易华：个人年门诊量5万人次，还让不起眼的小科室成了市重点专科

摘要：步入新时代，县级医院正踏上高质量发展的新征程，学科建设成为其提升服务水平、实现飞跃的必由之路。中国县域卫生融媒体匠心推出“最强学科”系列专栏，征集、采访学科建设卓越的县医院，全景呈现其发展轨迹，旨在提炼可复制、可推广的宝贵经验，为更多县级医院提供启迪与借鉴。

最强学科

＃最强学科#

步入新时代，县级医院正踏上高质量发展的新征程，学科建设成为其提升服务水平、实现飞跃的必由之路。中国县域卫生融媒体匠心推出“最强学科”系列专栏，征集、采访学科建设卓越的县医院，全景呈现其发展轨迹，旨在提炼可复制、可推广的宝贵经验，为更多县级医院提供启迪与借鉴。

“我们还想创建区域中医医疗中心，乍一听是不是有点好笑？一个县中医院的小科室就敢放下这样的豪言。”易华笑着说。

记者丨赵鑫娜

浙江省武义县中医院治未病科主任易华

易华的故事可以用一句话来概括：一位“转行”的年轻科主任，把一个县级医院普遍不起眼的小科室，建成了年门诊量5万多人次的市级中医药重点专科。

3个决定

易华出生于岐黄世家，河南易氏中医传到他已经是第五代。然而，按部就班沿着长辈的足迹前行，却没有成为他的第一选择。

2008年，他在高考志愿表上填了一所距离老家一千多公里的大学，选了当时十分热门的计算机专业。他一心想着去外面的世界看看、走走，却没想到，自己的美好憧憬很快就被现实击碎了。

入学后的易华迟迟无法适应当地气候，三天两头生病。再加上他对计算机专业实在提不起兴趣。来自身体与精神的双重压力，让他一个学期还没结束，就有了退学的念头。

这次不是随心而为，易华开始慎重地思考自己的人生方向。学中医的想法就在这时跳进他的脑海里。弥漫着草药香的药房，长辈聚精会神号脉、开方、抓药的场景，他都再熟悉不过了。“学中医既能医己，又能救人。”想到这里，他下定决心重新高考。

次年，易华顺利考入江西中医药大学中医学专业。与部分新生的懵懂迷茫不同，易华有清晰的职业规划，学习积极主动，进步也很快。

在大二学习《伤寒论》课程期间，易华感觉胃肠不舒服，就试着给自己开了一个方子，半夏泻心汤。7天一个疗程，在他服药第3天时症状已经明显缓解。此后，易华坚持学以致用，这些自救自医的经历，也让他日后对患者的病痛更能感同身受。

实践中，易华时常感到知识的匮乏，这促使他愈加发奋。他从大三开始准备考研，期间有机会就去旁听硕士研究生的课程。每次听到精彩的地方，他都做好笔记，反复研读，受益颇深。

2013年，易华考入河南中医药大学方剂学专业研究生。之后的3年时间里，他进一步充实理论知识，吸取多个河南省知名中医流派之所长，还主持了一项河南省科研课题。在研二通过中医执业医师资格考试后，易华开始到街道社区卫生服务中心和中医诊所坐诊。每周共出诊3次，一次半天时间，每次患者都有二十多人。

2016年毕业后，易华曾在一家省级三甲医院工作约一年时间。他长期管理四五十位患者，每天睡觉4个小时左右，有时候累得胸口疼。面对强大的工作强度，他考虑是否要换个工作环境。就在此时，之前参加的武义县中医院人才引进计划联系到了他。

武义县中医院外景

从省级三甲医院到县级医院，易华做出这个决定没有想象中那么艰难。县级医院不仅福利待遇能满足他的需求，还是一个难得的成长平台。“县级医院对诊疗服务水平要求更加综合。要想满足基层老百姓的就医需求，最好是见效又快，花钱又少，这对医生是一个不小的挑战。”

2017年5月，易华开始了在武义县中医院内一科住院部的工作。县级医院患者比省级医院少，他在完成本职工作之余可以将更多精力用于钻研理论、提升技术。2022年可以独立坐门诊之后，他决定去治未病科。

