《中医杂志》黄芪多糖治疗糖尿病的效果（一）

摘要：近年来，中医药领域的研究发现，黄芪多糖(APS)—黄芪的主要活性成分，在改善糖尿病及其并发症中展现出独特潜力。本文结合2019年《中医杂志》综述研究，解析APS的科学机制与临床价值。

糖尿病是全球第三大慢性疾病，患者常面临高血糖、胰岛素抵抗及多种并发症的威胁。西医虽能延缓病情，但难以根治。

近年来，中医药领域的研究发现，黄芪多糖(APS)—黄芪的主要活性成分，在改善糖尿病及其并发症中展现出独特潜力。
本文结合2019年《中医杂志》综述研究，解析APS的科学机制与临床价值。

一、糖尿病为何难治？关键在胰岛素抵抗与β细胞损伤

糖尿病的核心病理是胰岛素抵抗（细胞对胰岛素反应减弱）和胰岛β细胞功能衰退（胰岛素分泌不足）。

西医常用促胰岛素分泌药物（如格列奈类）或增敏剂（如二甲双胍），但无法逆转疾病进程。

而APS通过多靶点作用，直击这两大难题：

1. 改善胰岛素抵抗：从炎症到代谢的全通路调控

抗炎作用：APS降低血浆炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α水平，减轻炎症导致的胰岛素抵抗。1

激活代谢通路：通过AdipoR1/AMPK信号通路，促进骨骼肌吸收葡萄糖，并增强肝脏糖原合成。2

修复信号传导：APS下调胰岛素受体底物（IRS-1）的泛素化水平，恢复胰岛素信号传递功能。3

2. 保护胰岛β细胞：抑制凋亡，促进再生

减轻脂毒性：APS通过AMPK通路减少胰岛内脂肪堆积，缓解游离脂肪酸对β细胞的损伤。4

联合增效：与针刺联用可显著提升抗凋亡蛋白Bcl-2表达，效果优于单一疗法。5

促进增殖：APS通过miRNA-32-5P调控PI3K-AKT通路，刺激β细胞新生。6

二、糖尿病并发症的“隐形杀手”，APS如何各个击破？

1. 神经病变：修复神经损伤

高血糖导致神经元氧化应激和雪旺细胞（神经支持细胞）凋亡。APS可抑制雪旺细胞凋亡，并上调神经营养因子表达，保护周围神经功能。7
2. 视网膜病变：保护微血管
APS降低视网膜中VEGF（促血管渗漏因子）和p-Akt水平，抑制血管异常增生，延缓眼底病变。8
3. 肾病：延缓肾功能衰退
通过抑制TGF-β/Smad和NF-κB通路，APS减少肾脏纤维化，并抑制肾小管细胞凋亡。9
4. 心肌病：守护心脏健康
APS降低心肌氧化应激标志物（如TNF-α），调节NRG-1/ErbB通路抑制心肌细胞死亡，改善糖脂代谢紊乱。10
5. 糖尿病足：加速伤口愈合
APS促进溃疡部位成纤维细胞增殖和胶原合成，联合组织工程皮肤可恢复微循环，缩短愈合时间。11

三、临床应用前景：从实验室到患者床旁

1. 联合疗法：中西医协同增效
APS与传统治疗手段结合可发挥“1+1>2”的效果：
与中医针灸联用：研究表明，APS联合针刺能显著增强胰岛β细胞的抗凋亡能力，提升糖尿病治疗效果。12
与生物材料结合：在糖尿病足溃疡治疗中，APS与组织工程皮肤联用可促进伤口微循环重建；13与内皮祖细胞联用则能刺激血管新生，改善下肢缺血。14

2.安全性优势
现有研究表明，APS对肝肾功能无明显负面影响，15长期使用安全性较高。未来可通过基因检测等技术，筛选对APS响应更佳的患者群体，实现精准治疗。

总结：

黄芪多糖(APS)可通过降低血浆中的炎症因子、增加骨骼肌中的葡萄糖转运、增强肝糖原合成以及激活胰岛素增敏激素分泌来改善胰岛素抵抗。
黄芪多糖(APS)可减轻炎症和氧化应激，并促进成纤维细胞和血管内皮细胞增殖。这些研究结果也为中药的现代化研究与开发提供了理论和实践依据。

参考文献
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2.Zou F, Mao XQ, Wang N, et al.黄芪多糖通过激活AMPK减轻糖尿病状态下的葡萄糖毒性并恢复葡萄糖稳态。《中国药理学报》(Acta Pharmacol Sin)2009 年；30(12):1607-1615。
3.Ye Y, Deng T, Wan XY.胰岛素受体底物-1(IRS-1)和核泛素表达量的变化在KKay小鼠肝脏糖代谢异常中的作用及黄芪多糖的相关治疗机制。《国际分子医学杂志》(Int J Mol Med)2014年；33:341-350。
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5.张伟康、李琦、龚成浩等。针刺联合黄芪多糖对小鼠胰岛细胞中Bcl-2蛋白表达的影响。《上海针灸杂志》2016年；35(6):738-741。
6.唐思明(Tang SM)。黄芪多糖对实验性2型糖尿病大鼠的作用及机制。广东:广东药科大学，2017年:1-55。
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11.吴霞(Wu X)。黄芪多糖对糖尿病足溃疡成纤维细胞增殖的影响。《中国现代医生》2014年；52(15):124-126。
12.张伟康(Zhang WK)、李琦(Li Q)、龚成浩(Gong CH)等。针刺联合黄芪多糖对小鼠胰岛细胞中Bcl-2蛋白表达的影响。《上海针灸杂志》2016年；35(6):738-741。
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15.张伟康(Zhang WK)、李琦(Li Q)、龚成浩(Gong CH)等。针刺联合黄芪多糖对小鼠胰岛细胞中Bcl-2蛋白表达的影响。《上海针灸杂志》2016年；35(6):738-741。