摘要：这类人群还是要注意撰文：鸢鸢在心血管内科的日常诊疗中，心脏骤停无疑是最为紧急且复杂的挑战之一。心脏骤停是指心脏泵血功能的突然丧失，是心脏性猝死的直接原因。绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者中，由冠心病及其并发症引起的情况占据了相当大的比例，但也有不少
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这类人群还是要注意撰文：鸢鸢在心血管内科的日常诊疗中，心脏骤停无疑是最为紧急且复杂的挑战之一。心脏骤停是指心脏泵血功能的突然丧失，是心脏性猝死的直接原因。绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者中，由冠心病及其并发症引起的情况占据了相当大的比例，但也有不少病例是由其他较少见或不易察觉的心脏异常导致的。今天要讲的，就是一个少见的心脏骤停案例[1]，让人看了直呼：“嚯，有点东西！”。一位没有三高病史的壮年男性，竟在最私密的时刻遭遇了最凶险的危机，这到底怎么回事？我们一起来看看。意想不到的心脏骤停
六年前的一个夜晚，忙碌了一天的37岁的李先生与妻子像往常一样亲密。正当进行到关键时，突然，他的身体猛地一僵，随即失去了知觉。妻子惊慌失措，眼看着丈夫的脸色瞬间苍白，呼吸也变得微弱。大约10到20秒后，李先生缓缓恢复了意识，但他的脸色依然苍白，额头上布满了冷汗。“快，快叫救护车！”妻子颤抖着拨通了急救电话。李先生被紧急送往医院，医生们迅速展开了全面的检查。据了解，李先生是个老烟民，有十多年眩晕病史，未被诊断过高血压或糖尿病。体格检查显示，李先生的身体并无明显异常，心脏听诊也未发现杂音。心电图（ECG）显示窦性心律，似乎一切正常。然而，医生们并没有放松警惕，他们知道，心脏骤停的背后往往隐藏着更深层次的问题。“我们需要进一步检查，”主治医生张医生皱着眉头说道，“他的病史和这次事件之间可能有某种联系。”接下来的几天里，李先生接受了多项检查。双侧颈动脉超声显示无明显狭窄或斑块形成，经胸超声心动图显示射血分数为60%，心室壁运动正常，排除了肥厚型心肌病的可能性。血常规、肝肾功能、电解质、血糖和血脂、心肌酶谱、肌钙蛋白和凝血功能等实验室检查也未发现任何异常。“这不对劲，”张医生喃喃自语，“他的症状和检查结果不符，我们需要更深入的检查。”为了排除神经系统的问题，医生们为李先生安排了心脏磁共振成像（MRI）和脑部磁共振血管造影（MRA）。结果显示，颅内软组织和脉管系统均无明显异常。张医生思索一下，决定让李先生进行跑步机运动试验（TET），以评估李先生的心脏在运动状态下的表现。在TET期间，李先生的ST段在II、III和aVF导联出现了0.2-0.3mV的压低，提示可能存在心肌缺血（图1）。然而，李先生在测试期间并未出现胸痛或晕厥，测试最终因他的体能承受能力不足而终止。TET达到归类为II期（次最大运动）的水平，这表明李先生的运动耐量在正常范围内。来源：医学界急重症频道
