摘要：甲状腺是人体内一个非常重要的内分泌腺体，它分泌的甲状腺激素对于人体的生长发育、新陈代谢等功能至关重要。

甲状腺是人体内一个非常重要的内分泌腺体，它分泌的甲状腺激素对于人体的生长发育、新陈代谢等功能至关重要。

为了更好地推动公众健康水平的提高，坚持预防为主、防治结合的理念，由白求恩公益基金会发起的益彩明天-甲状腺疾病预防公众科普教育公益活动项目，于2025年6月24日下午在北京市进行了第四十五场科普会议。该项目旨在加强甲状腺疾病知识科普，进一步提升公众对甲状腺疾病的认知。

本期项目邀请到首都医科大学宣武医院的曹雪霞教授为中国科学院化学研究所的工作人员进行了一场线下的甲状腺疾病公益科普讲座。本次讲座中，曹雪霞教授向大家科普了常见慢性病之一——甲状腺疾病的相关知识。

藏在颈间的“生命指挥官”

在人体精密的生理交响乐中，甲状腺犹如一只静默的蝴蝶，栖息于喉结下方两寸之地。这个形似盾甲的腺体虽仅重20-30克，却掌控着全身代谢的节拍器——它分泌的甲状腺激素如同精密的生物信号，调节着心跳、体温、能量代谢等核心生命活动。当这只“生命蝴蝶”振翅时，可能引发全身性的“蝴蝶效应”：甲状腺激素分泌异常会导致体重剧烈波动、情绪失控、甚至影响生育能力。全球超3亿甲状腺疾病患者中，近半数未察觉身体发出的求救信号，揭示了甲状腺健康被忽视的严峻现实。

甲状腺疾病的“家族图谱”

1. 甲亢：亢奋的“代谢引擎”

当甲状腺激素分泌过量，人体会进入“超频模式”：心跳突破120次/分钟，双手震颤如风中树叶，即便日食五餐仍体重骤降。这种“代谢过载”状态可能引发甲亢危象——体温飙升至40℃、意识模糊、呼吸衰竭，死亡率高达20%。

2. 甲减：迟缓的“能量工厂”

甲状腺激素不足时，身体进入“省电模式”：体温常年低于36℃，记忆力衰退如老年痴呆，皮肤干燥似砂纸。更严重的是，孕妇甲减可能导致胎儿智力发育迟缓，新生儿克汀病患儿眼距宽、鼻梁塌、唇厚流涎的典型面容，正是甲状腺激素缺失的残酷印记。

3. 甲状腺结节：隐匿的“定时炸弹”

95%的结节为良性，但5%的恶性结节可能悄然癌变。而直径＞1cm、边界模糊、钙化灶的结节更需高度警惕。

4. 甲状腺炎：免疫系统的“内战”

桥本甲状腺炎患者体内，免疫系统误将甲状腺组织当作敌人攻击，导致腺体逐渐纤维化。患者常经历“甲亢-甲减”的过山车式病程，最终可能永久性甲减。而亚急性甲状腺炎则由病毒感染引发，颈部剧痛可放射至耳后，需与急性咽炎鉴别。

破译致病密码的“五维模型”

1. 碘摄入的“双刃剑效应”

碘是甲状腺激素合成的必需原料，但摄入量需精准控制：成人每日150μg为安全阈值，孕妇需增至250μg。沿海地区居民日均摄碘量超500μg，可能诱发甲亢；而内陆缺碘地区儿童智商平均降低13.5分。建议每周食用2-3次海带（干品5g/次）或紫菜（干品3g/次），同时避免长期服用含碘保健品。

2. 辐射暴露的“累积伤害”

儿童时期接受颈部放疗，甲状腺癌风险增加20倍。某核电站事故幸存者追踪研究显示，受照剂量＞0.1Gy者，甲状腺癌发病率是对照组的7倍。日常防护建议：X光检查时佩戴铅围脖，CT扫描间隔≥6个月，孕妇避免不必要的放射性检查。

3. 免疫失衡的“多米诺骨牌”

自身免疫性疾病患者中，20%并发桥本甲状腺炎。部分红斑狼疮患者同时出现抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性，提示免疫系统存在“交叉攻击”。调节免疫的三大策略：每日补充200μg硒元素（相当于2颗巴西坚果）、保证7小时深度睡眠、每周3次有氧运动。

4. 精神压力的“慢性腐蚀”

