摘要：刘女士今年62岁，最近一段时间她半夜小腿老是频繁抽筋，经常在夜里被疼醒，她考虑这种现象与缺钙有关，就让爱人从药店里帮她买来钙片，然而
刘女士今年62岁，最近一段时间她半夜小腿老是频繁抽筋，经常在夜里被疼醒，她考虑这种现象与缺钙有关，就让爱人从药店里帮她买来钙片，然而
服用一段时间后效果并不明显，腿抽筋的情况仍时有发生，让她苦恼不已，于是特意到门诊找我咨询。经过了解得知，刘女士退休后因为腿脚不好，平常很少出门，基本没有户外活动（缺乏日照），随后给她查了一下
“25-羟基维生素D”，结果是8ng/ml，属于维生素D严重缺乏。刘女士之所以补钙效果不好，与维生素D缺乏有很大关系，建议在补钙的同时，加用维生素D。经过这一番调整，刘女士的症状不久就得以缓解。
提到钙片，大家都很熟悉，它是人体必不可少的微量元素，不仅是构成骨骼和牙齿的主要成分，也参与维持多种重要的生理功能和预防某些疾病。那么，每天摄入多少钙才足够呢？根据中国营养学会的推荐，每日钙的摄入量因人群而不同。成年人建议摄入800毫克/天，儿童及青少年为800～1000毫克/天，50岁以上中老年人为1000毫克/天。孕妇为1000～1200毫克/天。另据调查，中国平均膳食钙摄入量低于400毫克/天，远远达不到推荐的钙摄入量，因此，补钙现已成为了很多人日常生活的一部分。
临床发现，许多人（尤其是老年人）尽管天天吃钙片，但身体还是缺钙，当然这里面原因很多，如钙剂选择不当、补充剂量不足、缺乏运动、日照不足、胃肠吸收不良或合并其他疾病（如甲旁亢等）等等，除此之外，钙剂用法不当也是一个非常重要且常常被忽视的重要因素。那么，钙剂究竟应当如何正确服用呢？
时间：餐后及睡前服
钙剂的服用时间对于其吸收效率有一定的影响，一般建议在餐后服用。
这是因为目前临床应用最广的是无机钙（如碳酸钙、氯化钙、氢氧化钙等），它的吸收需要胃酸参与，在饭后1～1.5小时服用效果最好，因为餐后这段时间胃酸浓度最高，对钙的溶解和吸收最有利，而且还可以避开食物对钙吸收的影响（注：某些食物含有草酸和植酸，会和钙形成难溶性的盐，影响钙的吸收）。
由于有机钙（如乳酸钙、醋酸钙、柠檬酸钙、葡萄糖酸钙、氨基酸螯合钙等）的吸收不依赖胃酸，因此，餐后或餐前服用均可。对于胃酸缺乏、消化不良者，最好选择有机酸钙。
另外，一天当中，后半夜人体血钙浓度最低，钙的吸收率最高，因此，晚上睡前服用钙剂吸收效果更好。
综上所述，如果是一日三次补钙，最好安排在早餐后1小时、午餐后1小时和晚上睡前。
频次：少量多次服用
肠道对钙的吸收是有上限的，一次最多不超过500mg，多吃不仅吸收不了，过多的钙剂还会引起腹胀、便秘等胃肠道不适，增加肾结石的风险。
因此，不要将全天的药量一次顿服，而应“少量多次”补给，每次补钙量以200～300mg为最佳，最多不要超过500mg，这样吸收效率更高。
另外，尽量避免钙剂与牛奶、豆制品等高钙食品同时服用。
吃法：嚼碎服用
钙剂宜嚼碎后服用，这样可以增加药物表面积，更有利于肠道的钙吸收。
对于牙口不好的老年人，可以选用粉状的补钙品，把它混在粥、汤、豆浆、糊糊、果汁等液体食品当中服用。
搭档：维生素D
维生素D是促进肠道钙吸收的好帮手，如果缺乏维生素D，会严重影响钙的吸收。由于从食物中所能获取的维生素D非常有限，人体90%的维生素D都是通过晒太阳由皮肤合成，如果阳光照射不足，就很容易出现维生素D缺乏。
临床上，有些老年人单纯补钙效果不好，多半与户外活动少，阳光照射不足，体内缺乏维生素D有关。因此，在补钙的同时，还要同时补充维生素D（尤其是平素日照不足者），或者直接吃含有D3的钙片，如钙尔奇D等。理想血清“25-羟维生素D”水平应该在30ng/ml以上。
镁可以增强维生素D的活性，促进肠道对钙的吸收，帮助钙更有效地沉积到骨骼中，对钙吸收起着非常关键的作用，因此，补钙时千万别忘了补镁。当钙与镁的比例为2:1时，钙的吸收率最高。
镁在坚果（杏仁、腰果、榛子、花生、瓜子等）、豆类（黄豆、黑豆等）、全谷类（黑麦、小米、大麦等）、绿叶蔬菜（菠菜、芹菜等）、海产品（金枪鱼、鲭鱼、小虾、龙虾）等食物中含量较高，不妨适当多吃点。
禁忌：不与“矿物质补充剂”或富含草酸的蔬菜同服
钙剂不宜与锌、铁等补充剂或多维片（含有磷、锌、铁等矿物质）等同时服用，因其会影响钙的吸收。可以考虑一餐后服用钙片，另一餐后服用含铁或锌的补充剂。
某些绿色蔬菜（如菠菜、芹菜、空心菜、茭白、竹笋等）富含草酸，后者可与钙离子结合生成不溶于水的草酸钙，从而影响钙的吸收。因此，在吃这类蔬菜时，要先用开水焯一下，把草酸破坏掉以后再烹调。
除此之外，吃得太咸、喝碳酸饮料、喝咖啡过多和过量饮酒，都会增加钙的流失。
总之，影响钙吸收的因素很多，包括胃酸环境、体内维生素D水平、补钙的时间和方法等等，服用钙剂时一定要注意这些细节，否则疗效会大打折扣。
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来源：医脉通内分泌科