摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

文 | 中医益肾

编辑 | 中医益肾

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

咳咳咳……你确定这只是“老毛病”？这可不是感冒，也不是普通的支气管炎，这很可能是 慢阻肺（COPD）！别不当回事儿，慢阻肺可不是“年纪大了就该咳”这么简单，它是全球第三大致死疾病，而且早期症状容易被忽视，等到真的喘不上气了，后悔可就来不及了！

今天，我们就来聊聊慢阻肺患者常用的两大“顶流”吸入糖皮质激素（ICS）：布地奈德和氟替卡松，它们到底有啥区别？谁的效果更好？

慢阻肺的“罪魁祸首”之一，是气道炎症，它会让气道变窄、痰多、呼吸困难。而吸入糖皮质激素（ICS）就是专门对付这帮“捣乱分子”的——它们能抑制炎症，减少急性加重，让你的呼吸更顺畅。

但问题来了，糖皮质激素不能乱用！ 不是所有慢阻肺患者都适合 ICS，只有那些经常急性发作、病情较重的患者，才需要 ICS 参与治疗。所以，别自己瞎买药，医生让你用，才是该用的！

咱们直接上“擂台”！

布地奈德的优势在于起效快！ 吸入后，它能迅速进入气道，短时间内就能发挥抗炎作用，对慢阻肺急性加重的控制能力较强。更重要的是，它在体内代谢得也快，进入血液后，肝脏会迅速把它分解掉，所以全身副作用相对较小，比如骨质疏松、糖尿病风险更低。

如果你是容易急性加重的慢阻肺患者，或者担心激素副作用的老年人，布地奈德可能更适合你。

氟替卡松的抗炎能力比布地奈德更强、更持久，它在气道内停留的时间更长，适合长期管理慢阻肺。但问题来了，它的全身副作用相对更明显——因为它进入血液后代谢较慢，可能会增加骨质疏松、糖尿病、声音嘶哑等副作用风险。

如果你的慢性炎症较重，病情需要长期稳定控制，氟替卡松可能更适合你。但使用时必须注意副作用，特别是骨质疏松和血糖问题。

如果你是“急性发作大户”，布地奈德的“速攻”能力更适合你，能迅速控制炎症，减少急性加重。如果你是“慢性炎症顽固户”，氟替卡松的“稳定持久”更有优势，能长期压制气道炎症，防止病情恶化。

但要注意，ICS 不是单打独斗的选手！ 绝大多数情况下，它们都要搭配 LABA（长效 β2 受体激动剂），比如福莫特罗、沙美特罗，才能真正发挥最佳效果。所以，选 ICS 不是“单选题”，而是“搭配套餐”！ 具体用哪种 ICS，还是得听医生的！

很多人用了 ICS 之后，觉得没效果，结果一问才发现——吸！错！了！吸入药物的关键在于正确的吸入技巧，否则药没进肺，白吸了！

正确吸入方式其实很简单，先深呼一口气，然后缓慢呼气，把肺里的气排空。接着嘴巴包住吸入口，深深吸一口气，同时按压吸入装置，让药物进入气道。吸完后屏住呼吸 5-10 秒，让药物充分沉积在肺部，最后用清水漱口，防止药物残留导致口腔真菌感染。

记住，吸入激素是“肺部用药”，不是“嘴巴用药”！ 吸不对，效果大打折扣！

虽然 ICS 在控制慢阻肺方面很重要，但它毕竟是激素，长期使用可能会有一些副作用，比如骨质疏松、血糖升高、声音嘶哑、口腔真菌感染。

不过，这些副作用是可以避免或减轻的。比如，吸完药后记得漱口，就能降低口腔真菌感染的风险。如果担心骨质疏松，可以多补钙、多晒太阳，适量做些抗阻力运动。至于血糖问题，糖尿病患者就要密切监测血糖，别让它悄悄“上头”。

总的来说，合理使用 ICS，利大于弊，关键是要在医生指导下正确使用！

如果你急性发作频繁，布地奈德可能更适合你，因为它起效快，副作用小。如果你的慢性炎症较重，氟替卡松可能更合适，它的抗炎作用更强，但要注意副作用管理。

无论选哪种，正确的吸入技巧非常关键，吸不对，等于白用！ICS 不是万能药，搭配 LABA 效果更佳！ 具体用药方案，一定要听医生的！

最后，别忘了——慢阻肺不可逆，但可控！ 早诊断、早治疗，戒烟、运动、规范用药，你的肺才能陪你走更远的路！如果这篇文章对你有用，记得转发给家人朋友，让更多人了解慢阻肺的正确治疗方式！ 你的一个分享，可能就帮别人省下了好几年咳嗽的痛苦！

参考资料：

Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2024 报告

中国慢性阻塞性肺疾病诊疗指南（2023 版）

《New England Journal of Medicine》相关研究

来源：中医益肾