摘要：布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）是治疗过敏性鼻炎的一线药物，具有显著的抗炎、抗过敏作用。但多数患者其药物起效较慢，尤其在鼻黏膜充血肿胀严重时，药物分布渗透受阻，影响药效发挥。在治疗过程中如何让布地奈德鼻喷雾剂更有效？本文将从其作用机制、和盐酸羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖

布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）是治疗过敏性鼻炎的一线药物，具有显著的抗炎、抗过敏作用。但多数患者其药物起效较慢，尤其在鼻黏膜充血肿胀严重时，药物分布渗透受阻，影响药效发挥。在治疗过程中如何让布地奈德鼻喷雾剂更有效？本文将从其作用机制、和盐酸羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖）联合增效方案、用药注意事项等方面来解答。

一、布地奈德作用机制的科学解析：

布地奈德作为鼻用糖皮质激素的代表药物，通过多种机制发挥治疗作用：

1、抗炎效应：抑制炎性介质（组胺、白三烯等）释放，降低鼻黏膜血管通透性；

2、免疫调节：减少Th2细胞因子生成以及组胺、三白烯等过敏介质的释放，缓解过敏症状；

3、组织修复：长期使用可促进鼻黏膜屏障功能恢复。

二、布地奈德（雷诺考特）和盐酸羟甲唑啉（达芬霖）的黄金搭档：

1、盐酸羟甲唑啉（达芬霖）的作用机制：

盐酸羟甲唑啉（达芬霖）是一种α-肾上腺素受体激动剂，能快速收缩鼻黏膜血管，缓解充血和水肿：

（1）起效快：多数患者使用后1分钟内可缓解鼻塞；

持效时间长：持效8-12小时，降低用药频率；

2、两者联合增效的药理学基础与临床验证：

在过敏性鼻炎症状严重时，鼻黏膜充血肿胀会导致鼻腔通道变窄，布地奈德（雷诺考特）难以充分分布到鼻黏膜的各个部位，从而影响其药效的发挥，导致起效较慢。此时联合使用盐酸羟甲唑啉（达芬霖），通过“先消肿，后消炎”的协同效应，达芬霖迅速解除鼻黏膜充血肿胀，打开鼻腔通道，扩大布地奈德在鼻腔的分布范围，延长布地奈德作用时间，更好发挥其抗炎、抗水肿效果。

3、循证临床支持：

（1）根据《Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology, 1990》文献显示：单独使用布地奈德需要七天才能达到鼻塞的最大缓解，而布地奈德与羟甲唑啉联合使用1天后即可显著改善鼻塞，联用组鼻塞VAS评分改善速度较单药组药效更高（P

（2）《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年）》指出：鼻用减充血剂可快速有效缓解鼻塞，在鼻用激素之前应用时，能扩大糖皮质激素在鼻腔的分布范围，增强其抗炎作用。盐酸羟甲唑啉（达芬霖）是鼻用减充血剂的代表药物，在布地奈德等鼻用激素治疗时联合使用，可实现1+1>2的联用效果。

三、用药注意事项：

（1）用药顺序：

先喷盐酸羟甲唑啉（达芬霖），等待10-15分钟后，再使用布地奈德（雷诺考特），以确保布地奈德药液能够充分到达鼻腔深部并发挥最佳疗效。

（2）用药方法：

盐酸羟甲唑啉（达芬霖）和布地奈德（雷诺考特）联用，前者短期按需使用（建议连续使用不超过7天）以快速缓解鼻塞，后者持续使用4-8周来维持长效抗炎，若未见明显改善，可连续用药7天后，停止用药2-3天后遵医嘱继续联合用药。

结语：

布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）作为治疗过敏性鼻炎的一线用药，本身就有着出色的疗效。而当其与盐酸羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖）联合使用时，通过“先消肿，后消炎”的策略，能够更好地发挥药效，更有效地缓解鼻炎症状。在用药过程中，要严格遵循用药注意事项，在医生的指导下合理用药。相信在科学的治疗方案下，患者能在过敏季少受鼻炎的折磨，拥有健康快乐的生活。

参考文献：

[1]LauSK,WellWI,VanHasseltCA,etal.AClinicalComparisonofBudesonideNasalAerosol,TerfenadineandaCombinedTherapyofBudesonideandOxymetazolineinAdultPatientswithPerennialRhinitis[J].AsianPacificJournalofAllergyandImmunology,1990,8:109-115.

[2]滕以书,张湘民,许庚,等.常用减充血剂对鼻黏膜纤毛毒性的观察[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2005,(18):824-826.

[3]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组。中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022,57(2):106-129.

来源：寻医问药网