摘要：资料来源[1]叶玉冰,李博.了解人乳头瘤病毒疫苗[J].开卷有益-求医问药,2024,(06):43-44.[2]国产HPV疫苗再降价持续推进惠民市场[N].中国妇女报,2024-08-08(005).DOI:10.28067/n.cnki.ncfnb.202

资料来源

[1]叶玉冰,李博.了解人乳头瘤病毒疫苗[J].开卷有益-求医问药,2024,(06):43-44.

[2]国产HPV疫苗再降价持续推进惠民市场[N].中国妇女报,2024-08-08(005).DOI:10.28067/n.cnki.ncfnb.2024.002086.

[3]熊卓甜.九价HPV疫苗扩龄后开打能和四价、二价“混打”吗[N].河南商报,2023-01-05(A08).DOI:10.28373/n.cnki.nhnsb.2023.000064.

2019年4月，正在工位上聚精会神工作的林夏突然接到了一个噩耗，自己最好的朋友确诊了宫颈病变，需要立即进行手术治疗。林夏赶紧请了假去医院看望好友，对方哭诉这一切都是因为自己感染了高危型HPV而不自知，才会酿成这样的苦果。朋友的话都落进了林夏的耳朵里，她回家后便和丈夫提起了这件事，对方也紧张起来，并想方设法为她预约了HPV疫苗的注射名额。

林夏在完成预约建档后，很快就在丈夫的陪伴下完成了疫苗的首针注射，除了半小时后出现了轻微头晕外，并未出现任何其他不适症状。在两个月后六个月后，又分别完成了第二针和第三针的注射，第二针接种完成后，林夏当晚便和出现了37.8℃的低烧，但体温很快就在退烧药的帮助下回归正常。这下林夏总算不必再提心吊胆地的活在可能患宫颈病变的恐惧之中，毕竟疫苗可以预防绝大多的HPV类型。

三个月眨眼间便过去了，林夏发现自己从上周开始，下身的分泌物就渐渐有些不对劲起来。以前正常时分泌物相对粘稠，如今却像淘米水一样，虽然有些发白，但丝毫不粘腻，同时还散发着阵阵腥臭味，像是海鲜市场散发出来的味道。林夏想着也许是自己快来月经了，她知道自己每到月经前后，分泌物都会出现短暂的异常，也就没有多想，认为之后会自行好转。

渐渐地，林夏发觉自己的小腹也开始出现坠痛感，尤其在排便时，林夏只要稍稍一用力，就能感觉小腹外像是有什么东西在和自己做抵抗，压迫感十分明显，这不仅没让林夏引起警惕，反而让她更加确定，一定和月经有关系。果然，三天后，林夏盼望的月经也总算来临，但小腹的垂坠感依旧不减，林夏还是决定再观察一段时间。

经期结束后，林夏在外出差的丈夫也回了家，两人一见面就迫不及待进了卧室，一番缠绵后，林夏便进入了卧室清洗。但本该清澈的水流里却出现了点点血迹，甚至越洗越多，林夏有些慌张，擦干后立即用卫生纸捂住，洁白的纸上瞬间绽放出点滴血迹。林夏细细回想着刚刚，猜想也许是安全套的摩擦所致，正当她思考之时，下身的出血也成功止住，林夏也迅速进入了梦乡，并没将刚刚的异样告知丈夫。

但让她没想到的是，18天后，自己下身再次出现流血的情况，这次出血前自己并没有和丈夫发生关系，林夏心中也升起了一点疑惑。她在厕所待了将近半小时，依旧血流不止，林夏心中一惊，自己不会又来月经了吧？她观察了一天，自己的猜想最终成真，没想到两次的月经间隔时长这么短，但月经不调对于女性来说也再正常不过了，林夏除了给自己煮了点红糖当归水后，也没再过多干预。

月经失调的情况还没解决，分泌物又再次出现阵阵异味，这次还伴随着剧烈的瘙痒，让林夏几乎每晚都难以入睡。这次她不再等待，选择来到家楼下的药店，买了些洗剂和栓剂，但情况依旧时好时坏，只要一停药瘙痒感便会立即找上门来，林夏没想到这次的炎症会如此难以对付，她被折磨得身心俱疲。

11月18日，早晨一起床，林夏就发现自己的下肢像是灌了铅似的，她伸手一摁，这才发现自己的左下肢明显有些水肿，右脚却一如往常，并无异样。林夏本以为这种再常见不过的水肿会随着时间的推移逐渐消失，情况却朝着她所想的反方向不断进发。临近晚上时，林夏的左下肢已经肿得像个白萝卜似的，大腿根部和小腹的交界处也像是有微弱的电流经过，传出阵阵麻木感。

