摘要：国家卫生健康委等四部门联合印发的《关于推进生育友好医院建设的意见》（简称《意见》）提出，将孕产期抑郁症筛查纳入常规孕产期保健服务和产后访视。曾被误认为“娇气”“不坚强”的产后抑郁被正式写入政策文件，得到更多重视。
受访专家：首都医科大学附属北京安定医院抑郁症治疗中心五病区副主任医师 郭 彤 □心理治疗师 朱乐怡 清华大学附属北京清华长庚医院妇产科主任医师 黄振宇 □主治医师 冯宗昊
本报记者 王思予
国家卫生健康委等四部门联合印发的《关于推进生育友好医院建设的意见》（简称《意见》）提出，将孕产期抑郁症筛查纳入常规孕产期保健服务和产后访视。曾被误认为“娇气”“不坚强”的产后抑郁被正式写入政策文件，得到更多重视。
“厌恶自己，也厌恶刚刚出生的孩子”
成为母亲后，不少女性陷入情绪的深渊。29岁的林薇（化名）是一个心思细腻的人，孩子的降生让她感到十分幸福，但随着时间的推移，伴随着孩子无法预测的哭闹、自己断断续续的睡眠、对未来的担忧，林薇的喜悦逐渐被强烈的育儿焦虑取代。由于丈夫工作繁忙，无暇帮忙育儿，公婆便过来帮忙，又开始出现新旧育儿观念的冲突。“有经验”的公婆坚持“养孩子不用那么精细”，林薇表达焦虑时，公婆却不满道：“生孩子都熬过来了，怎么就受不了带娃的苦？”
林薇说：“产后3个月，我的情绪一直十分低落，时常崩溃。最绝望的时候，我开始厌恶自己，厌恶刚刚出生的孩子，甚至不再敢和孩子独处，害怕做出可怕的事。”回想起那段时间，林薇仍心有余悸。
转机出现在第4个月，一位朋友来探望林薇，敏锐地察觉到异常：一听到孩子哭声就崩溃、对话时经常发呆，即使说起好笑的事也只是嘴角微微上扬，曾经开朗的一个人变得十分沉闷。由于放心不下，这位朋友经常来陪伴她，终于在林薇又一次情绪崩溃时说出了自己的担心。这时，林薇才意识到“可能是生病了”。在朋友陪同下，林薇前往社区进行心理咨询，加入“产后抑郁互助小组”。同时，丈夫得知她的痛苦，开始主动分担育儿任务。所幸，在周围人的支持和理解下，她走出了抑郁的泥潭。
首都医科大学附属北京安定医院抑郁症治疗中心五病区副主任医师郭彤告诉《生命时报》记者，全球范围内，孕产妇抑郁都是严重的公共卫生问题。澳大利亚墨尔本大学的研究指出，全球围产期（怀孕28周到产后1周）女性抑郁患病率为24.7%。数据显示，我国孕产妇在孕期不同阶段，抑郁情绪患病率在20.17%~27.57%之间。
郭彤表示，除了情绪低落、兴趣减退、精力不足等症状外，孕产期抑郁常伴有焦虑及躯体症状，比如疲劳、睡眠质量差、食欲不佳等，在怀孕后的前3个月和最后3个月较常见，多数女性会在分娩后3~6个月改善，约30%会持续到1年，甚至数年，尤其是高龄、多胎妊娠、有流产史或精神疾病家族史的人。但当下孕产期抑郁的“高发”与“低就诊率”并存，大多数人对此认识不足，包括女性本身。
抑郁不是脆弱
“绝非吃不了苦、脆弱，抑郁症是一种疾病。”郭彤介绍，伴随着妊娠、生产，女性体内的雌孕激素、甲状腺激素水平大幅波动，打破了神经递质的平衡，形成了抑郁的生理基础；加上“一人补两人用”，一旦营养摄入不足或休息欠佳，情绪调节能力会大幅削弱，极易陷入抑郁；“为母则刚”等社会期待更是加重了孕产期女性的压力。
家庭支持欠缺。传统观念中，母亲被塑造成“天生会照顾孩子”的形象，却忽视了她们初为人母的迷茫。首都医科大学附属北京安定医院抑郁症治疗中心五病区心理治疗师朱乐怡说，不少孕产妇处于丈夫缺席、长辈过度指责的家庭环境中，加上家庭的关注集中在婴儿身上，新手妈妈的需求、焦虑被忽视，更易陷入不良情绪。
育儿压力较大。即使父亲承担新生儿喂养任务，哄孩子、换尿布、频繁起夜等压力也会让小两口手忙脚乱，甚至出现矛盾、争吵。研究表明，第一个孩子出生后，部分夫妻的关系会突然恶化且持续多年。虽然上一辈的支持可减轻压力，但又面临抚养观念差异，或多或少会增加女性心理压力。
职业发展受限。产检频繁请假、生产短期离岗，对职业发展难免造成影响；即使顺利返岗，事业之路仍不好走，不少女性需“背奶”，不被委派重要任务，个人职业价值感大大降低。丹麦一项研究发现，女性生育前，男女工资水平相差不大，但生育后女性收入水平断崖式下跌30%。下班后，不少女性承担大部分照顾孩子的任务，在育儿和工作的双重压力下，情绪很容易崩盘。
抑郁认知不足。当下，社会对孕产期抑郁的了解依然不够，仍有很多人将其视为“矫情”“博取同情”等。《2022年国民抑郁症蓝皮书》显示，产后抑郁者的家人中，40%的态度是漠视，甚至还会讽刺。家庭支持对孕产妇的心理健康至关重要，不少产后抑郁的加重主要源于家人的不理解。
孕育不只是女性的事
专家们一致强调，预防孕产期抑郁，离不开家庭、医疗、社会紧密交织的“防护网”。
个人储备知识。清华大学附属北京清华长庚医院妇产科主治医师冯宗昊建议，备孕女性需提前储备孕产知识，了解生理变化带来的影响，以免过度焦虑；在孕产期，女性需保持适度运动量，有助改善情绪。临床实践表明，生活规律的孕产期女性，抑郁风险相对较低。
家人陪伴支持。不少女性因“病耻感”或家人不理解而默默隐忍，恶化为重度抑郁，延误治疗时机。家属要给予孕产妇足够的理解与支持，当好观察者、陪伴者和帮助者，不要因其诉说而厌烦甚至指责。朱乐怡建议，若孕妇连续两周以上情绪低落、失眠、过度担忧胎儿，或是家人察觉其反应迟钝、拒绝社交，需立刻寻求心理干预。
筛查需要前置。除了强调筛查外，《意见》提出到2030年，生育友好医院在助产医疗机构中的比例力争达到90%。当下，很多医院已做出表率，比如上海松江区妇幼保健院通过开展孕期心理健康讲座，助力家庭识别早期抑郁症状；广州白云区妇幼保健院开设围产期心理门诊，动态评估产妇情绪。
社会终结“病耻感”。郭彤指出，孕产期抑郁是“可治疗的医学问题”，政府部门应加大宣传力度，联合媒体，传播心理健康知识，营造关注心理健康、消除歧视的社会氛围。关注孕产期抑郁，是对生育的大力支持。
来源：全国党媒信息公共平台