摘要：27岁的林妍是名职业模特，身高175cm，体重48kg，镜头前是许多人羡慕的“女神”。但在平常却不得不常年减肥来维持身材，通常是每天只吃一片全麦吐司、一小碗水煮青菜、一杯无糖黑咖啡，尽量让自己的摄入不超过800大卡。为了控制体重几乎不碰肉、不吃晚饭，常靠咀嚼口
资料来源：
[1]王榀华,王烈宏.孕妇血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平的变化及其临床意义研究[J].W
[2]李萍珠,徐炜新,徐晓萍等.脑卒中患者血同型半胱氨酸、叶酸及维生素B12水平的分析[J]
[3]冯磊光,邵春青,祁萍萍等.同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12与精神分裂症的关系
27岁的林妍是名职业模特，身高175cm，体重48kg，镜头前是许多人羡慕的“女神”。但在平常却不得不常年减肥来维持身材，通常是每天只吃一片全麦吐司、一小碗水煮青菜、一杯无糖黑咖啡，尽量让自己的摄入不超过800大卡。为了控制体重几乎不碰肉、不吃晚饭，常靠咀嚼口香糖缓解饥饿，因为“再瘦一点才能接到更多工作”。就是因为这种不健康的饮食习惯，导致她的身体渐渐亮起了红灯......
20年3月3号，一大早林妍就被手机闹钟唤醒，她伸手去关掉铃声却发现手指僵硬无力像被冻住了一样。闭着眼睛缓了几秒试图让身体适应清晨的疲惫，可一坐起来眼前瞬间发黑，房间里的光线仿佛被抽空，世界变得摇晃而模糊。她扶着床沿稳住身子强迫自己深呼吸，等到视线恢复清晰才艰难地站起身。
走进卫生间后打开镜子柜门，拿起粉底准备化妆却发现手掌苍白得不像话，指尖微微泛青，指甲透着一层不健康的淡紫色。她皱了皱眉，撑着洗手台仔细看着镜子里的自己——皮肤失去了光泽，脸色惨白，嘴唇几乎没有血色。她下意识拿起口红熟练地勾勒出一抹鲜艳的色彩。好不容易出门了，在摄影棚内林妍坐在椅子上化妆师正在为她补妆，但她的呼吸越来越急促，胸口像被无形的绳索束缚越来越紧。她的额头渗出细密的冷汗，身体仿佛被抽空了力气连抬手整理裙摆都变得困难。
“林妍，你今天脸色好差……”化妆师皱起眉，戳了戳她的脸颊发现她的皮肤凉得像大理石。林妍话还没出口，一阵猛烈的心悸突然袭来，胸口剧烈跳动，仿佛心脏被一只无形的手攥住，疯狂地颤抖。世界开始旋转，聚光灯变得刺眼又扭曲，耳边的声音逐渐遥远，四肢冰冷得像泡在冰水里。她努力想站稳，强撑着想迈出一步，可双腿一软，整个身体瞬间向前倾倒。后台的惊呼声炸开，连忙把她送去了来医院。
医生立即安排了血液检查、铁代谢检测、维生素水平评估等一系列检查。血常规结果显示：血红蛋白78 g/L（正常范围女性120-150 g/L），提示中度贫血；红细胞压积27.5%（正常36-46%），表明血容量下降。进一步检测发现血清铁6.8 μmol/L（正常11.6-30.4 μmol/L），血清铁蛋白8.2 ng/mL（正常15-150 ng/mL），铁储备严重不足，确诊缺铁性贫血。
医生合上报告单神色严肃：“你的贫血情况已经很严重了，必须立即调整饮食，并考虑补充铁剂治疗。”林妍知道自己的身体一直不好，也知道饮食上确实不够健康，可却没想到会这么严重，医生的话让她有一瞬的发蒙。医生给林妍开了维生素B12等药物，让她按时服药.
拿完药回到家后，林妍望着镜子里的自己脸色依旧苍白，她沉默片刻后拉开冰箱，看到里面只有低脂酸奶、无糖麦片和几颗生菜，忽然意识到自己一直以为的“健康饮食”，其实是慢性自我折磨。从这天起她开始真正关注自己的身体，增加富含铁的食物，如牛肉、动物肝脏、菠菜、红豆，并搭配柠檬水或橙子，帮助铁吸收。
林妍不再用黑咖啡和茶水填充胃部，因为医生告诉她咖啡因会抑制铁的吸收。她调整作息，每天晚上11点前睡觉早晨7点起床，告别过度运动改为温和的瑜伽和慢跑让身体慢慢恢复。6月7号，林妍到医院的复查结果显示血红蛋白从78 g/L恢复到110 g/L，血清铁和铁蛋白均回归正常。医生点头微笑：“你恢复得很好，继续保持。”林妍看着报告终于露出了轻松的笑容，也不再追求极致的瘦了。
2021年8月3号，早上7点钟林妍睁开眼睛习惯性地伸手去关掉闹钟，可刚抬起胳膊一股沉重的疲惫从身体深处涌上来，仿佛连一根手指都不愿再动。她用力眨了眨眼缓缓坐起身，可就在低头的瞬间眼前一片模糊，眼皮肿得像泡了一整夜的豆子，连脸颊都透着一丝不正常的浮肿。她撑着床沿站起来拖着沉甸甸的步伐走进浴室打开水龙头，冰凉的水流过手背才注意到手指竟然浮肿得连指节的轮廓都模糊了。她的心头微微一紧，让自己别多想，收拾收拾就出去快快快开始拍摄工作了。
