摘要：李珊今年23岁，在一家广告公司做文案策划。她性格开朗，带着年轻人特有的冲劲和浪漫幻想，常常在朋友圈里晒一些小情绪。工作上的她思维敏捷，能把平凡的产品写得生动有趣，但生活里的她却总希望能被人照顾。2021年5月的一场朋友聚会，成了她命运的转折点。那天她遇见了阿杰

李珊今年23岁，在一家广告公司做文案策划。她性格开朗，带着年轻人特有的冲劲和浪漫幻想，常常在朋友圈里晒一些小情绪。工作上的她思维敏捷，能把平凡的产品写得生动有趣，但生活里的她却总希望能被人照顾。2021年5月的一场朋友聚会，成了她命运的转折点。那天她遇见了阿杰——一个外表帅气、谈吐自信的男子。两人很快就聊得火热，不久便确立了恋爱关系。

阿杰几乎每天坚持接送李珊上下班，雨天撑伞、冬天暖手，这种被人惦记的温柔，让她心花怒放，因此当阿杰提出同居时，她的心里虽然闪过一丝犹豫，想过父母的担忧，但在阿杰的坚持与温柔攻势下，她终究还是点头同意了。然而事情的发展，却远超她的想象。同居后，阿杰再也没有像从前那样接送她上下班，但开始频繁说：“娶你当老婆是我的福气，以后我们就是一家人。”与李珊有了更多的肢体接触。

而渐渐地，两人开始有了亲密接触。第一次之后，李珊心里翻涌着不安，她清楚地意识到阿杰并没有任何保护措施。她紧张得一夜未眠，满脑子都是“万一怀孕怎么办”的念头。第二天，她忍不住向阿杰提起了结婚的事情，希望能得到一个明确的答复。可阿杰却搂着她，半真半假地笑着说：“我当然要娶你，只是现在事业刚起步，等我赚到足够的钱，一定要给你办一场最盛大的婚礼。”说完，他递给李珊一盒紧急避孕药，轻描淡写地安慰她：“别担心，有这个就没事。”

李珊的心里沉甸甸的，却也说不出反对的话。可没过多久，类似的事情又发生了两次。阿杰依然没有做任何保护，只是事后让李珊再去吃药。李珊每次咽下药片时，心底的不安与疑虑越来越浓，意外也就此发生。

2021年9月23日清晨，李珊醒来时忽然觉得下腹一阵空落落的凉意，本该按时来的月经却迟迟不见踪影。她翻开手机日历，发现已推迟了十多天。她自我安慰似地低声嘀咕：“可能是压力太大了吧。”然而身体却在暗暗提醒她：乳房胀痛，像有两块石头压在胸前，稍微碰触便一阵刺麻。她皱了皱眉，手下意识地揉了几下，试图缓解，却并没有明显好转。她叹了口气，还是决定忍着去上班，心想不过是熬夜加班导致的“小毛病”。

但到了午后，症状愈发明显。她正在电脑前修改文案，胸口的胀痛感一阵阵加剧，像被紧紧勒住，连深呼吸都带来牵扯的酸麻。与此同时，胃里还翻涌出一股恶心感，她冲进洗手间，弯腰呕吐，胃酸灼烧着喉咙，酸苦味久久不散。她用纸巾擦拭嘴角，盯着镜子里的自己，脸色苍白，眼眶下有淡淡青黑。她咬紧牙关告诉自己：“也许只是中午吃坏了东西，过几天就好了。”可当她回到座位时，手心已经沁满冷汗，身体的不适远比想象中要重。

直到傍晚时分，她的状况再也无法忽视。乳房的胀痛几乎让她连手臂都抬不起来，胸腔仿佛塞满棉絮，呼吸沉重。月经依旧没有来，腹部却时不时传来坠胀感。最让她恐慌的是，恶心感一波波袭来，她整个人趴在办公桌上，虚弱得无法站立。脑袋里嗡嗡作响，胃里却在不停抽搐，呕吐频繁到几乎脱力。眼前的文字开始模糊成一片，她的手指抓着桌角，指关节因用力而泛白。

