摘要：全国现有超过7000万人是乙肝病毒携带者，其中一部分人甚至不知道自己已经中招。很多人等到发现，已经是肝功能全面受损、甚至癌变的阶段。今天这篇文章，不讲“普及知识”，只说重点——谁最容易中招？身体发出哪些信号是在“求救”？又该怎么做，才能不把自己推向深渊？

乙肝，不是“肝上有病”这么简单。它是病毒，它是慢性，它是沉默杀手。

全国现有超过7000万人是乙肝病毒携带者，其中一部分人甚至不知道自己已经中招。很多人等到发现，已经是肝功能全面受损、甚至癌变的阶段。今天这篇文章，不讲“普及知识”，只说重点——谁最容易中招？身体发出哪些信号是在“求救”？又该怎么做，才能不把自己推向深渊？

四类人，是乙肝重灾区，不是说说而已

第一类：生在“乙肝高发年代”的人，特别是1970-1992年出生的一代人。这一代人小时候没赶上乙肝疫苗免费接种的政策红利，很多人小时候打没打疫苗都不记得，或是只打了一针半针，抗体早就没了。

研究显示，该年代出生人群乙肝病毒携带率远高于其他年龄段人群，属于“隐性风险群体”。

第二类：家里有乙肝病史的人。乙肝病毒可以通过母婴传播，如果母亲是携带者，孩子出生时没有及时注射乙肝免疫球蛋白和疫苗，感染率高达90%。很多人以为“妈妈有乙肝，自己没症状就没事”，但这种“无症状携带”最容易被忽视，等肝功能出问题时，往往已经晚了。

第三类：频繁接触血液、体液的人群。包括医护人员、美容美甲从业者、牙科医生、纹身师等。这些行业暴露在“微创口接触”的风险下，一旦防护不到位，就可能成为病毒传播的“通道”。

第四类：长期酗酒、熬夜、吃保健品不当的人。这类人本身肝脏就处于高负荷工作状态，一旦合并乙肝病毒，肝细胞损伤将被放大十倍，甚至加速病程进展。这类人就像火上添油，一旦点燃，很难熄灭。

身体发出这5个信号，别再当“都是小毛病”

信号一：总是觉得累，容易犯困。不是工作多，也不是睡眠少，就是一种说不上来的疲惫。这是因为肝脏受损，代谢能力下降，身体“垃圾”清理不掉，人自然就没劲儿。很多乙肝患者前期就是靠“困”和“乏”撑过来的。

信号二：皮肤发黄，有人说“最近气色不错”，其实是“胆红素升高”导致的假象。这时候，不止脸黄，眼白也会变黄，严重时尿液颜色像浓茶。这不是“上火”，是肝细胞大量坏死的信号。

信号三：容易出血、牙龈流血、月经量明显变多。肝脏负责合成凝血因子，当肝功能下降时，血液凝固能力就会下降。轻轻一碰就青一块紫一块，或是刷牙一口血，这些都不能再忽视。

信号四：肚子鼓鼓的，但体重却在下降。别高兴太早，这不是减肥成功，而是“肝腹水”的早期表现。体内蛋白下降、血管渗透压变化，水分跑到腹腔里，看起来“肚子大了”，实则是肝功能严重受损的结果。

信号五：手掌红得像搽了胭脂，这是典型的“肝掌”。因为雌激素代谢异常，血管扩张，手掌尤其是大鱼际部位出现片状潮红。这不是手部问题，是肝脏在发出“呼救信号”。

很多人误会乙肝是“传染病”，其实它最怕的，是“被耽误”

乙肝不是一得就完蛋，也不是得了就传染别人。它最可怕的，是悄无声息地“磨”你的肝。

临床上看到太多这样的患者：一个30多岁的男人，没什么症状，就是偶尔乏力，觉得自己“年轻身体好”一直没查，直到有天剧烈腹痛送医院，一查——肝硬化晚期，HBV-DNA高得惊人。这样的悲剧，每年都有。

研究显示，乙肝病毒感染者中，约有20%在没有规范治疗的前提下进展为肝硬化，甚至肝癌。而规范检查、定期评估的人，很多人终身没发生任何并发症。这不是命运，是选择。

这3件事，决定了你是不是能“守住肝”

第一件：查抗体，查病毒，别凭感觉。做乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）和HBV-DNA检测，不是“健康体检附加项”，而是对自己肝脏的基本尊重。五项里阴阳组合不同，代表的意义天差地别，别自以为自己懂，查完拿结果给医生看，不要自己瞎琢磨。

第二件：打疫苗，有效防，别嫌麻烦。对于没有抗体的人群，及时补种乙肝疫苗，这事不丢人不麻烦。研究早在《中华肝脏病杂志》2021年就指出：乙肝疫苗接种有效率超过90%，是目前防控乙肝最有效的手段。三针打完，十年安心。

第三件：有病，不装没病。确诊乙肝携带者后，不等于“等死”，而是需要定期检查、规范抗病毒治疗。目前的核苷类药物（如恩替卡韦、替诺福韦）可有效抑制病毒复制，虽然不能根除，但能大幅降低肝硬化和肝癌风险。

乙肝不是“等死病”，但拖着不管，就真会死

不少人把乙肝当成“慢性问题”，拖着拖着就成了“治不好的问题”。而很多人明明可以活得更久、更好，却因为“怕知道”“不愿查”而错过了最佳干预时机。

尤其是那种“我没症状就没事”的心态，在医学上叫做“隐性感染期”。病毒不活跃≠病情稳定。肝脏是个“哑巴器官”，一旦它开口说话，往往已是命悬一线。

一项发表于《肝脏》杂志的研究显示，乙肝相关肝癌患者中，有近65%是在完全无症状状态下发展成癌变的。这不是恐吓，而是数据。

从今天开始，把肝当回事

你不喝酒，但你熬夜；你不吃药，但你瞎补；你不进医院，但你天天焦虑——这些都是在“偷耗你的肝”。

肝脏不是钢铁侠，它是个柔软又坚韧的器官。它不喊疼，不发脾气，不会突然罢工，但当它撑不住时，你可能连后悔的机会都没有。

如果你属于高危人群，如果你身体已出现可疑信号，如果你还没做过乙肝五项——请这周就去做一次检查，哪怕只是为了一个安心的睡眠。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

[1]王贵强.中国乙型肝炎防控策略的转变及挑战[J].中华肝脏病杂志,2021,29(5):321-325.
[2]赵红梅,刘建国.乙型肝炎病毒感染者肝癌发生风险的流行病学研究[J].中华传染病杂志,2020,38(6):372-377.
[3]刘士新.乙型肝炎抗病毒治疗现状与展望[J].中华医学杂志,2022,102(10):701-705.

来源：何医生健康说