林夏的丈夫看着走路一瘸一拐的妻子，面上顿时浮现出担忧，不顾妻子的反对，二话不说就带着她前往了医院。医生在进行妇科体格检查时发现，林夏的宫颈外口菜花样赘生物（直径0.5cm），触之出血（+++），医生的眉头瞬间皱起，这并不是什么好现象，随后医生便为林夏安排了HPV等检查。林夏却一脸困惑，表示自己之前已经完成了三针HPV疫苗的注射，应该不会再感染HPV了吧，但看着沉默不语的医生，她还是老老实实完成了检查。

一周后，林夏的检查结果出来了，她的HPV分型提示：HPV16阳性（病毒载量1.2×10⁶ copies/mL）。TCT：HSIL（高级别鳞状上皮内病变），伴DNA倍体异常（DI≥2.5细胞占比18%）。宫颈活检病理：CIN3累腺（病变占据鳞柱交界区3/4周）局灶可疑微小浸润癌（间质浸润深度1.2mm，宽度3mm）。

林夏无法相信，眼圈一红，眼泪扑簌簌流下，自己才30岁，还很年轻，怎么会被这样严重的疾病早找上门？她知道HPV的可怕，可是她从没跟人乱来过，只有丈夫这一个性伴侣，两人为避免意外状况做足安全措施，还没等她开口，丈夫先抓住医生，不可置信地摇晃着问道：“是不是弄错了？我老婆非常干净，我相信她，而且我俩都比较传统保守，夜店酒吧都不会去，周围没任何感染者！”

医生赶紧安抚二人情绪，询问得知林夏跟丈夫彼此是初恋，感情很好，这种疾病的发生与HPV病毒感染有关，持续感染导致宫颈上皮细胞发生异常增生，形成病变，而HPV的传染途径通过性接触传播，丈夫是林夏唯一性接触，医生不由得将怀疑目光放到他头上，丈夫为确认自己的健康清白答应也做个HPV检查，结果出来让人意外，他居然是HPV阴性！

林夏更说不清，迎着丈夫开始转怀疑失望的眼神，身体一晃，放声大哭：“你知道我有洁癖，我真没任何高危行为，连公共卫生间我都嫌弃不上......”医生听林夏语无伦次地说了她的生活细节，也面露疑惑，林夏和丈夫在一起时都使用安全套避孕，无奈之下医生仔细问林夏的日常习惯，饮食睡眠和人际接触都找不到异常，还是在打了3针九价HPV疫苗的前提下，究竟如何感染的呢？

林夏干脆从手机里找出之前注射的检查和单子给医生开，医生扫了一眼猛地发现不对，拿起细看，又问了几句，总算揪住导致她感染病变引发宫颈癌的罪魁祸首！医生无奈摇头叹气：“虽然你们确实足够注意，私生活保持干净，同房牢记戴安全套，规避风险性行为，但林夏，你生活中这个不顾后果的行为，却是导致你感染HPV的元凶啊！”

林夏的患病都是有迹可循，在接种HPV疫苗之前，医生建议她先做一个HPV筛查，但林夏想着能省则省，便撒谎表示自己已经做了检查，甚至还P了一张假的检查单给医生看。

林夏就在没有筛查HPV感染和TCT的情况下完成了疫苗注射，但林夏很有可能再很久之前就已经染上了HPV病毒，因为从感染到发病，通常需要八到十年，甚至更久的时间，如果林夏在注射疫苗前接受检查，那时进行治疗，也不至于进展到如今的结果。

除了大家熟知的宫颈，HPV病毒还会对阴道、外阴、肛周、口咽、阴茎等造成感染，因此也与这些部位的肿瘤相关，据统计，每年全球大约有70万例肿瘤和HPV有关。因此，除了不只是女性需要预防HPV的感染，男性同样需要重视。

在注射HPV疫苗前，需要了解不同价的也疫苗有什么区别，：二价疫苗主要是预防 HPV16、HPV18 两种高危病毒的感染，绝大部分宫颈疾病都和这两种病毒持续感染有关。换句话说，注射二价疫苗可以预防大部分宫颈疾病。四价在此基础上又增加了HPV11、HPV6两种类型，它们主要是导致肛门生殖器疣。九价又在四价的基础上增加了另外5 种高危型HPV，覆盖面更广。

对于有性生活的女性，接种HPV疫苗要注意两件事。第一，HPV疫苗是预防性的，不是治疗性的，不需要为了接种疫苗特地先做筛查。第二，即便已经注射了 HPV 疫苗，也要定期做宫颈筛查，一方面 HPV 疫苗不能预防所有宫颈癌，另一方面如果在接种疫苗之前已经感染了HPV，还是要依靠筛查来及时排除病变，提早干预。

（注：《19年，南宁女子已打九价疫苗，仍然感染HPV，医生:她有1个坏习惯》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）

来源：杨Dr科普健康