摘要：新近发表的论文《Metabolic Syndrome and Gastroesophageal Reflux Disease: Clinical Remission With Treatment, Beyond an Epidemiological Assoc
新近发表的论文《Metabolic Syndrome and Gastroesophageal Reflux Disease: Clinical Remission With Treatment, Beyond an Epidemiological Association》，讨论了代谢综合征与多种消化系统疾病的关联，特别是肥胖作为GERD的重要风险因素。肥胖可能通过增加腹内压力、影响食管下括约肌功能等机制加重GERD。作者认为，在治疗GERD时，除了使用抑酸药外，改善代谢健康（尤其是肥胖）可能会有更好的疗效。在长期使用质子泵抑制剂安全性存疑的情况下，非药物措施改善代谢健康在GERD管理中的重要性。
论文要点总结：
GERD与代谢综合征的关联
胃食管反流病（GERD）的常见风险因素包括肥胖、年龄、非素食饮食、过量茶/咖啡、吸烟和饮酒，但多数研究仅显示相关性，缺乏治疗层面的数据。代谢综合征（肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等）与GERD密切相关，尤其是肥胖通过增加腹内压力、降低食管下括约肌功能、延迟胃排空等机制加重GERD。代谢健康对GERD缓解的影响
Kangbuk Samsung健康研究表明，非肥胖且代谢健康的患者糜烂性食管炎缓解率显著高于代谢不健康的肥胖患者。
维持代谢健康状态和正常体重可能促进GERD的临床缓解。
不同减重方法对GERD的疗效差异
代谢减重手术（如袖状胃切除术）虽能减重，但可能因改变胃解剖结构和运动功能（如胃容量缩小、自主神经损伤）而增加GERD风险或加重症状。
内镜减重治疗（如胃内球囊置入）虽减轻体重，但可能因胃内压力升高而无法改善GERD。
药物与生活方式干预因不改变胃解剖结构，更可能有效缓解GERD，但相关研究数据有限。
临床意义与未来方向
长期使用质子泵抑制剂（PPI）的安全性存疑，强调通过非药物手段（如改善代谢健康）管理GERD的重要性。
需更多全球多中心研究验证代谢健康干预在GERD治疗中的作用，尤其是针对不同人群和干预策略的长期效果。
作者建议
代谢不健康（尤其肥胖）的GERD患者应优先通过生活方式调整和药物干预恢复代谢健康，而非依赖减重手术或内镜减重治疗。
临床实践中需综合考虑胃解剖和功能变化对GERD预后的影响。
参考文献
Ghoshal, U.C., et al., Metabolic Syndrome and Gastroesophageal Reflux Disease: Clinical Remission With Treatment, Beyond an Epidemiological Association. J Neurogastroenterol Motil, 2025. 31(1): p. 1-2.
来源：胃食管外科胡医生
