摘要：脾胃为后天之本，是维系身体健康的关键所在，为生命活动提供源源不断的能量。广东省中医院脾胃病科张北平主任团队将定期推送消化道疾病的防治知识！欢迎持续关注。
【北平说】脾胃为后天之本，是维系身体健康的关键所在，为生命活动提供源源不断的能量。广东省中医院脾胃病科张北平主任团队将定期推送消化道疾病的防治知识！欢迎持续关注。
本期作者
第244期
肥胖，
真的只是影响颜值这么简单吗？
肥胖与多种慢性疾病密切相关，
如糖尿病、心血管疾病、高血压、
高脂血症、脂肪肝、部分癌症等！
你是否陷入“徒劳减肥”的无助和焦虑？
本文将结合中医理论与现代内镜技术，
为大家科普科学减重的多元化路径。
北平说
科学减重，中医和内镜有办法！
PART.01
中医减重核心：脾胃运化与体质调理
中医认为，“脾主运化”是体重管理的关键。脾负责将食物转化为气血精微，并代谢水湿；若脾胃虚弱或失调，则水湿停滞成痰，引起脂肪堆积，从而引发肥胖。根据体质差异，肥胖的常见中医分型有：
1.脾虚湿阻型：
表现：肢体困重、疲劳、大便黏腻、舌苔厚腻等。
调理方法：需健脾祛湿，常用中药如茯苓、白术、薏苡仁等。经典方剂有参苓白术散，能有效增强脾胃运化功能，促进水湿运化。日常可饮用茯苓山楂茶（茯苓30g+山楂10g+陈皮10g），健脾祛湿，消食导滞。
2.胃热湿阻型：
表现：体胖而壮、食欲旺盛、口臭或口中黏腻、大便干结或黏滞灼热等。
调理方法：需清胃火，常用中药如黄连、栀子、知母等。经典方剂有清中汤，能清热泻火，助于减少因胃热导致的过度进食。饮食上应避免辛辣刺激食物，多食清淡易消化之品。
3.肝郁气滞型：
表现：平素压力大、喜太息、情绪抑郁或烦躁、月经不调等。
调理方法：以柴胡、郁金等疏肝理气。逍遥散、柴胡疏肝散是常用的经典方剂，可有效缓解肝郁气滞症状。同时，应注重情志调节，保持心情舒畅，避免不良情绪影响肝的疏泄功能。
4.脾肾阳虚型
表现：畏寒、水肿、腰膝酸软、小便清、舌淡苔白或滑等。
调理方法：需肉桂、附子等温补脾肾。真武汤是治疗脾肾阳虚型肥胖的常用方剂，能温阳利水，助于消除体内水湿。日常生活中应注意保暖，避免寒邪损伤阳气。
PART.02
中医减重四大法宝
1.中药调理：根据患者具体情况，个性化配伍药方。如防己黄芪汤消水肿、大柴胡汤通便，通过调理脾胃功能，促进代谢，达到减重目的。
2.穴位埋线：刺激足三里、中脘、丰隆、天枢等穴位，调肠健脾、去湿化痰。埋线疗法可持续温和刺激穴位2-4周，改善代谢，调理体重。
3.饮食与作息：遵循“五谷为养”的原则，注重营养均衡，减少肥腻、高糖食物以及深加工食品的摄入。同时，可以尝试泡制一些中医茶饮来祛湿减脂。例如，荷叶山楂茶就是一个不错的选择。准备干荷叶10克、山楂15克、生薏苡仁15克，将它们一同放入茶壶中，加入适量开水浸泡10分钟即可饮用。荷叶能利湿化浊，山楂可消食化积，生薏苡仁则健脾利湿，三者搭配，既能帮助消化，又能减少脂肪堆积，特别适合肥胖且伴有消化不良、腹胀的人群。在作息方面，建议早睡早起，避免熬夜，保持良好的生活习惯，以促进身体的自然代谢和健康状态。
4.运动：晨起积极锻炼身体，如八段锦、五禽戏、太极拳等低强度运动，调节气血运行，或者选择慢跑、游泳、羽毛球等运动减重。
中医减重的四大法宝为患者提供了一种全面且温和的减重方案。这些方法注重从整体出发，调理身体机能，促进新陈代谢，帮助患者逐步恢复健康体重。
PART.03
内镜减重技术：快速、精准、微创
中医减重太慢？别急！内镜减重技术来“救场”！对于一些BMI≥27.5或合并代谢疾病的“重量级选手”，仅靠中医手段可能有点“力不从心”。内镜减重技术提供了一种微创且精准的干预选择，给更多为顽固脂肪发愁的患者带来更多可能性。
