摘要：内容资料来源：1.崔文佳.麝香保心丸和瑞舒伐他汀钙片在冠心病心绞痛治疗中的联合应用效果分析[J].内蒙古中医药.2.陈艳群,孙平,杨言府.半夏白术天麻汤联合瑞舒伐他汀治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效观察[J].中华养生保健.3.胡静,孙雪.肾衰宁联合瑞舒伐他汀

内容资料来源：

1.崔文佳.麝香保心丸和瑞舒伐他汀钙片在冠心病心绞痛治疗中的联合应用效果分析[J].内蒙古中医药.

2.陈艳群,孙平,杨言府.半夏白术天麻汤联合瑞舒伐他汀治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效观察[J].中华养生保健.

3.胡静,孙雪.肾衰宁联合瑞舒伐他汀对早期2型糖尿病肾病患者肾功能及血清炎症因子水平的影响[J].慢性病学杂志.

家住武汉的王冲，今年27岁了，是一名游戏主播。每天的直播时间长达10个小时，每次都只能靠咖啡和几根香烟提神，最主要是他在生活中，也尤其爱喝碳酸饮料，冰箱里摆满了满满的都是可乐雪碧，几乎从来不喝白水。而且每次直播结束后，他还爱吃点小烧烤。长期高糖高脂的饮食，让身高只有170的王冲，体重早已经达到200斤，并且还有往上走的趋势。

2019年4月23日，这天下午，王冲总感觉自己的胸口闷闷的，像是压了一块沉重的大石头，让他有些喘不上气，他深吸了一口气，还顺手揉了揉胸口，终于呼吸顺利一些了，胸闷的感觉也比之前好多了，他也就没在意了，喝完一整瓶冰可乐后，便准备直播了。

在直播过程中，每次到打团战激烈的时候，王冲总感觉自己的心脏突突的在跳，仿佛下一秒就马上要跳出嗓子眼了一样，他不停地大口喝饮料，想要缓解一下，但是却无济于事，反而大量的冰水使得他的太阳穴也开始胀痛起来，不一会儿，头仿佛像裂开般的疼痛，脑子也像是被搅成了一团浆糊，好几次团战都打输了，直播间的观众也走了一大半，王冲借口自己状态不佳下播了。他想着可能是自己没有睡好，便没有多想了。

直到第二天下午起床，王冲发现自己的枕头上被口水沁湿了一大片，自己的脸部肌肉也有些僵硬，等他到了卫生间照镜子的时候，发现他的左边嘴角向下歪斜，左侧眼睛也闭不上了，他尝试用手去推脸，可肌肉仿佛是被冻僵了一样，根本就没有任何反应，而当他开口嘟囔了一声的时候，却发现自己发出的声音都是奇奇怪怪的，压根不能正常说话。这可把王冲吓了一大跳，立马打车去了医院。

到了医院，医生详细询问了王冲的症状后，给他开了血脂检查，结果显示：总胆固醇含量为9 mmmol/L，甘油三酯为7 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为9 mmol/L，均明显偏高；随后医生建议王冲再做一个冠状动脉造影检查，结果显示：未发现心脏附近存在斑块与狭窄。根据检查结果，医生表示，王冲的高脂血症已经很严重了，不过幸运的是尚未发生冠状动脉粥样硬化，还没有得冠心病。但是必须要吃降脂药了，于是医生给他开了瑞舒伐他汀，并告诉他服药方法。

回到家后，王冲望着报告单，心中还回响着医生的话，你这个体重和血脂再不控制，很有可能就会得冠心病了，到时候就会需要做支架手术了。王冲下定决心要改变自己，在工作上，他跟粉丝请好了假，表示自己要休息三个月，在生活中，除了按时服药外，他开始早睡早起，坚持锻炼，清淡饮食，再也没有喝过饮料。

就这样过了三个月，王冲的体重从200斤，下降到了185斤，而且复查时，他的总胆固醇含量为7.2 mmmol/L，甘油三酯为5.3 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为6.5 mmol/L，均有明显下降。就在王冲以为自己的血脂会慢慢恢复到正常时，一个更大的噩耗来临了……

2020年9月14日，王冲刚健完身，突然上厕所的时候，他发现自己的尿液，跟平常相比格外的黄，而且表面还漂浮着一层难以消散的白色的泡沫，就像平常喝的啤酒一样，而且后半段甚至还得出现了咖啡样颜色的尿液，王冲并没有在意，以为是自己最近喝水喝少了便接着洗澡了。

但是随后的一周内，王冲的尿液颜色不仅越来越深了，而且他排尿也越来越困难了，有时候明明很想排尿，膀胱都感觉被充满了，但是就是尿不出来，而且还伴随着一股若有若无的腹痛。9月25日，这天凌晨，王冲被一股强大的尿意憋醒了，他发现自己有些控制不住自己的尿液，还没等王冲跑到厕所，他就尿在了裤子上，这让王冲很是难堪。