终于，她撑不住地低声说：“不行了，我得去医院……”而当被同事搀扶着走进医院时，她的身体像散了架一般无力。入院后李珊接受了系统检查：性激素六项检查结果显示：雌二醇（E2） 78 pg/ml（偏低）、孕酮（P） 1.2 ng/ml（偏低）、黄体生成素（LH） 16.7 mIU/ml（偏高）、卵泡刺激素（FSH） 18.4 mIU/ml（偏高）、泌乳素（PRL） 46 ng/ml（升高）、睾酮水平轻度异常；甲状腺功能检测：TSH 5.2 μIU/ml（轻度升高），T3、T4 边缘正常；盆腔超声提示子宫内膜厚度仅 4mm，卵巢体积偏小，提示排卵功能下降；尿孕酮水平监测显示周期性波动消失。综合以上结果，诊断为：严重内分泌紊乱，排卵功能障碍，月经周期异常。

当医生把检查单一张张摆在她眼前时，李珊的脸色瞬间苍白，眼睛里透出震惊与无助。她指尖不停地摩挲着病历单，声音发颤：“怎么会这样？我才二十三岁啊……”

医生推了推眼镜，语气严肃却尽量温和地解释：“你现在的情况是严重的内分泌紊乱。长期、反复服用紧急避孕药，等于用大剂量激素反复打乱身体的节律。正常情况下，下丘脑—垂体—卵巢轴会协同调节月经周期和排卵功能，但当这种协调被频繁打乱，就会出现月经紊乱、乳房胀痛、恶心呕吐等症状，严重时影响卵巢功能，甚至造成暂时性的不孕。”

李珊的呼吸急促了几分，下意识地转头看向赶来的阿杰。她眼神中充满了不安，仿佛在寻求一句安慰或解释。然而，阿杰只是低下头，眼睛快速闪躲，手指在裤缝上不停摩擦，却没有说出半个字。那一刻，李珊心头涌起一阵说不出的酸楚。

不过治疗后李珊的症状逐渐缓解，出院前，医生郑重叮嘱：“李珊，首先，一定不要再频繁使用紧急避孕药。它只能作为临时补救措施，不能替代常规避孕方式。第二，要保持规律作息，避免熬夜，保证每天七小时以上睡眠。第三，饮食清淡均衡，多吃新鲜蔬菜、水果和优质蛋白，少油少盐，避免咖啡和酒精。第四，每天保持适度运动，散步或瑜伽即可，不要过度劳累。”

李珊点点头，把这些话牢牢记下。出院后，她的生活有了显著改变：每天早晨起床后，她会打开小本子，记录体温和月经周期，生怕再有波动；药盒里只留着医生开的维生素和调节内分泌的辅助药物；晚上十点半准时关灯，手机丢到一边，不再熬夜看剧；饮食上，她把冰箱换成了清淡餐单，早餐是燕麦牛奶配水果，午餐多是鸡胸肉和蔬菜沙拉，晚餐只吃少量清粥和青菜；每天下班后，她坚持在小区慢跑二十分钟，然后做一组简单的拉伸。她的身体逐渐恢复了规律，月经也慢慢正常。

然而，她并没有和阿杰分手。两人的关系依旧继续着，只是阿杰终于在亲密接触时采取了保护措施。但现实往往比想象复杂，一年下来，李珊依然因为“意外情况”吃了 5 次紧急避孕药。每一次，她都能感受到身体的抗议——月经推迟、乳房胀痛、恶心反胃……可她依然选择了妥协。直到有一次，李珊忍不住问阿杰：“我会不会以后怀不上孩子？”

