在3000多米的高原他为守护生命全力以赴

摘要：“组团式”援藏是党中央的重要战略决策。自2015年起，北京大学人民医院响应国家号召，对西藏自治区人民医院进行“组团式”医疗帮扶。2024年7月31日，北京大学人民医院第十批“组团式”援藏医疗队的七名援藏医疗专家抵藏，开启为期一年的医疗援藏工作。

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“人民人”在西藏

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“组团式”援藏是党中央的重要战略决策。自2015年起，北京大学人民医院响应国家号召，对西藏自治区人民医院进行“组团式”医疗帮扶。2024年7月31日，北京大学人民医院第十批“组团式”援藏医疗队的七名援藏医疗专家抵藏，开启为期一年的医疗援藏工作。

一年来，七名专家在西藏自治区人民医院开展了一系列工作，为高原医疗带来了实实在在的变化——

精准救治守护高原患者

“患者发热、痰中带血、尿量减少，目前诊断不明确，需要您去看一下”。

北京大学人民医院肾内科援藏医生梁耀先刚结束上午的查房，就接到了西藏自治区人民医院肾内科住院总医师的电话。听到这几个关键词，梁耀先凭借多年的临床经验敏锐地察觉到这不是一个简单的病例。

病床上躺着的是62岁的藏族老人塔巴（化名），他面色苍白、表情痛苦、精神萎靡。塔巴1个月前开始出现发热、咳嗽、乏力，在当地医院输液治疗始终不见好转，近几天还出现了痰中带血、尿量减少、食欲减退，1个月内消瘦了10余斤。子女眼看着父亲状态越来越差，既担心又着急，听说西藏自治区人民医院有北京来的援藏专家，于是辗转7个小时来到拉萨。

老年男性，反复发热、急性肾损伤、肺部受累、全身症状突出……梁耀先的脑海里马上浮现出一个疾病：ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）相关性小血管炎！

“尽快收住院，尽快进行抗中性粒细胞胞浆抗体检测”！梁耀先第一时间为塔巴安排了住院和一系列检查，结果显示他血清中的ANCA高滴度阳性，ANCA相关性小血管炎诊断明确！

ANCA相关性小血管炎

ANCA相关性小血管炎是一种较为罕见的自身免疫性疾病，容易累及肾、肺等全身多个器官和系统，可出现急性肾衰竭、肺出血等，病情危重，预后差。

塔巴的检查结果令人揪心，他的血肌酐高达910umol/L，高出正常值范围8倍以上，血钾高达6.8mmol/L，并伴有明显的代谢性酸中毒，表明塔巴已出现严重的肾功能衰竭和内环境紊乱，如不尽快开始透析治疗，他随时可能因高钾血症发生心脏骤停！

梁耀先（右一）查房

时间就是生命，梁耀先带领团队迅速为患者置入中心静脉导管，并马上开始了床旁血液透析治疗，塔巴的症状逐渐得到了缓解。

然而，塔巴的病情十分凶险，血液透析并未能完全阻止病情的进展，他的肺部症状仍在加重，痰中带血演变成了大咯血，呼吸频率加快，血氧饱和度降低至65%，并出现了重度贫血，CT显示双肺多发的磨玻璃阴影。

令人担心的事情还是发生了，塔巴出现了严重的弥漫性肺泡出血，随时可能因呼吸衰竭而死亡。这个在内地都非常棘手的疾病，在海拔3700米的高原，救治难度更是呈几何级数增加。

梁耀先带领团队立即启动了多学科协作诊疗（MDT），汇集全院多个学科的力量，为塔巴制定了周密的治疗方案，无创呼吸机辅助通气、血浆置换、床旁透析、大剂量激素冲击、抗感染……梁耀先每天两次到床边查看塔巴的病情，与团队反复讨论、推敲每一项诊疗方案。

经过半个月的精心救治，塔巴的咯血终于停止了，尿量也逐渐恢复正常，不再需要透析来维持生命。出院的时候，塔巴眼含热泪，紧紧握住梁耀先的手，用藏语反复说着“突及其（谢谢）！”

从“输血”到“造血”

打造高原肾脏病诊疗新高地

随着援藏工作的深入，梁耀先才知道，与塔巴有类似的经历的病人还有很多。很多患者往往病情非常严重时才来就医，此时经常已经发展到了终末期肾病。西藏自治区人民医院作为“大病不出藏”的兜底医院，必须具备处置急危重症和疑难罕见病例的能力。然而，这仅依靠援藏医生个人的支援力量是远远不够的，必须培养本地医生掌握这些技能。

为此，梁耀先带领科室同事每日查房，每周开展业务学习，定期与北京大学人民医院肾内科进行线上临床病理讨论，在实践中融入教学，将学科规范化诊疗和前沿发展动态带给科室每一位同事，提高大家的技术水平和诊疗能力，并以”师带徒“的形式结成帮扶对子，培养科室骨干医生。

梁耀先（右一）进行教学查房

梁耀先进行手术带教

援藏近一年来，梁耀先带领团队梳理了10余种肾脏疾病的诊疗规范，并先后开展了3项新技术，填补了西藏地区的空白。如今，科室多位本地医生均掌握了这些诊疗规范和新技术，成功救治了多例疑难危重病人，真正留下了一支“带不走的医疗队”。同时，梁耀先还和援藏队友一起深入县乡进行爱心义诊，普及医学常识，提高藏区基层百姓的健康意识。

梁耀先在西藏进行义诊

医教研并重助力学科全面发展

“

不仅要把疾病诊疗规范和新技术、新理念带到西藏，还要协助科室做好人才培养，帮助科室医教研全面进步。

”

这是援藏临行前，北京大学人民医院肾内科左力主任对梁耀先的殷切嘱托。

西藏自治区人民医院肾内科承担着西藏大学医学院本科生实习以及住院医师规范化培训等教学工作，培养好这些青年医生对西藏医疗卫生事业的长远发展具有重要意义。为此，梁耀先专门设计了一系列针对实习医师和住院医师的教学活动，包括理论授课、CBL课程（案例式教学）、教学查房等，将北大医学先进的教学理念融入其中，让每一位学员都有所收获。

“高原医学具有高原特色，值得深入研究。”梁耀先结合科室医生的亚专业方向，为当地医生制定了相应的科研计划，帮助科室建立高原肾脏病数据库，开展了一系列具有高原特色的科学研究。目前，梁耀先已帮助科室获批西藏自治区自然科学基金医学援藏课题，并指导“徒弟”获批西藏自治区自然科学基金青年项目。这些工作成绩的取得，将进一步助力学科的全方位发展。

在梁耀先的白大衣胸前别着两枚徽章：一枚是党徽，一枚是藏族同事赠送的“扎西德勒”胸针。一年的援藏经历让梁耀先与西藏结下了深厚的情谊，也让他深深地体会到，医疗援藏不仅是把专业技术留在西藏，也是把民族团结的种子播撒在西藏。正如他在援藏日记中所写的——

“不是每一朵花都能盛开在雪域高原，但雪域高原的每一个生命都值得全力以赴！”