还没等他换完裤子，腹部便传来一阵剧烈的疼痛，像是有人用力的锤了他一拳，五脏六腑都感觉被拧在了一起，他只得慢慢蜷缩着蹲在墙角，死死的捂着肚子，想要缓解这股疼痛，但是这股疼痛越来越剧烈，不一会儿，王冲就痛的满头大汗，身上的衣服也被汗水沁湿了，脸色也变得苍白，这时，王冲才意识到事情可能不太对劲，强撑着最后一口气，拨打了120急救电话。

到了医院后，医生详细的询问了王冲的症状，随后给他开了血常规、尿常规、肾功能以及腹部CT检查。检查显示：红细胞计数为3.5*10^12，偏低；尿渗透压为350mOsm/L，尿钠浓度为70mmol/L；血肌酐为300μmol/L；血尿酸为800 umol/L；CT显示双肾大小略缩小。结合相关症状，医生下达了诊断：慢性肾衰竭。

听到这个结果，王冲一时不敢相信，他拿着检查结果翻来覆去的看了好几遍，才声音颤抖的问道：“医生，这个有没有可能搞错了啊，我之前不是血脂高吗，他们告诉我是可能会得心脏病啊，怎么会是肾衰竭呢？肯定是你们搞错了对不对，我每天按时吃药，坚持锻炼，规律作息，清淡饮食，也不抽烟喝酒，以前也从来没有得过肾病，这肯定是你们搞错了，是吧？”

听到王冲的话，医生再次详细的给他解读了一遍检查报告，心里也在默默思索，如果真的按照王冲的话，他每天按时吃药，坚持锻炼，规律作息，清淡饮食，也不抽烟喝酒，也没有肾病，那他怎么会得肾衰竭呢？为了找到病因，医生再次询问了王冲的生活习惯和服药习惯，终于15分钟后，医生找到了罪魁祸首。

听到王冲的话后，医生气愤又无奈的说道：“你真的是无知啊，虽然你每天按时吃药，坚持锻炼，规律作息，清淡饮食，比大部分的高血脂病人都做的好了，但是你在日常生活中却忽略了这一个小细节啊，正是这一个细节，让你的肾损伤得越来越严重，虽然你没有肾病，却会患上肾衰竭啊！”

王冲在服用瑞舒伐他汀（一种用于降低血脂的他汀类药物）期间，犯了一个严重的错误——运动后不及时补水，最终导致横纹肌溶解综合征（Rhabdomyolysis），进而引发**急性肾衰竭（AKI）。

瑞舒伐他汀属于他汀类降脂药，其主要作用是抑制肝脏合成胆固醇，降低低密度脂蛋白（LDL）水平，减少心血管疾病的风险。然而，他汀类药物的常见副作用之一是肌肉毒性，包括肌痛、肌炎，严重时可能引发横纹肌溶解。在这一过程中，受损的肌肉细胞会释放大量肌红蛋白（Myoglobin）进入血液，而肌红蛋白难以被肾小管排泄，容易在肾脏中沉积，堵塞肾小管，最终导致急性肾衰竭。

王冲在服用瑞舒伐他汀期间，为了增强降脂效果，他仍保持高强度运动习惯，尤其是长时间跑步和无氧训练。剧烈运动过程中，肌肉会受到较大损伤，同时大量出汗导致体内水分迅速流失，血液黏稠度升高，肾脏的血流灌注减少，而运动后他却未及时补充足够的水分，使得肾脏在高负荷工作后无法有效清除体内的代谢废物。

在这样的状态下，运动后的肌肉本身已经处于损伤状态，而瑞舒伐他汀会增加肌肉的脆弱性，加剧肌肉崩解，导致大量肌红蛋白释放进入血液。此时，如果肾脏的水合作用不足，尿量减少，肌红蛋白无法通过尿液有效排泄，而是在肾小管中沉积，导致堵塞，使肾脏的代谢负担骤增，最终引发急性肾损伤。肌红蛋白堆积过多还可能导致肾小管细胞坏死，形成急性肾小管坏死（ATN），进一步恶化病情，使肾功能迅速下降，甚至进入不可逆的急性肾衰竭阶段。

他汀类药物对肾脏的影响通常是可控的，但如果在运动后未及时补充水分，就会让肾脏在高负荷代谢状态下更加脆弱，使肌红蛋白沉积加剧，最终导致肾功能受损。这种损伤的过程往往是悄无声息的，患者可能在早期没有明显症状，但随着肌红蛋白在肾脏的累积，可能会出现尿色变深（酱油色尿）、尿量减少、肌肉酸痛、全身乏力等症状。若未能及时干预，最终会演变为急性肾衰竭，甚至需要透析治疗。

（注：《19年,27岁男子吃瑞舒伐他汀,2年后肾衰竭，医生：他有一个服药误区

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来源：向日葵