摘要：Hello，朋友们，我是临床药师郭燕子。前面讲到了4类会使体重升高的降糖药，大家纷纷开始焦虑了。这边血糖还没控制明白呢，那边体重竟然莫名其妙升上去了。这可真是愁上加愁呀！您可别着急，今天我再来跟您推荐4类可以降体重的降糖药让您高兴高兴。

Hello，朋友们，我是临床药师郭燕子。前面讲到了4类会使体重升高的降糖药，大家纷纷开始焦虑了。这边血糖还没控制明白呢，那边体重竟然莫名其妙升上去了。这可真是愁上加愁呀！您可别着急，今天我再来跟您推荐4类可以降体重的降糖药让您高兴高兴。

第一类降低体重的降糖药是胰高血糖素样肽1受体激动剂。通常是胰岛素，药品名称常以“肽”结尾。

这类胰岛素不仅具有中枢性抑制食欲的功效，增加饱腹感，减少热量摄入；还能延缓胃排空，减缓食物消化吸收速度，延长饱腹感；并且还可以促进能量消耗，增强脂肪氧化代谢，减少脂肪储存。这3重功效使得我们越来越苗条。代表药物如长效的司美格鲁肽、利拉鲁肽；短效的如艾塞那肽等。

第二类降低体重的降糖药是钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂。药品名称常以“列净”结尾。

这类降糖药不仅促进尿糖排泄，抑制肾脏近端小管对葡萄糖的重吸收；还能增加脂肪动员，促进机体分解脂肪供能，减少内脏脂肪堆积。代表药物如达格列净、恩格列净、卡格列净等。

第三类降低体重的降糖药是双胍类比如二甲双胍。

二甲双胍不仅能抑制食欲，通过调节下丘脑食欲中枢减少饥饿感，降低热量摄入；还能减少肝糖输出，抑制肝脏糖异生，降低空腹血糖；并且还可以改善胰岛素抵抗，增强外周组织对葡萄糖的摄取和利用，减少脂肪合成。三重功效使我们的体重不知不觉就下去了。

第四类降低体重的降糖药是α-葡萄糖苷酶抑制剂。药品名称常以“波糖”结尾。

这类降糖药不仅能延缓碳水化合物吸收，抑制肠道α-葡萄糖苷酶，减少餐后血糖波动，降低总热量吸收；还能间接调节肠道菌群，减少脂肪堆积。代表药物如阿卡波糖、伏格列波糖等。

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药师温馨提醒您：

肥胖或超重的糖尿病患者，建议您首选：胰高血糖素样肽1受体激动剂如司美格鲁肽和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂如达格列净等。

若单药疗效不足，还可联用二甲双胍，协同降糖并维持体重。

来源：临床药师郭燕子