摘要：在血液病治疗领域，随着靶向药物、免疫治疗及精准诊疗技术的突破，部分曾被认为 “复发难治” 的疾病已实现高治愈率，这3类疾病的治疗进展尤为显著，即使面对复发或难治性病例，也能通过优化方案实现长期稳定甚至治愈。

在血液病治疗领域，随着靶向药物、免疫治疗及精准诊疗技术的突破，部分曾被认为 “复发难治” 的疾病已实现高治愈率，这3类疾病的治疗进展尤为显著，即使面对复发或难治性病例，也能通过优化方案实现长期稳定甚至治愈。

一、急性早幼粒细胞白血病（APL）：

APL 曾是白血病中最凶险的类型之一，因患者骨髓中异常早幼粒细胞大量堆积，易引发严重出血（如颅内出血）。

维甲酸可诱导早幼粒细胞 “成熟分化”，砷剂则精准诱导异常细胞凋亡，两者联合从根本上阻断疾病进展，且对正常细胞损伤极小。

初治患者治愈率超 90%，即使复发患者，通过砷剂联合化疗或造血干细胞移植，仍有 70% 以上可达到长期无病生存。

二、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）：

儿童 ALL 是儿童最常见的恶性肿瘤，占儿童白血病的 70% 以上。与成人 ALL 不同，儿童 ALL 因细胞生物学特性更单纯、对治疗敏感性更高，通过规范化治疗可实现极高治愈率。

根据患儿年龄、初诊白细胞计数、染色体异常（如费城染色体）等指标，将患者分为 “低危、中危、高危”，制定个体化方案 —— 低危患者采用温和化疗减少副作用，高危患者则强化治疗强度。

复发患者可采用更强烈的化疗方案（如 CODOX-M/IVAC），或针对 CD19 阳性细胞的 CAR-T 细胞治疗（对难治复发患者有效率超 90%）。

三、霍奇金淋巴瘤（HL）：

霍奇金淋巴瘤多见于青年，以淋巴结无痛性肿大为主要表现，其治疗难点在于部分患者对一线化疗耐药，或缓解后 1-2 年内复发（称为 “难治性 HL”）。

经典 ABVD 方案（阿霉素 + 博来霉素 + 长春花碱 + 达卡巴嗪）可治愈 80%-90% 的早期患者，且副作用（如肺损伤）较传统 MOPP 方案显著降低。

对化疗 / 免疫治疗敏感的复发患者，移植后 5 年无病生存率可达 60%-80%。

来源：血液科岳主任一点号