阿杰沉默片刻，难得正色回答：“我查过资料，避孕药本身不会直接导致不孕。紧急避孕药只是短期会干扰排卵，可能让怀孕变得不容易，但绝大多数女性停药后 1–3 个月排卵就能恢复。你放心，不会有永久影响。”很快2年过去了，阿杰终于提了结婚的事情，尽管并没有如他当初承诺的那般为李珊办一场盛大的婚礼，但李珊还是很欣然的答应了，盼着与阿杰领证结婚，意外却再次发生了……

2023年10月12日，婚检室里，李珊的手指死死攥着体检单，指节被掐得发白。医生的话在耳边反复回响：“李小姐，你的情况提示卵巢功能明显减退，长期无排卵，属于不孕状态。”

她愣在原地，第一反应是低头盯向自己的小腹，那里仿佛空荡荡的，像是被抽走了某种至关重要的力量。两年来，她的月经早已不是规律的访客，而是断断续续、越来越稀薄，直到过去近一年，她几乎没再等到那熟悉的红色印记。起初，她告诉自己是工作压力大、内分泌还没完全恢复；后来，她甚至刻意忽略，抱着“总会再来”的侥幸。可每当翻开日历，空白的标记一页页堆叠，她的心底就像被针一点点刺穿。

医生的结论像是把这一切彻底撕开。李珊下意识地伸手压住小腹，指尖颤抖，掌心发凉。她想说话，却发现嗓子紧得发不出声。终于，眼泪控制不住地涌了出来，顺着脸颊一滴滴滑落。旁边的阿杰沉默良久，面色依旧躲闪，他没有像以往那样搂住她安慰，而是低声道：“这件事……结婚的事情我们还是再考虑考虑吧。”

李珊猛地抬头，眼泪模糊了视线，声音带着颤抖：“你当初说好要娶我的……”阿杰却不耐烦地打断：“你连最基本的排卵都没有了，做不了母亲了。我是不可能丁克一辈子的。”

李珊的眼神猛地失焦，整个人像被击碎了一般，她的身体颤抖着，双手死死揪着体检单，纸张在她掌心被揉成一团。她哭喊着质问：“我本来是可以怀孕的！是你让我吃避孕药！是你一次又一次让我吞下那些药片，我才变成今天这样不孕的！”她的声音尖锐而嘶哑，眼泪成片滑落，整个人几乎要跌倒在椅子上。她的指尖指向阿杰，带着愤怒与绝望的颤抖，声音里充满了撕裂般的痛苦。

阿杰眉头紧皱，显然有些不耐烦，当即推卸责任：“医生也说过，避孕药顶多就是打乱月经和排卵，并不会造成永久不孕。我一年让你只吃了5次，也不算多。而且距离上次吃已经过去6个月了，是你自己身体的问题，不要什么都怪我。”

两人争论不休，为了找出背后的真相，李珊再次走进市里的三甲医院，带着一丝渺茫的希望。而医生了解清楚李珊的症状情况后，为她开出了一套最全面的检查。第 3 天性激素：雌二醇（E2）16 pg/mL（显著降低）、促卵泡激素（FSH）45.7 mIU/mL（明显升高）、黄体生成素（LH）32.4 mIU/mL（升高）、孕酮（P）多次监测均＜0.5 ng/mL（持续无排卵）；抗苗勒氏管激素（AMH）0.15 ng/mL（极低，卵巢储备几乎枯竭）。

泌乳素、甲功、肾上腺皮质功能均正常；经阴超显示双侧卵巢体积极小，窦卵泡计数仅 1–2 个，子宫内膜厚度 2–3 mm；子宫输卵管造影（HSG）提示双侧通畅；垂体 MRI：未见占位。最终诊断：卵巢早衰（POI），不孕。

医生盯着检查单，心头沉甸甸的。数据异常清晰：卵巢储备严重下降，排卵功能几乎完全丧失。可这在一个二十五岁的年轻女性身上，未免太过异常。

李珊也怔怔地望着医生，嘴唇发白，声音发颤：“这……这是不是意味着，我再也不能怀孕了？”