长期高压状态可使皮质醇水平升高，抑制促甲状腺激素（TSH）分泌。某三甲医院护士群体调查显示，轮班制工作者甲减发病率是日班组的2.3倍。压力管理方案：正念冥想（每日15分钟）、芳香疗法（薰衣草精油扩香）、渐进式肌肉放松训练。

5. 遗传易感的“命运伏笔”

携带RET基因突变者，甲状腺髓样癌风险高达100%。家族性非髓样甲状腺癌患者，一级亲属患病风险增加5-8倍。建议有家族史者从20岁起每年进行甲状腺超声+TSH检测，必要时行基因检测。

甲状腺疾病的精准防治的“三架马车”

1. 早期筛查的“定制套餐”

必查指标：TSH（促甲状腺激素）是最敏感的指标，异常提示甲亢（TSH↓）或甲减（TSH↑）。FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离四碘甲状腺原氨酸）有助于明确甲亢/甲减程度。

可选指标（根据情况）：甲状腺抗体：如TPOAb（桥本甲状腺炎）、TRAb（Graves病）。

甲状腺超声：适用于触诊发现颈部肿块或结节、甲状腺功能异常（如TSH降低需排查结节是否高功能）、高危人群（如甲状腺癌家族史）的常规筛查。

触诊自查：吞咽时观察颈部是否对称，触摸有无肿块。

筛查频率

一般人群：无高危因素者，可每2-3年检查一次TSH（尤其40岁以上女性）。

高危人群：每年1次甲状腺功能（TSH、FT4）+ 甲状腺超声（如有结节）。

妊娠期女性：孕前或孕早期筛查TSH（目标值因孕期阶段而异）。

2. 个体化治疗的“精准导航”

甲亢：抗甲状腺药物（甲巯咪唑）疗程1.5-2年，复发率50%；放射性碘治疗适合＞25岁患者，但可能导致永久性甲减.

甲减：左甲状腺素钠片需空腹服用，与钙剂间隔4小时，剂量调整期每月复查TSH。

甲状腺癌：分化型癌首选腔镜手术，术后TSH抑制治疗需将TSH控制在＜0.1mU/L。

3. 生活方式干预的“组合拳”

饮食调控：十字花科蔬菜（西兰花）焯水后食用，避免抑制碘吸收；每日摄入25g膳食纤维（燕麦、苹果）。保证硒（巴西坚果、鱼类）、锌（瘦肉、坚果）、维生素D（日照、鱼类）的摄入，有助于甲状腺功能调节。

运动处方：每周150分钟中强度运动（快走、游泳），可降低甲减风险30%。

睡眠管理：22:00-02:00的深睡眠期是甲状腺激素分泌高峰，建议使用睡眠监测手环优化作息

避免环境危害：减少辐射暴露（如颈部频繁接受X光检查、核辐射）。避免长期接触重金属（如汞、铅）和工业化学品（如多氯联苯）。

特殊人群的“守护方案”

1. 孕产期的“生命护航”

孕前检查：TSH＞2.5mU/L需治疗，避免胎儿神经发育缺陷。

孕期监测：每4周检测TSH+FT4。合理TSH控制目标，孕早期0.1-2.5mU/L，孕中晚期0.2-3.0mU/L。

产后管理：40%的产后甲状腺炎在1年内自愈，但需警惕永久性甲减。

2. 儿童的“成长守护”

新生儿筛查：出生72小时后采集足跟血检测TSH，假阴性率＜1%。

青春期监测：注意观察成长过程中可能出现的异常症状，肥胖儿童需警惕碘缺乏性甲减。

辐射防护：儿童需尽量减少辐射暴露风险，如需进行CT等具有辐射的检查可采用低剂量CT（剂量降低50%）。

3. 老年人的“静默危机”

临床表现：甲减常被误诊为老年痴呆，表现为淡漠、便秘、跌倒。

诊断难点：TSH正常上限随年龄升高。

治疗原则：小剂量起始，每6周调整剂量，避免心绞痛发作.

甲状腺健康管理是一场需要终身践行的生命艺术。从精准筛查到个体化治疗，从生活方式干预到特殊人群守护，每个环节都彰显着现代医学的温度与智慧。当我们学会倾听身体发出的微弱信号，用科学的方法守护这只“生命蝴蝶”，便能收获由内而外的健康活力。曹雪霞教授强调定期检查不是多余的负担，而是对生命最郑重的承诺；健康生活方式不是刻板的教条，而是与身体对话的温柔方式。让我们携手守护甲状腺健康，让生命的旋律永远和谐悠扬。

来源：肿瘤学堂