“与其在传统的中医科室按部就班，不如去新兴的科室做一些创新。”易华说。

小科室“大变身”

那时的治未病科还是医院一个不起眼的小科室，建科2年，有两名医生坐诊，业务仅限于预防保健、养生，门诊量低迷。

在易华看来，治未病的理念不止于此。“治未病，应该是治病于前。”

还在内科住院部工作的时候，易华就开始了治未病的探索。他认为，心脑血管疾病重在预防，而中医在这方面优势明显。比如，脑卒中发病前一般无法检查出来，但中医可以通过脉象诊断察觉到，有助于减少危急重症发生率。易华的中医特色疗法受到了很多患者的肯定。

到治未病科，易华打算大干一场，将脉象诊疗模式用于更多疾病的防治，扩大治未病的学科内涵。也是凭借着这份热情，他熬过了一开始最艰难的时期。诊室不到10平米，设备设施简陋，坐诊、针灸以及物品准备都要亲力亲为。易华用“白手起家”来形容当时的自己。

“要想治病于前，诊断就要细之又细。”虽然忙碌，易华每次脉象诊断时间都比较长，如果是新患者的话，至少要用30分钟。他把患者当做老师，通过与患者充分沟通，结合反馈不断调整，再到临床中去验证，最终总结出脉象背后的规律。“脉象所表征的信息包罗万象，我接触的越多，感觉自己不知道的也越多。这种奇妙的体验，一直激励着我去探索。”

以中医的涩脉为例，易华在临床中发现，有些脉象虽然同属于涩脉，却又有着细微的差别。比如，有的像细砂砾，有的像麦芒，有的像针刺，这些又指向不同的症状。于是，他在传统三部九候的脉象理论基础上，把每一脉每一个点的寸、关、尺进一步细分，形成十五部四十五候的脉象诊断模式。并在继承河南易氏中医针法的基础上，创新性提练出了皮部（肌肉）应象理论，进而形成了“易氏应象针法”。

通过精细化的脉诊区分，易华凭脉断症，可以把一些尚未显现的症状提前辨认出来。有位患者来治未病科的时候自述睡眠不好，经脉象诊断后，易华判断其有脑部血管相关疾病，建议患者做头颅磁共振MRA，结果显示为脑动脉血管瘤。后来，患者到南京鼓楼医院做手术，专家还问她：“你现在连头疼、头晕这种早期症状都没出现，是怎么发现血管瘤的？”

易华还结合临床实践，系统梳理中医优势服务人群的相关诊治流程规范，重点围绕中医体质偏颇人群、亚健康人群、病前状态人群、慢性疾病需实施健康管理的人群、其他关注健康的特殊人群开展中医优势病种特色治疗。

刘女士（化名）来自距离武义县30多公里的永康市。在来之前，曾饱受顽固性失眠之苦3年，期间辗转多家医院求治，疗效一直不明显，只能依赖安眠等精神类药物，还出现副作用。

2022年，刘女士经朋友介绍，来到易华的诊室。经过5个月左右的中药调治，当易华告诉她，可以停服所有精神类药物时，她的开心溢于言表：“我今天非常激动，困扰我多年的失眠症终于好了，现在每天早上从梦中醒来，都是精力旺盛的一天。非常感谢易医师。”之后刘女士不但顽固性失眠被治好了，各种并发症也都消失了。

在确保疗效的基础上，易华希望通过精细化治疗，打破人们对中医的刻板印象，实现“见效快、花费少”的效果。傅老伯（化名）这几年右手活动困难，每次尝试都会疼痛难耐。来到治未病科后，经易华针灸治疗，活动起来明显轻松了，患者既惊又喜，“中医竟然也能见效这么快。”

像傅老伯这样的患者还有很多，“应象针法”（易氏应象针法）的安全快捷、疗效确切在临床中得到反复验证。也因为减轻了患者费用负担，节省了医保开支，被武义县医保局列为具有显著疗效和成本优势的中医药服务项目。2024年9月，“应象针法”还成功入选武义县非物质文化遗产保护项目，获批易氏应象针法中医药非遗传承基地。