医生没有立刻回答，而是翻开了李珊过去的病历。两年前那次“严重内分泌紊乱”的入院记录、之后每次随访的化验结果、影像学资料，他一份份查阅，试图从中找出任何蛛丝马迹。最先想到的是多囊卵巢综合征，但李珊的超声表现与激素谱并不符合，没有卵巢多囊改变，也没有长期高雄激素表现；接着考虑甲状腺功能异常，可她的甲功一直稳定；难道是泌乳素瘤？PRL 完全正常；或者是子宫内膜异位症或宫腔粘连？宫腔结构正常，造影显示输卵管通畅；会不会是盆腔炎、感染后损伤？没有相关病史；甚至连自身免疫因素，医生也让她做了筛查，结果阴性。

一层层推翻后，诊室里只剩下愈发沉重的寂静。阿杰的情绪却越来越急躁，忽然抬头质问：“不是说避孕药不会导致不孕吗？怎么就她，怎么就这样了？”语气里满是推卸与愤懑。

医生看了阿杰一眼，也没有立刻反驳，而是再次看向李珊，耐心询问她近两年的生活情况。李珊努力让自己冷静，声音带着哭腔，把细节说得很认真：“2年前那次内分泌紊乱以后，我真的很注意。每天十点半就睡觉，不再熬夜；早晨记录体温，把每个周期记在小本子上；饮食上戒掉了咖啡和酒，每天清淡饮食，多吃蔬菜和蛋白质；下班后坚持慢跑、瑜伽；阿杰后来也开始用保护措施。医生，真的，我做了很多改变……”

阿杰也赶紧插话：“对，我都注意过，她绝对没有一周吃两次过，都是隔上两三个月才会吃。医生你看，一年才 5 次，不算多吧？”

然而医生听着这话，眉头越皱越紧，缓缓开口：“一年 5 次紧急避孕，已经偏多了。指南建议一年不超过 3 次，而且一个周期内绝不能超过 1 次。紧急避孕药的激素剂量很高，每一次都会强行打乱下丘脑—垂体—卵巢的节律。大部分女性在停药后能恢复，但李珊的情况，确实不在‘大多数’里。”

李珊听得脸色瞬间煞白，指尖发抖，声音断断续续：“所以……就是因为这个，我才彻底不孕的吗？”

医生沉默了几秒，心中涌起复杂的矛盾。他非常清楚医学界的共识——避孕药并不会直接摧毁卵巢，也不会必然导致终身不孕。然而，眼前的现实却无比残酷：李珊年轻，没有家族遗传病史，没有接受过放化疗，也没有任何器质性病变，所有常见的致病原因都被逐一排除，唯独她的避孕药使用史，与两年前那场严重的内分泌紊乱，精准地串联起了一条令人不安的时间线。

医生还是尽力给出一个解释：“外界流传的说法——‘避孕药会吃坏卵巢，导致一辈子不孕’——在大多数人身上并不成立。药物本身并不会直接摧毁卵巢功能。但在你这里，我们不能忽视，你的卵巢早衰与长期紧急避孕的使用，确实存在某种关联。”

说到最后，医生自己也陷入困惑，语气里带着罕见的迟疑与沉重。李珊的情绪瞬间崩溃，双手死死抓住检查单，泪水成片滑落，几乎哭喊出声：“那我为什么又不孕了？！”

李珊的检查结果清晰地摆在眼前，可逻辑链却无比矛盾。按照常理，一个 25 岁的年轻女性，本不该在短短几年内卵巢功能衰竭到如此地步。为此，医生很快召集了医院的多学科讨论，内分泌科、妇科、生殖医学中心的专家都参与其中。大家从不同角度逐一分析：

首先是年龄因素？李珊25 岁，远不足以进入自然绝经。其次是，卵巢功能异常？然而李珊的AMH 极低，但缺乏既往家族遗传史。妇科专家把目光放在输卵管问题，可李珊的造影通畅，排除阻塞。会不会是潜在妇科疾病？也未见子宫内膜异位、宫腔粘连、多囊表现。最后，大家都目光放在了全身性疾病，不过专家们把李珊的病历详细翻阅后发现她甲功正常，泌乳素正常，免疫学筛查阴性。

