色素性疾病研究突破在哪里？白癜风、黄褐斑新疗法备受关注

摘要：第83届美国皮肤科学会年会（AAD）已于2025年3月07日—11日在美国奥兰多顺利召开，来自世界各地的皮肤病学专家纷纷来到这场盛会，分享自己的学术成果。此次大会涉及多个皮肤疾病领域，色素性疾病方面也不例外，诸如黄褐斑、白癜风等色素性疾病有不少研究成果在此次A

*仅供医学专业人士阅读参考

撰文 | 鹿其临

第83届美国皮肤科学会年会（AAD）已于2025年3月07日—11日在美国奥兰多顺利召开，来自世界各地的皮肤病学专家纷纷来到这场盛会，分享自己的学术成果。此次大会涉及多个皮肤疾病领域，色素性疾病方面也不例外，诸如黄褐斑、白癜风等色素性疾病有不少研究成果在此次AAD上汇报。小编特整理出4篇精粹壁报研究内容，诚邀读者一起来学习共勉！

氨甲环酸或维生素C微针治疗黄褐斑效果显著

黄褐斑是一种复杂的获得性色素沉着疾病，其特征是对称的、色素沉着的斑点，主要分布在面部高光区域。这种疾病不成比例地影响着育龄妇女，在Fitzpatrick皮肤类型（FST）Ⅲ-V型的人群中尤其普遍。目前的治疗策略显示出明显的局限性，如高复发率、长期疗效不确定。

而微针是一种创新的干预手段，通过可控的微创和随后的伤口愈合反应，增强经皮给药和潜在的色素机制调节。编号62620的壁报研究分析了四项对侧分脸对照临床研究，以评估氨甲环酸（TXA）微针对比维生素C微针治疗黄褐斑的疗效[1]。

参与者是18-60岁女性，FST为Ⅲ-V型，临床诊断为面部黄褐斑，一侧面部用微针+TXA治疗，另一侧用微针+20%维生素C治疗，主要结果包括半侧黄褐斑面积严重程度指数 (Hemi-MASI) 的百分比减少、色素沉着和血管变化的皮肤镜评估、患者满意度和不良事件。

结果显示，TXA治疗侧的mMASI平均减少百分比为38.27%±11.82，维生素C治疗侧为36.64%±15.15。配对t检验的t统计量为0.33，p值为0.765，表明两种治疗之间没有统计学上的显著差异。但在几项研究中，TXA治疗侧的患者满意度和医生报告的结果更高，即在主观指标如质地和整体色素沉着的改善方面，TXA的效果可能比维生素C更好。

TXA治疗侧在不同研究中显示出不同结果：有的研究在六次双周治疗后，TXA显示出最大的mMASI降低（53.76%±25.45%）；2项研究在多次双周治疗后，mMASI分别降低了39.7%和39.1%；还有的研究只有两个月疗程，降低幅度较小，为20.5%。维生素C治疗侧的mMASI降低幅度也各不相同，从12.3%到52.1%不等。

总的来说，TXA和维生素C都能有效减少黄褐斑的色素沉着。但不同的治疗持续时间和间隔可能会影响疗效，更频繁或更长时间的治疗通常会显示出更大的改善。尽管没有统计学上的显著差异，但TXA治疗侧的改善比维生素C略大，可能与其对黑色素生成和血管成分的双重作用有关，而维生素C主要作为抗氧化剂和酪氨酸酶抑制剂，对血管成分的影响较小。

这两个指标评价很适合评价白癜风的疾病状态

非节段型白癜风（NSV）是一种由于黑素细胞的缺失导致色素脱失的自身免疫性皮肤病，临床试验中通常用白癜风面积评分指数（VASI）、白癜风程度评分（VES）对疾病进行测量评估。编号65022的壁报研究评估了VES和VASI在NSV临床评估应用中的相关性，以及不同亚组中接受乌帕替尼（UPA）治疗的NSV患者VASI和VES的相关性。

该研究共纳入185名患者，53.1%为女性；平均年龄46.3岁，标准差（SD）为11.3；其中46名接受安慰剂（PBO）治疗，49名、47名和43名分别接受UPA 6mg、11mg和22mg治疗。

结果表明[2]

