摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“医生，我只是觉得有点累，做个血常规怎么说我可能得病了？”

“就是体检报个数嘛，红的绿的，怎么看不明白。”很多人对血常规都有类似的误解。它是体检中最常见的项目之一，价格便宜、操作简单，但能发现的问题一点也不少。

血常规不是“鸡肋”，它是筛查许多慢性病和血液病的重要工具，尤其是当身体没有明显症状时，血常规的数值变化，可能就是身体在悄悄报警。

在血常规的几十个指标中，有4项数值尤其关键。一旦出现异常，无论高了还是低了，都不能忽视。它们可能是贫血、感染、白血病等病症的“前哨信号”。

大多数人对白细胞的理解停留在“发炎了”。确实，白细胞（WBC）是机体免疫系统的重要组成部分，遇上细菌或病毒，它的数量会上升。

但如果白细胞长时间偏高，而且不是感染引起的，那就要警惕了。比如一些慢性粒细胞白血病，早期几乎没有症状，很多人就是在血常规里发现白细胞异常升高，进一步检查才确诊。

反过来，白细胞明显偏低也不能轻视。有些病毒感染、骨髓抑制、长期服药（如某些抗生素、抗肿瘤药）也可能导致白细胞减少，这时免疫力会下降，容易反复感染。

正常值参考：4.0-10.0 ×10⁹/L

异常信号：持续高于15或低于3，建议进一步检查骨髓或感染源。

很多人觉得脸色不好、总是累，就是“缺点血”。但贫血不是一句“补铁”就能解决的问题。

血常规中的红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）和红细胞压积（HCT）三项，是判断贫血的基础。如果这三项同时降低，基本可以确诊贫血。但贫血背后的原因很多，可能是营养不良、慢性失血，也可能是慢性肾病，甚至是肿瘤。

女性长期月经过多、老人慢性胃出血、素食者缺乏维生素B12，这些都能让红细胞慢慢减少。红细胞异常不只是“气虚”，它可能是很多慢病的起点。

正常值参考：男性4.3-5.8，女性3.8-5.1 ×10¹²/L

异常信号：低于3.5或伴随血红蛋白明显下降，建议查铁、B12、肾功能。

很多人不知道血小板是干嘛的。其实，*血小板（PLT）*负责止血和凝血，它少了，人就容易出血；多了，可能形成血栓。

血小板减少，最常见的表现是皮下瘀斑、牙龈出血、月经量多。但真正可怕的是隐匿性出血，比如胃肠道、小脑出血，很多时候没有明显症状，一查血小板才发现问题。

而血小板增多也不能掉以轻心。除了感染、炎症、手术后暂时性升高，还有一些骨髓增殖性疾病，比如原发性血小板增多症，早期也是靠血常规筛出来的。

正常值参考：100-300 ×10⁹/L

异常信号：低于80或高于400，特别是持续异常，要做骨髓穿刺或血栓风险评估。

中性粒细胞（NEU）是白细胞的一种，占比最多，主要负责吞噬和杀灭细菌。它的升高通常提示体内有炎症反应，尤其是细菌性感染。

但有些人长期中性粒细胞偏高，查不到明显感染源，也没有发烧。这时候要考虑是不是慢性炎症、风湿免疫病、肿瘤等在背后作祟。

还有一种情况是应激状态，比如剧烈运动、精神压力、吸烟等，也可能暂时升高。但如果反复升高，不予重视，就可能漏掉慢性粒细胞增多症、类风湿性关节炎等慢性病。

临床上，不少患者都是在血常规上看出端倪的。它是最基础的检查，却能反映骨髓造血功能、免疫状态、感染情况、出血风险，甚至能提前发现血液肿瘤。

但遗憾的是，大多数人对血常规没概念。看到数值异常不重视，看到“+”号就吓坏。实际上，血常规要结合症状和其他指标综合判断，不能光看一个数值。

比如有些人血红蛋白偏高，是因为脱水；有些人白细胞偏低，是病毒感染后暂时的抑制。这些都不需要过度担忧。

真正需要警惕的是：数值持续异常，或者是多项指标同时异常。这种情况，一定要尽早就医，找出背后的病因。

血常规报告单上常常有红色箭头，“↑”是高、“↓”是低，但这些只是提示，并不等于诊断。比如：

白细胞↑，不一定是感染，也可能是白血病；

红细胞↓，不一定是贫血，也可能是慢性肾病；

血小板↓，不一定是流血多，也可能是造血系统异常。

所以，血常规报告不能自己“猜”，要结合症状、既往病史、其他检查结果综合分析。

普通人群建议每年一次。如果有慢性病、肿瘤家族史、免疫系统疾病，建议半年一次，甚至三个月复查。特殊情况如：

长期疲劳、乏力；

经常感染或发烧；

皮肤瘀斑、牙龈出血；

体重下降原因不明……

这些都应该尽早做血常规筛查。

血常规不是万能的，但它是发现大问题的“敲门砖”。如果你还把它当成体检“例行公事”，那可能就错过了身体发出的第一个求救信号。

不需要自己解读血常规，但一定要重视它。一个小数值的变化，可能是身体给你的“预警灯”。

参考资料：① 王雪梅. 血常规检查在临床疾病诊断中的价值研究[J]. 中华实验诊断学, 2022, 26(4): 58-60.
② 刘志刚. 血液检查在常见疾病早期筛查中的应用[J]. 中国现代医生, 2021, 59(18): 112-114.

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来源：中西医结合苗医生