摘要：运气学说，是中国古代医家以干支、阴阳、五运、六气等为工具，推演出来的在60年中疾病发生、预防和治疗规律的学说。就寻找规律这一点来说，出发点是很好的。此说的理论体系也相当可观。但是，由于其中预设的假定太多，这些假定多数不仅违背常识而且不能证实，形成的理论又是典型
《医经钩考》一百、运气学说是中医的最高理论吗？
——《黄帝内经》理论体系的终结!
有人认为，五运六气学说，是中医的最高理论，是中医的精髓。果真如此吗？
1、何谓运气学说？
运气学说，是中国古代医家以干支、阴阳、五运、六气等为工具，推演出来的在60年中疾病发生、预防和治疗规律的学说。就寻找规律这一点来说，出发点是很好的。此说的理论体系也相当可观。但是，由于其中预设的假定太多，这些假定多数不仅违背常识而且不能证实，形成的理论又是典型的机械论、循环论和先验论体系，所以，不但现代科学思想不能接受它，古人也大多不接受。此说只在宋代受到官方保护，一度盛行。（赵洪钧《中西医结合二十讲》）
中医大型权威性工具书解释如下：
（1）《中医大辞典》说：
“运气学说：古代探讨气象变化规律的一门知识。是在当时天文、历法等学科的基础上发展起来的。约起于汉代，而盛于唐宋，为古代农家、医家、兵家、阴阳家、天文历法家等所广泛应用。在医家其内容主要反映在王冰注释的《素问·天元纪大论》以下七篇大论中。此说以六十年为一个周期，以十天干与十二地支相配推算年的五运、六气、主气、客气、司天、在泉、太过、不及等以观察运与气之间的相互生治与承制的关系，推测每年气象的特点及气候变化对疾病发生的一般规律。”
（2）《中国大百科全书·中医》说：
“运气学说：中国古代研究气候变化规律，以及气候变化对自然界的动植物生长发育、水旱蝗螟，人体的生理病理、疾病种类，甚至人类社会的吉凶悔吝、禨祥灾异等方面影响的学说。运气指木、火、土、金、水等五行和厥阴风木、少阴君火、少阳相火、太阴湿土、阳明燥金、太阳寒水等六气，故又称五运六气。运气学说认为，根据天文历法可推算出一个具体年度和季度的气候、物候、人体生理反应及疾病流行的情况，并据以决定防治方针。针对这一学说历来存在着两种不同的看法。赞同者以其能预测发病规律，并据此进行疾病分类，确定相应的治疗原则等而备加推崇；反对者则认为以干支推算气候变化和疾病的发生有定命论倾向，缺乏实践的验证，且忽略了地区差异。”
（3）当代中医著名医家、任应秋《任应秋运气学说六讲》说：
“什么叫运气学说？仅解释为五运六气，这是不能令人满意的，因为它并没有解说清楚运气的实质。假使再问什么叫五运六气？又仅以风木、君火、相火、湿土、燥金、寒水来回答，还是不足以说明问题。应该说：运气学说，是中医学在古代探讨气象运动规律的一门科学……即古代的医学气象学。”
殊不知，运气学说，“这个最能体现医家博学多识、或被今人誉为‘古代气象医学’的运气学说，竟然完完全全是一个以建立在阴阳五行学说基础之上的虚幻图景……运气学说所要阐述的正是宇宙运动的德（本体）与道（规律），以及医家应该如何察知运动过程中显露的征兆（几），并将其用于医疗实践的问题。只不过因为运气学说所阐述的这个‘终极真理’完全是以‘意’构建的，所以只能被束之高阁，独享寂寞。”（廖育群《重构秦汉医学图像·第十九章运气学说》）哪来的中医最高理论？而是《黄帝内经》理论体系的终结!
2、运气学说是《黄帝内经》理论体系的终结！
（本文选自赵洪钧著、金栋补注《正说内经——〈内经时代〉补注》第七节按语）
金栋按：很多《黄帝内经》专家认为，“运气学说”和承载它的“七篇大论”，是《黄帝内经》的最高理论。他们说，运气学说高深莫测，是能否读懂《黄帝内经》的试金石。本节却一句话把此说批得落花流水。赵先生说：“‘七篇大论’基本不讲望、闻、问、切，论治病之道而基本不靠感官收集资料，这种体系再庞大，再严密，终究是空中楼阁，沙上之塔”，故赵先生认为“七篇大论”是“《内经》理论体系的终结”。即认为此说走进了死胡同，没有前途的意思。
对于运气学说的临床意义，赵先生说：“在运气学说当中，一切都是固定的套路，医家不用思考，不用检查病人，只要有了岁干支和节气（更精通的人再加日干支和时支），其余的一切如气候、病因、主病、脉象、脏腑标本虚实寒热、治疗法则就是现成的。它上自太古，下至无穷，天下万国，无所不适。可惜，只有一点不足：不问是否符合实际。故完全是一个先验的、机械的封闭体系，走到《内经》基本思想的反面去了。”赵先生又说：“基于天人相应思想建立的运气学说，确有时间生物学的含义，只是它把重点放在与气候相关的疫情和治疗原则预测上。它的致命弱点是，预测手段和方法几乎没有经验基础。”（《中西医结合二十讲·第十五讲：运气学说和时间生物学》）因为运气学说没有临床指导意义，所以，从临床角度看，可以不学运气学说。
读过本节后，会觉得赵先生的观点公正客观，说理透彻，分析到位。对于正确理解运气学说，对于欲下大功夫深研运气学说的读者，具有指导作用。
本节原文，又见于赵先生另一部著作《中西医结合二十讲·第十五讲：运气学说和时间生物学》。感兴趣者，可参看原著。
3、五行与六气为什么只少一个“火”？
金栋按：五行中增加了一个“火”，而成地之六气——“木火土金水火”。五行中的一个火变成了两个火，分别为君火、相火，说“君火以明，相火以位”，完全是为了与天之三阴三阳相配。不如此，就不能构成“天有阴阳，地亦有阴阳”（《素问·天元纪大论》）……
简言之，这是五行勉强与阴阳相合的结果。单数的五行不可能两两相对 ，也不便与偶数的阴阳以及由其派生的三阴三阳相合，于是只好再增加一个火。此外无理可说，无事实可以证明。
刘温舒《素问运气论奥·论六化第五》说：“然行有五、气有六，以分君火、相火之化六气。”张立平注：“六气乃五运之化，之所以为六者，是因为（与）阴阳相配，火之化为君火（热）、相火（火）。”（刘温舒原著，张立平校注《素问运气论奥》）
——节选自《正说内经》
来源：河间金栋
