摘要：癌症不是突然冒出来的，它有时候像一颗慢慢发芽的种子，在身体里悄悄扎根。多数人以为自己“查得干净”，就等于没风险。可现实是，不少癌症前面都有“铺垫”，那一步叫——癌前病变。

癌症不是突然冒出来的，它有时候像一颗慢慢发芽的种子，在身体里悄悄扎根。多数人以为自己“查得干净”，就等于没风险。可现实是，不少癌症前面都有“铺垫”，那一步叫——癌前病变。

别小看这一步，它不是“快要得癌”的意思，而是细胞已经开始不安分，结构、功能发生了早期异常。如果放任不管，它可能一年、五年、十年后，悄无声息地跨过那条“良恶分界线”。

很多人问：“我身体没啥不舒服，哪来的癌前病变？”问题就在这——癌前病变往往没有明显症状，但它会留下蛛丝马迹。今天，我们就来好好捋一捋，这几类最常见的癌前病变，到底藏在哪，怎么认，如何防。

胃：慢性萎缩性胃炎不是“老毛病”

有些人胃一不舒服就喝点苏打水，吃片奥美拉唑，“老胃病嘛，忍忍就好”。可你知道吗？慢性萎缩性胃炎，尤其伴有肠化或异型增生的，是胃癌的“常客前哨”。

肠化，通俗说就是胃黏膜的细胞“改行了”，变得像肠道细胞一样，说明胃已经“失忆”，忘了自己该干啥。再进一步的异型增生，则是细胞的排列、形态越来越怪，像是走错了发育的轨。

研究显示，长期幽门螺杆菌感染，是胃癌发生的主要诱因之一，80%以上的胃癌患者都曾感染过幽门螺杆菌。而这类感染往往从无症状的小炎症发展为慢性萎缩性胃炎，再到癌前状态，过程可能长达10年。

建议：40岁以上、胃反酸、胃胀、饭后隐痛的人，尤其是有胃癌家族史的，建议做一次胃镜+幽门螺杆菌检测。如果已经被查出有中重度萎缩伴肠化或异型增生，请定期复查胃镜，不要“等出事才想起”。

宫颈：不是只有性生活频繁才会出问题

很多女性听说“宫颈癌和HPV有关”，就以为只跟行为有关。真相是，99.7%的宫颈癌与高危型HPV持续感染有关，而感染HPV不代表你“不洁”，它可能来自任何一次普通的接触，甚至是免疫力低下时的反复感染。

宫颈癌发展是一个由炎症到轻度病变，再到高级别病变，最后成癌的阶梯过程。其中的CINⅡ和CINⅢ，就是我们说的癌前病变，细胞已经有明显异常，但还没突破基底膜。

年轻女性感染HPV后，多数能在两年内自然清除。但如果高危型HPV持续阳性，尤其是16型和18型，发生癌前病变的风险会显著增加。而你根本感觉不到它在身体里潜伏。

建议：25岁起定期做宫颈筛查，尤其是HPV联合TCT（液基细胞学检查）。一旦发现CIN变化，及时干预——轻度观察，高级别考虑冷刀、LEEP刀等微创治疗。别怕治疗，怕的是拖着拖着，细胞就不受控制了。

肠道：大肠息肉不等于“长了点肉”

大肠癌近几年越来越年轻化，门诊里看到30多岁做肠镜查出多发腺瘤性息肉的，一点不稀奇。你以为那是“良性的肉疙瘩”，其实它很可能是癌症的“训练营”。

尤其是腺瘤性息肉，尤其绒毛状结构的、直径超过1cm的、数量多的，这几类都有较高概率转变为结直肠癌。它们往往无痛无感，最多偶尔便血、肚子胀，被误以为痔疮或者吃坏了。

发表在《中华胃肠外科杂志》的研究指出，结直肠癌有85%以上是“腺瘤-癌”路径发展而来。而这个过程可长达10年，只要及时切除息肉，就能把癌变风险阻断在萌芽期。

建议：有便血、排便习惯改变、家族中有肠癌病史的人，45岁前就该做一次肠镜。做过的人也别高枕无忧，有腺瘤史的，通常建议每3-5年复查一次。息肉不是清干净就完事，复发率不低，得盯紧。

肝脏：乙肝不是“带着走”就没事

“我乙肝带毒十几年了，身体挺好。”这句话在门诊听到太多次。问题是，乙型肝炎病毒（HBV）不是“沉默病毒”，它在慢慢改变肝细胞的命运。

长期慢性乙肝或丙肝感染，会导致慢性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌这一链条，尤其是已经出现肝硬化的，每年发生肝癌的概率稳定在3%-6%之间。

有些人肝功能正常，病毒量也不高，但肝穿刺发现已经有明显纤维化。肝癌并不总是大张旗鼓，它可能是悄悄“潜伏式突袭”。

建议：所有乙肝病毒携带者都不该“自我感觉良好”，而应定期做肝功能、病毒载量、肝脏B超，必要时加上甲胎蛋白（AFP）测定。一旦发现肝硬化迹象，要评估抗病毒治疗的时机，不要等转黄、腹胀才警觉。

口腔：白斑不是“上火”，可能是警告信号

嘴里有白色斑块，刷牙刷不掉，也不疼，很多人觉得“上火了、掉火气就行”。如果口腔黏膜出现持续性白斑、红斑、溃疡不愈合，尤其在抽烟喝酒人群中出现，那要小心——可能是口腔黏膜白斑，这是口腔癌的前奏。

研究指出，口腔黏膜白斑中约有5%-10%会发生癌变，特别是那些形态不规则、质地粗糙、边缘发硬的，尤其危险。它们可能藏在舌头边缘、颊部、牙龈，初期完全无感。

建议：嘴里有不明白斑、红斑超过两周不消失，务必去口腔科做检查。如果你烟龄10年、每天2杯白酒起步，那更要警惕。医生不是怕你现在有事，是怕你迟到一步就是“动刀子”。

膀胱：反复尿血，别总怪结石

有些年纪大点的男性，总是尿血、尿急、尿痛，跑了几家医院，被诊断为“泌尿系感染”或“结石”。可一查膀胱镜，发现是膀胱癌早期。很多这类病人，回忆起来都有一个共性——症状早就有，但一直被忽视。

膀胱癌的癌前状态包括膀胱上皮异型增生，它可能是反复慢性炎症、吸烟、长期接触染料化学物质等长期刺激下的结果。尤其是吸烟者，膀胱癌风险高出正常人4倍以上。

建议：凡是出现无痛性肉眼血尿、反复尿路症状，尤其是50岁以上的男性，强烈建议做尿液脱落细胞学检查和膀胱镜。别被“暂时性炎症”蒙蔽了，真正的敌人，可能藏在你没查到的角落。

癌前病变，不是“吓唬人”的概念，它是身体用微弱信号在提醒你：“我开始变了”。医学的进步，不是让我们等癌症来敲门，而是在它还没走到门口，就把它请走。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
［1］张晓东.慢性萎缩性胃炎癌变机制的研究进展[J].中华消化杂志,2021,41(6):402-406.
［2］李萍.高危型HPV感染与宫颈癌前病变的关系[J].中国妇幼保健,2023,38(5):1021-1024.
［3］王明.大肠腺瘤性息肉癌变路径及干预策略[J].中华胃肠外科杂志,2022,25(3):143-147.

来源：王医生健康Talk