好不容易一天的拍摄终于结束，林妍靠在化妆椅上，手撑着额头试图让自己看起来不那么狼狈。可疲惫感早已席卷全身，像是被什么东西抽走了所有的力气，连直起腰的力气都快没有了。她低头看向自己的手，忽然发现手掌浮肿得连青筋都不明显了，更糟糕的是脚踝肿胀连高跟鞋都勒得生疼，像是一层厚厚的水囊裹住了双腿让每一步都格外沉重。她的呼吸乱了，胃里也翻腾着恶心感，给她准备服装的造型师都说她今天肿的不像话，为了不影响后面的工作，林妍必须去医院看看了。
医生用放大镜检查病人Doctor examining patient with magnifying
到医院后医生立即安排了肾功能检测、尿液分析、血液检查和肾脏超声等一系列检查。血液检测结果显示：血肌酐275 μmol/L（正常范围女性44-97 μmol/L），尿素氮19.8 mmol/L（正常2.5-7.1 mmol/L），血钾5.8 mmol/L（正常3.5-5.1 mmol/L）；尿液分析发现尿蛋白3+，红细胞30/HPF；肾脏超声显示双肾体积缩小，皮质回声增强，符合慢性肾功能衰竭特征。综合所有检查来看，最终诊断为肾衰竭！
诊室里空气仿佛凝固了一般，唯有墙上的秒针在滴答作响。林妍的手紧紧攥着检查报告指尖因用力过度而泛白，“慢性肾衰竭”这几个字在她眼前变得模糊。她的呼吸微微急促，医生的声音断断续续地传来：“你的肾功能已经下降到……需要尽快治疗……”
她猛地抬起头嘴唇微微颤抖，声音沙哑得连自己都觉得陌生：“肾衰竭？怎么可能？我没有糖尿病，也没有高血压，为什么会是肾衰竭？！”她的语气里透着一丝难以置信的慌乱，她的声音压低了些但情绪却更加激动：“我已经很注意健康了！饮食清淡，早睡早起，连盐都控制着吃……怎么可能会到肾衰竭？”她死死盯着医生仿佛希望能听到一个这只是误诊的答案。
医生听着林妍的疑问眉头紧锁，眼神里闪过一丝疑虑。她的饮食已经调整，生活习惯也规律，为什么肾功能还是会恶化得如此之快？为了查明原因，医生详细询问了她的用药、饮食习惯、补剂摄入情况，并翻阅了她过去的病历记录。很快，2个被忽略的细节浮现出来!
医生合上病历深深叹了口气，眼里透着惋惜：“唉，真是无妄之灾……你虽然一直在努力改善身体状况，可有些东西并不是吃了就对健康有益的。”他顿了顿，语气凝重地说道:“你不是第一个这样出问题的患者，很多人都忽略了这些关键的用药风险。肾脏不像其他器官，它没有痛觉神经，等到症状出现时往往已经晚了。你一直以为自己在变健康，但这2个错误的习惯却让你的肾脏承担了无法逆转的代价啊！。”
1、盲目补充维生素B12，导致肾脏负担加重
在确诊缺铁性贫血后林妍开始按照医生的建议补充铁剂和维生素B12以改善贫血状态。随着复查结果好转，她更加坚定地认为“维生素B12对身体有好处”，于是即使贫血已经改善，也依旧每天服用高剂量的维生素B12，甚至额外摄入一些富含B12的营养品，如强化麦片、维生素饮料等。她相信维生素B12能够维持身体活力，帮助改善疲劳感，却没有意识到过量补充可能会成为压垮肾脏的“隐形杀手”。
维生素B12虽然是水溶性维生素，可并不会像其他B族维生素那样迅速排出体外。多余的B12会储存在肝脏和肾脏中，长期高剂量补充可能会增加肾脏的代谢负担。对于已经有肾功能损伤的人过量的B12可能会加重肾小管的负担使肾单位加速丧失。
令人担忧的是，研究发现高水平的B12可能与肾功能下降有关。部分研究表明血清B12水平过高的患者肾小球滤过率（GFR）可能会降低。因为当肾脏受损时无法有效排出B12导致血液中的B12水平异常升高，进一步影响肾脏的代谢能力加重病情进展。林妍并不知道，自己坚持的“健康补充”实际上成为了加速肾功能恶化的幕后推手。
2、长期依赖止痛药，导致肾小管损伤
作为职业模特，林妍长期保持极低体脂，这让她的月经周期一直不稳定甚至出现了闭经的情况。为了应对偶尔出现的剧烈腹痛习惯性地服用非甾体类抗炎药（NSAIDs），例如布洛芬、对乙酰氨基酚等。止痛药能快速缓解不适，她几乎不假思索地服用，有时甚至提前服用以防止疼痛影响工作状态。而她不知道的是这种习惯可能是导致她肾功能恶化的重要因素之一。
非甾体抗炎药在缓解疼痛的同时也会影响肾血流，会抑制前列腺素的合成，而前列腺素在维持肾脏血流灌注方面起着关键作用。一旦前列腺素受抑制，肾血管会收缩导致肾小球过滤功能下降，长期使用可能会引起肾小管间质损伤导致肾乳头坏死。对于肾功能已经受损的人来说，这无疑是雪上加霜。
在林妍的认知里，止痛药只是一个短暂的应急方案，从未想过它会对身体产生长期的影响。而这种长期的服用行为一点一点地侵蚀着肾脏的健康，让原本可控的肾损伤逐渐恶化最终演变成无法逆转的慢性肾衰竭。
（注：《20年,女子每天吃维生素B12,坚持一年后，身体咋样了?》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
来源：严医生科普健康