，在第24周（Pearson相关系数R=0.94，标称p

在第24周和第52周，无论剂量如何，VES和T-VASI评分的总体相关性始终很强烈（图2）。

在第24周和第52周，FST和TVASI≤10或T-VASI>10的亚组中，VES和T-VASI的相关性均为正相关（图3）。

图1.第24周和第52周时VES和T-VASI的散点图

图2.治疗组在第24周和第52周时的总体VES和T-VASI评分的相关性

图3.FST和疾病程度与24周和52周VES和T-VASI总分的相关性

研究结果表明，T-VASI和VES都为白癜风的严重程度提供了可比的测量方法。FST与T-VASI和VES之间存在很强的相关性，即便对于T-VASI>10的患者也是如此。而在评估UPA对52周治疗期间NSV的影响时，T-VASI和VES都可以作为疾病状态的良好指标。

哪些癌症更有可能发生白癜风？这项研究给出答案

免疫检查点抑制剂（ICI）的出现很大程度上改变了癌症的治疗模式，但服用ICI的患者可能会出现皮肤免疫相关不良事件（cirAE）。白癜风是黑色素瘤患者最常见的不良事件之一，但在其他癌症中很少被描述。编号60213的壁报研究对肿瘤患者中ICI诱导的白癜风进行了系统综述，发现了一些有趣的结果。

该综述纳入23篇文章（24名患者）进行分析，患者的中位年龄为61.3岁，大多数为男性（62.5%）；最常见的恶性肿瘤是转移性黑色素瘤（37.5%）和非小细胞肺癌（16.7%）；ICI抗PD1抑制剂纳武单抗和帕博利珠单抗的单药治疗最为常见（分别为50.0%和29.2%）；中位剂量为3剂（范围=1-30）。

此外，在使用ICI后，白癜风发病的中位时间为12周（范围=1-80）；白癜风最常见的表现是扩散性白癜风（66.7%），其次是头颈部（8.3%）和躯干（8.3%）。66.6%和53.3%的黑色素瘤和非黑色素瘤患者分别对免疫疗法有完全或部分反应[3]。

总的来说，大多数接受ICI治疗的肿瘤患者，如果发展为cirAE，对免疫疗法部分或完全反应；而白癜风是黑色素瘤和非小细胞肺癌患者的常见疾病。识别可能发展为白癜风的患者群体可能有助于皮肤科医生根据风险状况和对治疗的可能反应对ICI患者进行分层，并相应地定制随访和支持性护理。

窄谱紫外线B光疗联合局部他克莫司成为白癜风治疗新选择

白癜风影响了0.5%～2%的世界人口，显著影响患者的生活质量，特别需要有效的治疗策略。近期，窄谱紫外线B（NB-UVB）光疗和局部钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司）的联合治疗在白癜风的治疗中显示出潜力。

编号62790的壁报研究评估了局部他克莫司和NB-UVB联合治疗白癜风的疗效和安全性[4]，并确定了与良好治疗反应相关的潜在生物标志物。患者每周接受3次NB-UVB光疗，并在非光疗日每天两次局部应用0.1%他克莫司软膏。每3个月评估一次治疗反应，持续6个月，色素沉着>10%被视为良好反应。并对皮损和非皮损皮肤活检组织进行转录组测序，以确定与治疗反应相关的潜在生物标志物。对于转录组分析，则采用适当的统计方法分析了应答者和非应答者之间的不同基因表达。

25名患者完成了NB-UVB、他克莫司联合治疗，结果显示，其中11名患者在6个月时实现了>10%的色素沉着。较短的疾病持续时间与更好的治疗反应显著相关（反应者平均2.5年，无反应者平均11.4年，p=0.047）。

另外，转录组学分析确定了68个在良好和不良反应者之间差异表达的基因。在反应良好者的50个上调基因中有16个涉及免疫反应调节，如C-X-C基序趋化因子10（CXCL10）、Fc受体样蛋白3（FCRL3）、T细胞受体基因。病情较短（

小结

此次AAD大会涵盖的皮肤病学领域十分丰富，在色素性疾病方面也有诸多新的学术成果涌现，尤其白癜风的治疗和监测管理。我们希望这些研究成果能尽快完成临床转化，造福更多被色素性疾病困扰的患者，获得更好的治疗管理和预后结局。

参考文献：

[1]https://eposters.aad.org/abstracts/62620

[2]https://eposters.aad.org/abstracts/65022

[3]https://eposters.aad.org/abstracts/60213

[4]https://eposters.aad.org/abstracts/62790

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