一圈推演下来，所有常见致病因素都被逐一排除。会议室的空气渐渐凝固，医生们面面相觑，陷入难以言说的沉默。不过李珊的病例也迅速引起了院长的注意。他特意赶来，与李珊和阿杰面对面详谈。院长声音低沉，却直指核心：“我们必须重新审视整个病程。李珊，重点要放在你这2年服用的避孕药上。”

李珊的心口猛然一紧，眼眶泛红。阿杰的脸色则变得难看，喉结上下滚动。院长问得很细致，切中要害：“你们每一次服药的具体品牌是否相同？有没有更换过不同厂家的产品？药片是否存放在合适的温度和湿度下？有没有可能受潮、变质？服药的具体时间点，有没有与某些特殊饮食、饮品同时摄入？

一连串的问题，让李珊的泪水几乎夺眶而出，她忍着哽咽，努力一一回答：“品牌……一直是同一个牌子，从来没有换过，我知道阿杰每次都认准正规药店。存放条件……药都放在卧室抽屉里，干燥、避光，我怕受潮，还特意放了干燥剂，从没乱放过。服药时间……每一次都是事后第一时间吃的，绝对没有拖延。我都会配足量的白开水，一次喝下去，从不敢和茶、咖啡或者酒同饮。”她说到这里，眼泪终于止不住落下，声音发颤：“医生，我真的很小心，每一次都尽量做到最好，从没马虎过。”

阿杰也在一旁急躁地插话：“是啊！我可以作证！她也听我的，不会频繁吃，都是隔好久才一次。医生，你不能把责任全推到我头上吧！”

“不！”院长突然加重语气，眉头紧锁，目光如刀般逼人：“你们都只看到了表面！问题，就出在李珊吃的这些紧急避孕药上！”

话音落下，空气仿佛凝固。阿杰猛地拍了一下膝盖，情绪彻底失控：“我是在正规药店买的药！都是常见的牌子！我也让她隔两三个月才吃一次，不可能别人都没事，就她不孕了！你们这是在推责任！”说完，他猛地起身，转身走了出去，背影冷漠，摆明了不想承担半点责任。

李珊呆在原地，双手无力地垂下，泪水顺着脸颊止不住地流。悲从中来，她喃喃自语：“要是我当初没同意同居，要是我能坚持……怎么会走到今天这一步……”

院长的目光却始终锐利，他没有安慰，而是抛出一个更尖锐的问题：“李珊，你仔细回忆清楚——在这些服药的过程中，是否还有过任何一次异常？哪怕是看似微不足道的细节，都可能是关键。”这句话，犹如一根冰冷的针刺入李珊的心口。她的脸色骤然煞白，呼吸急促，唇齿颤抖。那些被她反复压下去的画面，一下子涌上脑海。满心的愤怒、懊悔与屈辱交织在一起。她咬着牙，几乎哭喊着把所有隐瞒的细节，一五一十地说了出来。

听李珊回忆完，院长连连叹气，神情愈发凝重：“现在很多年轻女孩都被男朋友哄着这么吃紧急避孕药，难怪不孕症越来越多！虽然避孕药本身并不会直接毁掉卵巢功能，也不会必然导致不孕。一年 5 次，从数字上看也不算特别高。但关键是——他在让你吃的时候，却忽视了这 3 个细节，才一步步把你推到了今天的境地。”

院长长叹一声，目光复杂：“唉~我也不是第一次遇到这样的病例了。一个又一个年轻女孩，吃紧急避孕药时以为只是权宜之计，却因为这3个细节，最终走到了不可逆的不孕。你们真的要警惕啊！”

