现，HBV DNA（乙肝病毒基因）低于最低检测下限，肝脏生物化学指标正常。
过去认为乙肝无法治愈，如今“临床治愈”已成现实。高海兵解释，以表面抗原转阴为核心的治愈标准，可使肝癌风险等同健康人群。孟超肝胆医院作为全国首批“乙肝临床治愈门诊规范化建设与能力提升项目规范单位”，自开诊以来，门诊量呈稳定上升趋势，一周约有100例乙肝患者前来就诊。
高海兵在接诊乙肝患者。
作为宁德首个开设乙肝临床治愈门诊的医疗单位，宁德市医院的数据同样亮眼：2023年4月27日治愈门诊开诊，首年接诊707人次，次年跃升至1100人次，两年累计治愈46例。林厚雄强调：“治愈不仅是数据，更是患者身心枷锁的解除。”
这类乙肝患者可尝试临床治愈临床治愈并非所有乙肝患者的治疗终点，但特定人群具有较高成功概率。
高海兵指出，符合HBsAg≤1500IU/mL、年龄较轻且无禁忌症的患者属于优势人群，此类患者临床治愈率可达30%以上，且HBsAg数值越低成功率越高。
宁德一名6岁小女孩在乙肝临床治愈门诊接受治疗后，达到临床治愈标准。家属向林厚雄主任（图左）赠送锦旗表示感谢。
临床治愈优势人群特征：年龄优势：儿童患者临床治愈率远高于成人
免疫激活期：当肝功能指标异常（转氨酶升高）时，提示机体免疫系统开始清除病毒，是启动治疗的最佳窗口期
抗原水平：基线HBsAg≤1500IU/ml是国内外认可的治愈优势指标，治疗前数值越低预后越好
“治乙肝要花几万块？不如等肝硬化了再说！”某县级乙肝门诊的护士清楚记得，一位患者听说治愈费用后转头离开的场景。这正是大多数乙肝感染者的现实缩影。
仅有少数患者知晓“乙肝临床治愈”概念，大部分人仍信“乙肝治不好”，甚至更相信“民间秘方”；林厚雄直言：“科普信息匮乏，许多人连乙肝传播途径都搞不明白，还误以为日常接触会传染。”他表示，当前乙肝防治面临公众重视程度不足，部分人群缺乏主动筛查意识，往往在出现肝区疼痛、乏力等明显症状后才就医，导致多数患者确诊时已进入肝硬化或肝癌中晚期，错过最佳治疗时机。高海兵坦言，目前乙肝临床治愈的主要药物是聚乙二醇化干扰素，需一周打一针。对于一些患者来说，打针的方式不如口服药物便捷。尤其在福建一些乙肝高发区，务工人员众多，人口流动大，打针治疗极为不便，更愿意选择每日一次的口服抗病毒药。
此外，对药物副作用的顾虑也让部分患者望而却步。一些病人在使用干扰素治疗过程中，会出现发烧、身体难受、掉头发等不良反应。部分患者在网络上了解到这些副作用后，对干扰素治疗产生恐惧心理，即便知晓其可能带来临床治愈的希望，也不太愿意接受这种治疗方式，这无疑也影响了基层乙肝门诊的就诊情况。
乙肝的治疗，早发现、早治疗是关键。乙肝等肝炎早期可能无症状，高海兵建议，30岁以上人群每半年进行一次肝胆脾彩超及肝功检查，肝硬化患者每三个月筛查一次，肝炎感染者则半年检查一次。定期筛查能及时发现肝脏问题，为早治疗提供依据。
记者手记：
当“治愈希望”撞上“认知鸿沟”
在宁德市医院的走廊里，一位擅自停药两年的肝硬化患者，攥着刚确诊肝癌的复查报告，心情跌落谷底——这本是可以避免的悲剧。在乙肝临床治愈的曙光下，这样的场景仍刺痛人心：抗病毒药物能压制病毒，却压不住认知匮乏的“暗流”。
与许多慢性病不同，乙肝治疗是一场与人性弱点的博弈。核苷类药物需终身服药的“枷锁”，让部分患者宁可赌上肝硬化的风险也要擅自停药，致使病情恶化。更令人揪心的是，那些乙肝表面抗原转阴的“幸运儿”中，有人误以为病毒已被抑制，于是停药或不再随访，殊不知即便病毒被抑制，病情仍可能发展，肝癌风险在阴影中潜伏。
在某县级医院乙肝临床治愈门诊，一位医生苦笑：“我们打败了病毒，却输给了‘我以为’。”这句话道出了乙肝防治最深的无奈——当医学突破撞上认知滞后，若科普的颗粒度无法渗透至每一寸基层土壤，治愈奇迹终将困于“最后一公里”。
这场生命逆袭之战，不仅需要技术革新，更需要一场从“治肝”到“治心”的认知革命。
福建卫生报全媒体记者：张帅
来源：福建卫生报