摘要：Hello，朋友们，我是临床药师郭燕子。今天写这篇文章，是因为今天门诊一位患者咨询：“医生说给我用的金三角治疗方案，我不懂，这个对心力衰竭有什么好处？”今天我就跟大家聊一聊吧。
Hello，朋友们，我是临床药师郭燕子。今天写这篇文章，是因为今天门诊一位患者咨询：“医生说给我用的金三角治疗方案，我不懂，这个对心力衰竭有什么好处？”今天我就跟大家聊一聊吧。
心力衰竭的药物治疗历经数年的发展，在多年的临床治疗中，形成了以肾素-血管紧张素系统抑制剂、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂为核心基础的“金三角”治疗方案，这种治疗方案有效地改善了患者的症状并显著提高患者的生活质量。今天我和大家具体分享这金三角具体是哪些药物，也许您现在正在使用呢。
第一角、肾素-血管紧张素系统抑制剂。
这类药物中又分了三大类：一类是血管紧张素转化酶抑制剂，常见如卡托普利、贝那普利、福辛普利、赖诺普利、依那普利等以“普利”2个字结尾的药物；另一类是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，常见如厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦等以“沙坦”2个字结尾的药物；还有一类是血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂，如沙库巴曲缬沙坦等。
这类药物主要减轻心脏前后负荷，逆转心室重构；协同扩张血管、利尿、抗纤维化等。
第二角、β受体阻滞剂。
这类药物主要选择性地阻断位于心脏上面的β1受体，降低心率及心肌耗氧，并抑制交感神经过度激活。长期应用可以改善心室舒张功能，减少心律失常风险。这类药物常见的有比索洛尔、美托洛尔、普萘洛尔、拉贝洛尔等以“洛尔”2个字结尾的药物。
第三角、醛固酮受体拮抗剂。
这类药物拮抗醛固酮受体，减少钠水潴留及心肌纤维化。降低心脏负荷，改善心肌僵硬度。常见药物如螺内酯、依普利酮和非奈利酮等。
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那么这“金三角”的意义来源于哪里呢？为什么这三类药物组合在一起，就形成了对抗心力衰竭的黄金三角？答案就是这3类药物的药理作用两两之间都可以形成优势互补。
首先，β受体阻滞剂和肾素-血管紧张素系统抑制剂是完美组合。因为它可以对抗肾素-血管紧张素系统抑制剂可能引发的反射性心动过速，改善心室重构。
醛固酮受体拮抗剂和肾素-血管紧张素系统抑制剂也是完美组合。可以更全面的阻断肾素-血管紧张素系统，延缓心衰进展。
β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂仍然是完美组合。二者均可抑制心肌纤维化，降低猝死风险。
药师温馨提醒您：
对于稳定性心力衰竭患者：先启动肾素-血管紧张素系统抑制剂和β受体阻滞剂，病情稳定后加用醛固酮受体拮抗剂。
普利或者沙坦类疗效不佳时可以更换为沙库巴曲缬沙坦，但需间隔36小时。
治疗期间，请记得定期监测肾功能和电解质。
双侧肾动脉狭窄、妊娠、严重高钾血症禁用肾素-血管紧张素系统抑制剂和醛固酮受体拮抗剂。
好啦，以上就是今天分享的内容啦。心力衰竭“金三角”药物通过多靶点干预，显著改善心衰预后。临床还是应当遵循个体化原则，平衡疗效与安全性。您了解了吗？欢迎一键三连，点赞加关注，用药不迷路！
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来源：临床药师郭燕子