1.胃内球囊置入术
在内镜引导下，将一个可膨胀的球囊置入胃内，注入适量的生理盐水或空气，使球囊膨胀占据胃的一部分空间，减少胃的有效容积，使患者在进食时容易产生饱腹感，从而减少食物的摄入量，达到减肥的目的。
图片来源：《中国肥胖症消化内镜治疗专家共识》解读
2.内镜下袖状胃成形术
该术式为在胃腔内部从胃窦向贲门方向对胃壁进行全层缝合，在胃前壁、胃大弯、胃后壁沿着胃大弯形成一系列的折叠以减少胃容量，并在胃底和贲门处形成缩窄出口，术后形态类似于外科胃袖状切除术后的形状。内镜下袖状胃成形术对胃容量的持久有效限制是其减重的核心，通过限制胃容量，诱导进食早期饱腹感，调整胃排空、胃动力节律和进食相关激素的分泌，从而控制体重。
3. 十二指肠-空肠旁路支架
通过胃镜在十二指肠及空肠上段置入管状套膜，隔离食糜与小肠黏膜接触，减少糖、脂肪吸收，并调节胰岛素抵抗相关激素。该术式耗时时间短，无需切除器官，3-6个月后可取出支架，恢复原解剖结构。临床数据显示，减重效果佳。
内镜减重技术具有创伤小、恢复快的特点，尤其适合不愿接受外科手术的中重度肥胖人群。与传统外科手术相比，内镜技术无需开刀，通过自然腔道进行操作，减少了手术风险和术后并发症的发生。
中医通过健脾祛湿，改善胰岛素抵抗，降低糖尿病风险，强调从整体调理患者体质，减少复胖可能性。内镜技术则能在短期内实现5%-15%的体重下降，快速改善肥胖相关代谢综合征，为后续中医调理奠定基础。
科学减重需循序渐进，建议设定6个月内减重5%-10%、每月2-4公斤的目标，避免不健康减肥方法对身体造成损害。孕妇、凝血功能障碍者慎用针灸，暴食症或精神疾病患者需优先心理干预。长期管理方面，建立健康档案，定期监测体脂率、腰围等指标，预防肥胖反弹，帮助患者保持健康体重。通过长期的跟踪管理和生活方式的持续调整，帮助患者保持健康的体重，预防肥胖的再次发生。
健康减重绝非短期数字游戏，而是以“脾胃运化”为核心的体质重塑。从脾胃运化入手，结合现代技术，可形成“抑制摄入-加速代谢-调节内分泌”的立体化方案。正如《黄帝内经》所言：“治未病”，减重的终极目标是通过内外兼修，实现身心和谐。让我们以中医智慧为锚点，融合现代技术，迈向可持续的健康之美。
温馨提示：本文所提及的减重方法均需在专业医师的评估与指导下使用，以确保安全性和有效性。
健康的脾胃是活力的源泉，也是抵御疾病的坚强盾牌。一年之计在于春，让我们在这个充满生机的季节里，以强健的体魄迎接新的一年，让身体在春天的阳光下焕发出勃勃生机。
广东省中医院脾胃病科
广东省中医院脾胃病科是国家中医药管理局十一五中医重点专科，广东省中医药管理局重点专科，国家结直肠息肉管理项目分中心、国家胶囊内镜研究中心临床培训基地、国家幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。在学术带头人余绍源、罗云坚及黄穗平三位教授指导下，在脾胃病暨消化内镜中心大科主任张北平、大科副主任刘添文引领下，大德路总院脾胃病科主任张海燕、二沙医院脾胃病科主任叶振昊、芳村医院脾胃病科主任陈延及珠海医院脾胃病科主任赵小青带领团队，继往开来，携团队锐意进取，致力于采用中西医结合方法防治消化道早癌以及炎癌转化疾病如慢性萎缩性胃炎、结直肠腺瘤、炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E技术（ESD、ERCP、EUS）等各种手术治疗及术后中医药促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者欢迎。
初审 | 张靓雯
审核 | 王军飞
审定 | 陈佳佳
来源：彩虹娱乐
