摘要：“我也是，医生说吃了药就行，可怎么血压反而越来越高？”“是不是药不管用了？”

“我爸血压控制不好，明明每天早上都吃药。”

“我也是，医生说吃了药就行，可怎么血压反而越来越高？”
“是不是药不管用了？”

类似的对话，在很多家庭里都反复上演。

按时吃药，血压却不见起色，甚至有“越吃越高”的趋势。这到底是哪里出了问题？

近年多项研究发现，降压药的服用时间，比我们想象的要重要得多。不是“早上醒了就吃”那么简单。

很多人自以为“勤快地早上吃药”，其实吃得“太早”“太快”“太随意”，反而让药效打了折扣。

为什么同样的药，有人吃着有效，有人越吃越糟？
问题，很可能就出在这个被忽略的“时间点”上。

这个冷门但关键的细节，值得我们认真聊聊。

高血压，医学上叫做原发性高血压，在我国已经成为慢性病中“人气最高”的那个。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，全国成人高血压患病率已接近28%。

也就是说，差不多每四个成年人，就有一个高血压。

问题是，高血压不像感冒，没什么“明显的不舒服”，很多人都是在体检时才发现的。吃药就成了最常见、最稳定的一种控制方式。

但吃药这件事，远比我们以为的复杂。

我们先来看看血压本身有个什么“节奏”。

人体血压并不是一天24小时都一样的，它有明显的昼夜节律。简单说，清晨四五点开始上升，上午最高，中午略降，傍晚次高，夜间最低。

这就像是一个起伏的波浪，在你醒来前，它就已经开始往上冲了。

而大多数人早上吃药的时间，恰恰比这个“血压升高的窗口”要晚了半拍。

明明以为赶在血压高的时候吃药，实际上是错过了最佳战机。

研究显示，清晨时段的血压升高速度很快，是心脑血管事件最频发的时间段之一。

脑卒中、心梗、猝死，很多都发生在早上六七点到八九点之间。

这时候，如果药效还没发挥出来，无异于“赤手空拳上战场”。

那么问题来了，吃药到底什么时候最合适？

答案是——不一定是早上，反而很多人更适合晚上吃。

听上去是不是有点反直觉？但这有科学依据。

2019年，一项震撼医学界的大型研究——“HYGIA计时服药试验”指出，晚上服用降压药的效果，明显优于早上服用。这一研究纳入了超过1.9万名高血压患者，随访超过6年。

结果发现，晚上吃药的人，不仅血压控制得更平稳，还能显著减少心血管事件发生。

为什么晚上吃更好？

因为药物的作用需要时间，晚上服药，可以让药效在凌晨逐渐发挥，正好“堵住”清晨血压上升的高峰。

就像是提前在山洪暴发前筑好堤坝，稳住局势。

不过要注意，不是所有降压药都适合晚上吃。

这就涉及到药物的“代谢特点”和“作用时间”。

比如一些短效的降压药，它持续时间只有8小时，晚上吃了，白天药效可能就过了；而一些长效药物，比如钙通道阻滞剂、血管紧张素II受体拮抗剂等，晚上吃更能覆盖清晨高峰。

所以用药时间，不能“一刀切”，更不能人云亦云。

现实中，很多人是这样安排的：早上一睁眼，抓起药就吞了，连水都没喝几口，甚至空腹吃下。

这种“赶早不赶巧”的做法，未必对身体好。

空腹吃药有两个问题：一是可能刺激胃黏膜，出现胃痛、反酸；二是某些药物在有食物的情况下吸收更好。

比如某些β受体阻滞剂，在饭后服用吸收更稳定。

而“早上吃完就出门”也有隐患。有些降压药初次服用或剂量调整时，可能出现体位性低血压，也就是突然起身时头晕、眼前发黑。

尤其对老年人来说，早上起床时服药，可能进一步增加摔倒风险。

“吃药”这件事，真不是一件机械重复的动作，而是一个需要根据个体情况、药物特性、生活节奏来定制的行为习惯。

那怎么判断自己适合早上还是晚上吃？

可以从几个方面考虑：

看用的是什么药。

长效药更倾向晚上服用，但短效药可能就要分次服用，早晚各一次。

看血压波动的特点。现在很多家庭都有电子血压计，建议早上起床后、晚上睡前各测一次，连续一周。

记录下来，医生就能判断你是哪一类血压节律，是“清晨高峰型”还是“夜间不降型”。

还有一点被很多人忽略——夜间血压也很关键。

不少人以为白天血压正常就行，但其实夜间血压过高，是造成左心室肥厚、肾损伤等并发症的重要原因。

医学上有个概念叫“非杓型高血压”，就是指夜间血压没有正常下降10%，这类人群心血管事件风险更高。

如果你是那种“白天正常、晚上偏高”的类型，医生通常会建议晚上服药。

用药时间的调整，一定要在医生指导下进行。不能自己随便改药、换时间。

每个人的身体、病情、用药方案都不同，别人的经验不一定适合你。

除了服药时间，其实还有很多“小习惯”也会影响控压效果。

每天测血压的姿势要一致，要在安静状态下测量，避免饭后、运动后立即测。

控压的目标是平稳，而不是一味求低。

血压，就像是水管里的水压，太高容易爆管，太低水流不畅。

如何平衡得当，靠的是药物、生活方式，还有你对身体的“细致观察”。

写到这，相信已经有人开始回想：

“我是不是每天都吃得太早？”
“我吃的药是不是短效的？”
“我夜间的血压测过吗？”

这些问题，值得认真回答。

高血压不是靠记性吃药就能解决的，它需要你对自己身体的节律有足够的了解，对药物的特性心中有数，对医生的建议保持沟通。

对大多数人来说，药不能停，时间更不能乱。
吃对时间，可能比吃对药更重要。

别等到吃了一年药，才发现——自己连战场在哪儿都没弄清楚。

你现在吃降压药，是早上还是晚上？
你有没有尝试记录自己的血压变化？
欢迎在评论区分享你的经验，也许会帮到正在迷惑中的人。

参考资料：

1. 《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》

2. HermidaRC等，Bedtimehypertensiontreatmentimprovescardiovascularrisk：theHygiaChronotherapyTrial，EuropeanHeartJournal,2020.

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。对此，您有什么想说的呢？欢迎在评论区留下您的看法！

来源：妇产科杨医生