摘要：近日，石门县人民医院消化内镜中心完成常德市县级医院首例超级微创新技术——内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT），即通过直视子镜完成阑尾粪石取出、阑尾腔脓液引流及冲洗，全程无X线辐射，实现了无需开刀即可治疗阑尾炎，并细致观察阑尾腔内的黏膜状况及粪石是否清除彻底。

近日，石门县人民医院消化内镜中心完成常德市县级医院首例超级微创新技术——内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT），即通过直视子镜完成阑尾粪石取出、阑尾腔脓液引流及冲洗，全程无X线辐射，实现了无需开刀即可治疗阑尾炎，并细致观察阑尾腔内的黏膜状况及粪石是否清除彻底。

患者梁姐最近反复下腹部不适，寝食难安，3月10日来消化内镜中心就诊，柴凌主任为患者进行体格检查后发现其麦氏点固定压痛，建议行CT检查，结果显示回盲部渗出，周围可见斑片状及条索状密度增高影，阑尾显示不清，结合症状，考虑阑尾炎，其反复腹痛可能与慢性阑尾炎急性发作有关，仅用药物治疗效果不佳。在与患者充分沟通后，柴主任建议患者在肠镜下行进行内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）。

征得家属同意后，柴凌主任及其团队为患者行ERAT手术。术中，柴主任熟练操控结肠镜，从患者肛门进入大肠，快速到达回盲部，使阑尾内口清晰地暴露在视野下。接着，宋盾医师从结肠镜活检孔道放入子镜，准备经阑尾内口进入阑尾腔内。

正如所预料的，正常的阑尾开口被格拉赫氏瓣覆盖，再加上阑尾腔狭小，阑尾壁薄，子镜第一次尝试失败了。“不慌，再来！”柴凌主任安慰着大家，两眼盯着屏幕，手里操控肠镜，使其稳稳地直视着阑尾内口。“王红注水，保持视野清晰，”“我来注气，维持视野，”“宋盾，你寻找机会操控子镜进入阑尾腔”......

在柴主任指挥和鼓励下，经过多次尝试，子镜顺利进入阑尾腔内，宋盾医生乘胜追击，操控子镜，沿阑尾腔走行方向前进，多处阑尾结石映入镜中，阑尾黏膜糜烂、红肿。通过大量注射生理盐水冲洗，约10分钟后结石完全排出，阑尾管腔恢复通畅，手术结束。

▲阑尾腔内粪石

▲阑尾腔内糜烂、炎症

术后，患者右下腹压痛明显缓解；术后第一天腹痛完全消失；第二天恢复正常饮食，对手术疗效非常满意，并来内镜室与手术团队分享她的喜悦。

内镜下逆行阑尾炎治疗术是消化内镜超级微创理念的临床技术，过去需要在X线引导下进行，有辐射损伤风险。如今，随着技术发展，直视内镜已经可以进入阑尾腔内进行冲洗、粪石取出等操作，避免了X线带来的辐射，更重要的是保留了阑尾，因为阑尾中存在着一种很重要的免疫因子——白细胞介素 22，当病原菌侵入时，这类特殊的淋巴细胞可快速引起免疫反应，阻止病原菌进一步侵袭。也有实验证据表明，阑尾产生的大量分泌型 IgA 和粘蛋白有助于肠上皮细胞生物膜的生长，有利于维持肠道菌群的健康。

ERAT操作简介

1.肠道准备：口服泻药或者灌肠。

2.肠镜检查：普通肠镜或无痛肠镜均可，肠镜需要抵达盲肠的阑尾开口处。

3.阑尾治疗：通过子镜进入阑尾腔内进行冲洗、取石、支架植入等操作。

内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT作为治疗急性阑尾炎的有效微创治疗技术，不仅规避了传统外科手术的创伤与并发症风险，还保留了阑尾这一常被误解为“多余”的器官及其功能。有着不开刀、恢复快、并发症少、不留疤痕、不切阑尾等优点。

本次超级微创内镜下阑尾治疗术能够在消化内镜中心成功开展，得益于麻醉科、胃肠外科、医学影像科等科室的鼎力相助。

一直以来，消化内镜中心积极响应院党委“守正创新 提效提速”的号召，通过建立消化内镜多学科协作诊疗团队，不断提升和发展消化内镜技术，致力于为患者提供更优质、便捷的医疗服务，为医院高质量发展贡献力量。

来源：湖南医聊