摘要：参考文献1. 王吉耀,等.《内科学》.人民卫生出版社,2022.2. ADA（美国糖尿病学会）.2023年糖尿病医学诊疗标准.3. IDF（国际糖尿病联合会）.全球糖尿病报告,2021.4. 李晓松,等.《糖尿病的早期干预与管理》.科学出版社,2020.5.

参考文献

1. 王吉耀,等.《内科学》.人民卫生出版社,2022.

2. ADA（美国糖尿病学会）.2023年糖尿病医学诊疗标准.

3. IDF（国际糖尿病联合会）.全球糖尿病报告,2021.

4. 李晓松,等.《糖尿病的早期干预与管理》.科学出版社,2020.

5. 中国CDC（疾病预防控制中心）.2022年全国慢病监测报告.

血糖有点高，但还没到糖尿病的程度，这种情况到底该不该吃药？有人说“先观察观察”，有人觉得“吃降糖药会上瘾”，还有人干脆认为“反正没什么症状，不用管”。

但你知道吗，血糖偏高的状态，其实已经是身体亮起的黄灯，如果不及时做点什么，糖尿病可能正在悄悄逼近。

现实生活中，很多人对血糖的变化并不上心，直到某天体检报告上写着“空腹血糖受损”或者“糖耐量异常”才开始慌张。

但问题是，这时候再重视，往往已经错过了最佳的逆转机会。

血糖偏高≠安全。有研究表明，糖尿病前期（即血糖偏高但未达到糖尿病诊断标准）的人，5~10年内约有50%会发展为2型糖尿病。

血糖异常的危害不是等发展成糖尿病才开始的——早在血糖刚刚超标时，心血管、肾脏、视网膜等器官就已经开始受损。

如果把血管比作水管，长期的高血糖就像是水管里沉积的污垢，影响正常流通。

很多心梗、脑梗的患者，在发病前几年，其实已经有隐匿的血糖问题，但他们往往没有症状，也没有警觉，直到突发事件发生，才恍然大悟。

很多人一听到“血糖高”，第一反应就是“是不是糖吃多了”。

但现实比这复杂得多——血糖的调控涉及多个系统，而是糖的摄入。

（1）胰岛素的“指挥”出了问题
正常情况下，吃进去的食物会被消化成葡萄糖，进入血液后，胰岛素会像“钥匙”一样，打开细胞的大门，让葡萄糖进入细胞供能。

但如果细胞对胰岛素不敏感了（即“胰岛素抵抗”），葡萄糖就会滞留在血液里，导致血糖升高。

（2）脂肪肝、肥胖是幕后黑手
很多人不知道，脂肪肝和腹型肥胖（大肚子）其实是糖尿病的“前奏”。肝脏是血糖调控的重要器官，如果肝脏被脂肪包围，影响功能，就会导致血糖水平失衡。

而腹部脂肪过多，也会加重胰岛素抵抗，加速糖尿病的发生。

（3）压力、睡眠、作息也能影响血糖
现代社会，长期熬夜、压力大、睡眠不足的人比比皆是。但很多人不知道，睡眠紊乱会直接影响胰岛素的分泌和利用。

长期焦虑、紧张，会刺激肾上腺素和皮质醇分泌，这些激素会抑制胰岛素的作用，让血糖慢慢升高。

很多人害怕吃降糖药，理由千奇百怪：“吃药会上瘾”“一旦开始吃就停不下来”“药物伤肝伤肾”……但真相是，降糖药不是让你“依赖”，而是帮你稳住血糖，避免更严重的后果。

如果血糖只是轻度升高，确实可以通过调整生活方式来改善，比如：

· 控制饮食：减少精制碳水（如白米饭、白面包、糕点），增加膳食纤维（如全谷物、豆类、蔬菜）。

· 规律运动：每天至少30分钟中等强度运动，比如快走、骑车、游泳等。

· 运动能提高胰岛素敏感性，帮助血糖回归正常。

· 控制体重：研究发现，体重每减少5%-10%，糖尿病风险就能降低50%。

· 尤其是减少腹部脂肪，对改善胰岛素抵抗至关重要。

· 保证睡眠：不熬夜，保持规律作息，避免长期压力过大。

但如果血糖已经超过一定程度，仅靠生活方式调整可能不够。

有些人即使严格控制饮食、运动，血糖还是降不下来，这时候就需要考虑药物辅助治疗，否则长期高血糖会对身体造成更大伤害。

如果你的血糖已经达到糖尿病前期的上限（如空腹血糖6.17.0mmol/L，餐后血糖7.811.1mmol/L），而且已经出现胰岛素抵抗、糖化血红蛋白升高、血脂异常等情况，就不能再等了。

拖延不吃药的后果可能包括：

· 血糖持续升高，最终发展成糖尿病

· 心血管并发症风险增加，如高血压、动脉硬化、心梗、脑梗

· 肾脏受损，可能发展成糖尿病肾病，甚至肾衰竭

· 神经损伤，导致手脚麻木、感觉异常，甚至糖尿病足

有些患者等到出现视力模糊、腿脚发麻、伤口难愈合才意识到问题的严重性，但这时候，很多损害已经不可逆了。

血糖偏高虽然不像确诊糖尿病那么可怕，但它绝不是“没事”。

如果放任不管，糖尿病很可能只是时间问题。

关键是，当发现血糖偏高时，应该尽早调整生活方式，该运动就运动，该减肥就减肥，而不是寄希望于“等一等再看看”。

如果医生建议用药，也不要抗拒，合理使用降糖药不是“上瘾”，而是保护你的血管、心脏和肾脏，避免未来更大的健康危机。

别等到真的得了糖尿病，才想起当初那份被忽视的体检报告。

来源：韩医师中医talk