摘要：肾病难不难治，值不值得治，能不能治好？这些问题的答案，其实藏在几个关键的指标里。尿蛋白、血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、血压——这5个数值，不仅是判断肾功能的“晴雨表”，更是医生评估治疗前景的重要依据。
肾病难不难治，值不值得治，能不能治好？这些问题的答案，其实藏在几个关键的指标里。尿蛋白、血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、血压——这5个数值，不仅是判断肾功能的“晴雨表”，更是医生评估治疗前景的重要依据。
我们常说“肾功能受损是慢性的事”，但许多患者一发现就已经进入晚期。不是病来得猛，而是发现得晚。很多人不重视早期指标的变化，错过了干预时机。
而这5项检查，就像肾病的“预警灯”，亮了就不能再忽视。先说最常被提起的尿蛋白。健康人的尿液中几乎不含蛋白质，而当肾小球滤过屏障受损时，蛋白质就会漏出，进入尿液。
尿蛋白的持续存在，是肾脏病变的早期信号。尤其是“隐匿性蛋白尿”，没有症状，却在悄悄损伤肾单位。像沙漏一样一点点漏掉肾功能。
尿蛋白的多少，反映病情的严重程度。24小时尿蛋白定量超过1克，就需要引起足够重视。超过3.5克，常常提示可能是肾病综合征。
持续大量蛋白尿本身也会进一步损伤肾脏，形成恶性循环。控制蛋白尿，是治疗肾病的核心目标之一。接下来是血肌酐，这是判断肾功能最常用的指标之一。
它是肌肉代谢后的产物，由肾脏排出体外。正常人群中，血肌酐水平相对稳定，但当肾功能下降到50%以下，血肌酐才会明显升高。这意味着，当你第一次发现血肌酐高时，肾功能可能已经受损了一半以上。
血肌酐的“正常值”并不代表“没问题”。不同体型、年龄、性别的人，肌酐基线值不同。有些人即使在正常范围，也可能隐藏着肾小球滤过率下降的风险。单看肌酐，不如联合计算“肾小球滤过率”更准确。
第三个重要指标是尿素氮。它是蛋白代谢的产物，同样通过肾脏排泄。当肾功能下降或蛋白摄入过高时，尿素氮就会上升。虽然它受饮食影响较大，但在结合其他指标时，仍有重要参考价值。如果肌酐升高、尿素氮也升高，常提示肾功能中度或重度受损。
第四个指标，肾小球滤过率（GFR），可以说是肾功能的“黄金评分”。它反映单位时间内，肾脏能过滤出多少血液中的废物。
正常成年人GFR在90~120ml/min之间。当这个值低于60，往往提示已经进入慢性肾病3期。低于30，则进入肾衰竭的危险区。
为什么GFR这么重要？因为它能在血肌酐尚未升高时，提前发现隐匿性肾功能减退。它是目前国际上判断慢性肾病分期的核心标准。早筛查、早发现，靠的就是这项指标。
最后一个指标，血压，虽然看似“不属于肾脏指标”，但其实和肾病密不可分。高血压既是诱因，也是并发症。长期高血压会损伤肾小动脉，引起肾小球硬化，逐步降低肾功能。
同时，肾功能下降又会导致血压升高，形成恶性循环。在临床中，我们见过太多“无症状高血压”患者，几年后查出肾功能衰竭。控制血压，是延缓肾病进展的重要手段。
即使其他指标正常，只要血压高，也可能正在悄悄伤害肾脏。那这些指标异常，是否意味着“没救了”？并不是。关键在于病程早晚、干预是否及时、生活是否配合。早期蛋白尿通过调整饮食、生活方式，可能逆转或缓解；轻度GFR下降，通过控制血压、改善代谢状态，也能稳定多年。
很多患者误以为“肾病就是绝症”，其实大可不必。目前大多数慢性肾病，若在1~2期发现并科学管理，是可以长期稳定、不进展的。而晚期才干预，往往效果有限，生活质量也受影响。
在日常生活中，我们能做些什么？
第一，定期体检，尤其是有高血压、糖尿病、肥胖或家族史者，应每年查一次肾功能五项。
第二，控制蛋白摄入，不暴饮暴食、不滥用保健品。高蛋白饮食会加重肾脏负担，特别是运动后补充蛋白粉的人群要格外注意。
第三，不滥用止痛药、抗生素、中草药。很多药物对肾脏有潜在毒性，长期自行服用，很容易导致“药源性肾损伤”。
第四，多喝水、不过量、不憋尿，保持良好的排尿习惯，有助于减轻肾脏负担。
第五，心态也很重要。焦虑、恐惧、否认，只会延误治疗。我们希望患者能把肾病当成“慢性伙伴”，科学面对、长期管理，而不是一味逃避或绝望。肾病不是绝路，但需要你“早动手”。
值得提醒的是，这5个指标并非孤立存在。它们之间是互动的、相互影响的。真正评估肾病严重程度，需要综合多项数据，由专业医生判断。
切勿自行解读检查结果，更不要轻信网络“偏方”或“奇效食疗”。
肾病的可治性，不取决于某一种药，也不依赖某一个“秘方”。它取决于你是否愿意早期发现、积极配合、科学管理。而上面这5个指标，就是你和医生共同掌握肾病命运的“方向盘”。
参考文献：
1. 《中国慢性肾脏病患者的诊治指南（2021年修订版）》
2. 《肾脏病学》人民卫生出版社
3. 《中国高血压防治指南（2019年版）》
本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。
来源：李医生谈健康