摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
你有没有发现，有时候糖尿病并不是先“闹”在血糖上，而是悄悄体现在腿脚上？
别小看腿上的小问题，有些症状可能正是糖尿病并发症的先兆。尤其以下这两种表现，出现任何一种都别大意。很多人就是因为没重视，等到问题严重时才追悔莫及。
糖尿病患者中，有一项并发症发病率非常高，叫做糖尿病周围神经病变。它最早的信号，就藏在脚上。
你是否有过这样的感觉？明明没有磕碰，却总觉得脚底发麻、像针扎一样刺痛，甚至有时候像火烧一样疼。这些不是普通的疲劳，而是周围神经在“报警”。
根据《中国糖尿病并发症防治指南（2023年版）》，约有50%以上的糖尿病患者在确诊后5年内会出现不同程度的神经病变，其中最常见的就是下肢远端的对称性感觉异常。
这不是吓唬你。神经病变一旦发展，可能会导致你对疼痛、温度的感知下降，轻微擦伤都感觉不到，最终发展成慢性足溃疡甚至截肢。
好消息是，这种病变在早期是可以逆转的。只要及时发现，控制好血糖，再配合维生素B族、α-硫辛酸等营养神经的药物，情况会有明显改善。
糖尿病不光“伤神经”，还会“堵血管”。
如果你发现自己走路一段时间后，小腿就开始酸胀、疼痛，坐下来休息几分钟又能缓解，这种现象医学上叫做间歇性跛行，很大可能是糖尿病下肢动脉闭塞的表现。
《中华内分泌代谢杂志》曾公布一项数据：糖尿病患者发生下肢动脉病变的风险是普通人的2~4倍。而且很多人症状不明显，等到发现时，血管已经严重狭窄甚至完全堵塞。
更严重的是，下肢血管堵塞会导致脚部供血不足，组织坏死，继而引发糖尿病足，最终可能面临截肢。
所以，脚凉、走路疼、皮肤发暗千万别忽视。这些都是血管在“求救”，建议及时做下肢动脉彩超，明确血流情况。
其实糖尿病并不是专门攻击腿脚，而是因为腿脚是最容易暴露病变的地方。
首先，神经末梢多、血管分布细，一旦高血糖长期存在，血管和神经最先“吃不消”。而且双脚处于身体最远端，一旦血流不畅，恢复也最困难。
再者，很多人对脚的关注度远低于手。手有点麻立刻就知道不对劲，脚麻了却常常以为是“坐久了”、“走多了”，结果耽误了最佳治疗时机。
所以医生常说：“糖尿病患者要把脚当眼睛一样去看。”这不是夸张，而是血淋淋的教训换来的经验。
很多糖友自我感觉良好，就以为没事。但糖尿病的并发症，尤其是腿脚方面的，往往发展缓慢、隐匿性强，一开始几乎没有不适。
最靠谱的方法就是定期检查。
以下几项是糖尿病患者每年至少要做一次的：
· 神经传导速度检测：判断有没有神经受损；
· 足底压力测试：评估脚部受力是否均衡，能预防足溃疡；
· 踝肱指数检测（ABI）：反映下肢动脉是否狭窄；
· 下肢血管彩超：检查血流通畅情况；
· 足部皮肤、趾甲、温度、颜色等常规观察，每天自己也能做。
有些医院还设有糖尿病足门诊，可以做更系统、更专业的评估。
很多糖友每天血糖控制得挺好，但腿脚问题还是来了，为什么？很可能就是生活中一些不经意的习惯，在“默默伤脚”。
比如：
· 赤脚走路：尤其在地板、地毯或户外，容易被划伤而不自知；
· 穿不合脚的鞋：挤压脚趾、磨出水泡，久而久之变成溃疡；
· 用热水泡脚：很多人脚部感觉迟钝，以为水不烫，其实已经被烫伤；
· 自己修脚茧、剪趾甲：稍不注意就会造成伤口，难以愈合；
· 不重视血糖控制：高血糖会让血管和神经持续受损。
保护好腿脚，从改掉这些坏习惯开始！
很多人以为糖尿病并发症是老年人才会得的，其实现在糖尿病年轻化趋势非常明显，并发症也越来越早出现。
《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病确诊10年内发生并发症的比例超过60%，而不少患者是在患病多年后才开始重视并发症筛查，错过了最佳干预期。
你可能现在只有一点脚麻，可能只是走路有点累，但千万不要等到脚坏了才想起检查。
糖尿病最可怕的不是血糖，而是它悄悄来的并发症。而腿脚，恰恰是这些并发症最早“露脸”的地方。
所以请记住这句话：糖尿病患者的脚，就是身体的晴雨表。
一旦出现麻木、刺痛、走路疼、脚发凉等症状，别犹豫，去医院查查。早发现，早干预，胜过一切治疗。
[1] 中国糖尿病足病防治指南（2023年版）. 中华医学会糖尿病学分会
[2] 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）
[3] 《糖尿病足：从预防到治疗》. 健康时报2024-11-15
[4] 《糖尿病外周神经病变临床路径实施指南》. 国家卫生健康委办公厅
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来源：人初无尘