患者用书法作品表达对易华（中）的谢意

现在易华日均接诊量170人次以上（包括针灸患者），最多可达260余人次，其中有一半来自县域外。除了周边的义乌、永康、金华等地，还有不少来自杭州、广州、上海、北京、天津、重庆、新疆、无锡、湖北等外省份的患者慕名而来。

在医院领导支持下，治未病科如今拥有了100多平米的综合诊疗区。自2023年，易华担任主任以来，科室业务量增长10倍多，年门诊量也从几千人次增加到5万多人次。还成了县级治未病指导中心、市级中医药重点专科。“在同一批重点专科名单里，我们是唯一一个门诊科室。”易华自信满满。

蓄势待发

科室发展有了起色，但美中不足的是，治未病科长期只有易华一名医生坐诊。“要想让更多患者受益，一个人的力量毕竟有限。”

易华在为患者们做针灸治疗

县级医院人才引进难，培养周期也长。易华介绍，一名年轻医生从引进到独立坐诊，一般需要半年到1年时间。为了让团队人员又快又好地掌握技术，易华没少下功夫。

他把多年积累的治疗经验形成理论体系，再分成不同模块，便于大家理解、掌握。在这个过程中，他没有“一言堂”，而是让每个人都参与其中，甚至包括新引进的年轻医生。

2024年，治未病科引进了一名硕士研究生，易华要求他把每天的所学做好笔记再整理成文，经过纠错校正后的资料可以作为科室人员培训的素材，每次培训又可以在此基础上进一步补充、完善。

平时，易华还会组织团队定期交流，大家从自身实践出发，围绕临床典型病例交流心得、分享感悟。除了发现错误及时纠正，其他大部分时间，易华都是扮演一个“主持人”的角色，在科室营造良好的学习氛围。这种参与感、获得感，激励着团队人员自发实现自我价值。治未病科新入职的人员基本3个月左右就能逐步承担工作。坐诊医生熟悉脉象需要时间较长，不过，培养6个月的年轻医生也基本能独立坐诊了。

县级医院人才流失严重，精心培养的人才如何留得住，也是一个难题。在易华看来，亚专科建设除了是学科精细化发展的趋势使然，还有一个重要的作用，就是给每个人提供发挥自身优势的平台，进而留住人才。

治未病科团队合影

易华平时都会留意团队每个人的优势，再根据个人兴趣，为其量身打造发展方向。目前团队除他以外有3名医生，一名负责急慢性各类疼痛、眩晕等类的针灸操作，一名负责治疗鼾症、鼻咽腔类疾患的针刺，一名负责体质辨识、健康管理。便于每个人都在各自领域深耕细作。现在治未病科在睡眠呼吸暂停、肠上皮化生、肠易激综合征、鼻炎、心悸失眠、眩晕头痛、小儿生长发育延迟等方面的中医特色治疗得到了患者好评，这也让团队人员更有获得感、成就感，工作也更加用功。

以前易华一个人坐诊时，几乎每天都忙得团团转。现在团队壮大了，他感觉还是在满负荷运转。每天除了门诊，做针灸治疗的都有七八十人，周末的门诊量也居高不下，因为有不少家长会带孩子过来看病，最多的时候能达到260多人次。

易华计划，3年内团队医生人数要再增加3-5人。除了满足现在工作需要，也是为后续发展储备人才。

易华对治未病科的未来发展有很多想法，尤其是现在各级政府都出台了一系列政策支持中医药发展，武义县中医院也要搬迁新院区，这对于治未病科的发展都是难得的机遇。

易华了解到，目前浙江省有几家省级医院的中医经典病房开展了急性疼痛、结石疼痛，眩晕、急性中风，帕金森、肿瘤特殊群体治疗等业务，这些他和团队也在做，而且科里有不少患者之前在省市级医院治疗效果不理想转过来的。易华因此萌生了在县级医院建设中医经典病房的想法。而且，他觉得，县级医院在慢病管理等方面比省市级医院优势更明显。