在大众的认知里，紧急避孕药是“最后的保护伞”，在事后短时间内服用，可以通过高剂量孕激素迅速抑制排卵、改变宫颈黏液和子宫内膜环境，从而降低受孕几率。它的确是一种有效的应急手段。绝大多数女性在使用后，仅会出现短期的月经紊乱或恶心反应，不会对长期生育力造成不可逆损害。但医学文献也记录过极罕见的个案：若体质本就脆弱，或者长期存在内分泌易感问题，反复使用紧急避孕药可能成为诱因，加速卵巢功能的衰退，最终表现为不孕。

李珊正是这一极少数中的典型。她自认谨慎——一年不过 5 次，并未超过别人听说的“危险阈值”，却依然被命运击中。追根溯源，她忽视了三个关键细节。

第一，累积激素冲击的隐性伤害。
紧急避孕药的有效机制，是通过一次性高剂量孕激素抑制排卵。与短效口服避孕药每天小剂量维持不同，它更像是一次重锤。虽然次数不多，但每一次都对下丘脑—垂体—卵巢轴产生了强烈冲击。普通女性可能在 1–3 个月恢复排卵，但李珊两年前已经历过严重的内分泌紊乱，体质本就脆弱，恢复能力有限。这意味着，即便年使用次数不算高，累积的打击却逐渐超出了卵巢的承受阈值。

第二，周期节点的忽视。
紧急避孕药在任何时段服用都可产生作用，但风险并非完全相同。若正值卵泡发育旺盛期或排卵临近阶段，内分泌波动本就剧烈，此时再用高剂量药物，冲击力会被放大。李珊几次服药，恰恰落在经期刚结束、卵巢重新进入活跃期的时候，本来就不稳定的激素环境再受干预，加速了卵巢的疲惫。她忽视了时间节点的重要性，以为只要服下药物就能万无一失，结果却让卵巢功能付出了代价。

第三，缺乏长期生育监测。
李珊在用药期间，没有做过任何关于卵巢储备的检测。没有 AMH 水平、窦卵泡数（AFC）的随访，也没有规律的性激素监测。她以为“一年 5 次”就是安全线，可医学指南本身也只是针对大样本人群的经验值，对个体差异并不绝对。若她在第二次或第三次服药后就做过监测，也许早已发现 AMH 的下降趋势，从而及时采取干预。但由于缺乏监测，问题一直潜伏，直到彻底爆发为时已晚。

这三点，在李珊身上无一幸免：内分泌体质脆弱 → 叠加药物冲击 → 缺乏监测，形成了恶性闭环。等到她被查出卵巢早衰，已经属于不可逆的终点。

这种隐匿性，正是最大的危险。常规检查很难在早期捕捉到卵巢储备的下降。等到月经停滞、基础体温不再波动，再去就诊时，卵巢功能常常已不可挽回。李珊的遭遇之所以让医生困惑，正因为她在外人看来“并没有做错”：药店正规买药，没有超量，没有在同一周期重复服用，生活上也逐渐养成了规律。但现实无情地告诉她，个体差异远比经验公式更残酷。

这并不仅仅是李珊一个人的问题。现实中，许多年轻女性也把紧急避孕药当成“保险”，在亲密关系中因为伴侣的忽视或轻率而被动吞下药片。很多人相信“次数不多就安全”，却忽视了身体本就存在的脆弱性。有人饮食紊乱，有人长期熬夜，有人内分泌系统早已在亚健康状态，这些都可能让同样的 5 次，产生截然不同的结局。

因此，观念必须反转。避孕药并非洪水猛兽，但它永远只是最后的补救手段，而不是常规的保护方式。长期依赖它，不仅让女性承担激素冲击的风险，更掩盖了潜在的隐患，延误了早期干预的时机。

参考资料：

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[3]肖利锋. 女性生殖系统常见病所致不孕症的护理及分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(26):185.DOI:10.16484/j.cnki.issn2095-8803.2019.26.139.

（《河北女子一年吃5次避孕药，婚检却查出不孕，医生：服药忽略了3点》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：唐医生趣谈