摘要：人到中年，身体这部“机器”开始出现一些小毛病，许多曾经不当回事的动作，忽然就成了“罪魁祸首”。比如抬手穿个衣服、拿个高处的东西、洗个头，一不小心，就觉得肩膀像卡住了似的，甚至疼得睡不着。去医院一查，医生淡定地说一句：肩袖撕裂。这下可把人吓了一跳。

人到中年，身体这部“机器”开始出现一些小毛病，许多曾经不当回事的动作，忽然就成了“罪魁祸首”。比如抬手穿个衣服、拿个高处的东西、洗个头，一不小心，就觉得肩膀像卡住了似的，甚至疼得睡不着。去医院一查，医生淡定地说一句：肩袖撕裂。这下可把人吓了一跳。

更奇怪的是，这种情况特别容易发生在55岁到60岁这个阶段。这不禁让人纳闷：为啥偏偏是这个年纪？年轻的时候打球、搬重物一点事儿没有，现在怎么变得这么脆弱？

难道肩膀到了这个年纪就“保质期到了”？到底是哪些原因，让我们的肩袖说“撕就撕”？答案，还真不是一个那么简单的“年纪大了”就能解释清楚的事。

首先得搞明白，肩袖到底是什么东西？它不是衣服上的那个袖子，而是由四块小肌肉和肌腱组成的一组“组合部件”

就像肩关节的“固定绳索”，负责让我们的手臂上下左右灵活活动。如果把肩关节比作汽车的球头连接，那肩袖就是那几根关键的螺丝钉，既要承重又得灵活。

年轻时，肩袖这几根“绳子”结实得很，打球、游泳、干活，一点不含糊。但55岁以后，这些绳子慢慢开始“老化”。最直接的原因就是退变。

年纪大了，肌腱里的水分减少，弹性变差，像橡皮筋用久了变脆，轻轻一拉就断。再加上血液循环变差，营养输送不足，修复能力跟不上

哪怕只是一个不经意的动作，比如伸手拿个锅，都可能成为压垮它的“最后一根稻草”。

但这只是表面现象。更深层次的，是一种积劳成疾式的“隐性报复”。很多人年轻时干过重体力活，搬砖、抬水泥、做装修，天天肩膀负重。

那时候不觉得累，但肌腱早就一圈圈磨损了。还有些人爱运动，尤其是打羽毛球、网球、游泳这些动作重复率高、肩关节负荷大的项目。

虽然强身健体，但不规范的用力方式，会让肩袖在几十年里“日积月累地挨刀”。到55岁这年，肩袖早就磨得差不多了，只等个机会，一撕到底。

现实中，很多人是被生活“偷偷下了刀”。比如一个50多岁的厨师，干了一辈子厨房活，每天炒菜、切肉、端盆子，手臂总是抬着。

到后来肩膀疼得厉害，连锅铲都抬不起来，结果一查，肩袖已经撕成两段了。这不是突然的，而是几十年累出来的。

但不是所有人都会撕裂。还有一个鲜为人知的“幕后黑手”——肩峰结构问题。

肩峰是肩胛骨的一部分，像个小屋檐，盖在肩袖上方。但有些人天生肩峰形态“太锋利”，像屋檐下的钉子，活动时不断摩擦下面的肌腱，这种结构叫“肩峰撞击”。

年轻时肌腱还能扛，到了五六十岁，肌腱已经“千疮百孔”，稍微一撞就裂。更坑的是，这种结构天生的，不是你运动不运动、劳不劳累就能避免的。

所以，有人干了一辈子重活肩膀没事，有人坐办公室也撕裂了，就在于有没有“天生屋檐刮肌腱”的隐患。很多人不知道，直到拍了核磁共振才发现，自己肩膀里藏了颗“定时炸弹”。

除此之外，还有一个经常被忽略的“催化剂”——激素水平的变化。

女性进入更年期后，雌激素水平骤降，这对骨骼、肌腱、软组织的影响特别明显。雌激素原本有保护肌腱的作用，一旦下降，肌腱的弹性和修复能力会迅速减弱。

就像水泥里少了胶水，结构变松，容易开裂。这也是为什么很多55岁以上的女性，会突然出现肩痛、夜间痛、抬手困难等问题。

而男性这方面的激素变化虽然没那么剧烈，但也存在衰退趋势。再加上这个年龄段的人往往开始有高血压、糖尿病等慢病，这些病会影响血管，进一步削弱肌腱的供血和修复功能。糖尿病患者的肌腱变性率明显更高，肩袖撕裂的风险也更大。

看到这，很多人可能会问：难道这就是命？到了五六十岁，肩膀就注定要“报废”？

其实不然。肩袖撕裂虽然多见，但并不是不可避免的命运。关键在于，对于这个“高发期”要有足够的重视，别等到肩膀疼得抬不起来再跑医院。

生活中，有一些动作特别容易“踩雷”。比如猛地伸手抓高处东西、突然用力拉拽、长时间举手刷墙、洗窗户，或者喜欢趁着清晨做“甩手操”、高举哑铃这种高频率肩部活动。

对于五六十岁的人来说，这些动作如果做不规范，很容易成为压垮肩袖的“临门一脚”。

比较安全的做法是多做肩部的等长训练，比如靠墙站立，双手向外推墙而不移动，激活肩袖肌肉而不是拉扯它。

还有做一些轻阻力的肩部外展和旋转动作，让肩袖维持一定强度和弹性，避免“废用性萎缩”。如果已经出现肩膀酸痛、夜间痛、抬手困难，不要硬扛。

早期的小撕裂通过保守治疗完全可以康复，比如理疗、注射、功能锻炼。但如果拖到肌腱彻底断裂、肌肉萎缩，那就只能手术了，恢复周期长、效果也打折。

对男性来说，控制三高、戒烟限酒，对保护肩袖有很大帮助。对女性来说，更年期后适当补充钙和维生素D，配合肌肉训练，也能一定程度上延缓肌腱退变。

有时候，真正伤人的不是那一次搬重物，而是几十年不自知的积累。肩袖撕裂不是“突然发生的意外”，而是“悄无声息的报复”。到了55-60岁这个阶段，如果你还像年轻时那样用肩膀，对不起，它可真扛不住了。

所以说，肩膀不是“老了不行”，而是它撑了你几十年，终于扛不住了。给它点关爱，是时候了。

参考文献：

［1］李建军,张宏伟,刘伟,等.肩袖损伤的发病机制与诊疗进展[J].中华创伤骨科杂志,2024,26(03):245-250.

［2］王丽,陈志强.中老年人肩袖撕裂的危险因素分析[J].中华老年医学杂志,2023,42(11):1125-1129.

［3］邓静,刘涛,李晓东,等.肩峰撞击征与肩袖撕裂关系的研究[J].中国临床解剖学杂志,2022,40(05):524-528.

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来源：普外科秦鹏一点号