摘要：近年来，对多发性硬化（MS）病理机制认识的深化及评估工具的进展，促使2017版McDonaldMS诊断标准进行了全面修订。2024版修订后的McDonald标准为诊断从儿童期至晚成年期的典型复发型或进展型MS的患者提供了一个统一的诊断框架。新版标准主要更新包括
2025年6 月21 至24 日，第11 届欧洲神经病学学会（EAN
）年会在芬兰赫尔辛基盛大召开。全球神经病学领域专家齐聚一堂，共同探讨最新研究成果和临床实践进展。本文聚焦于多发性硬化（
MS）诊断领域的演变，尤其是2024年修订的McDonald标准带来的新变化，介绍了放射学孤立综合征（RIS）在新版标准中的新定义，以及新标准对治疗和临床实践的影响。放射学孤立综合征：一种新的定义
近年来，对多发性硬化（MS）病理机制认识的深化及评估工具的进展，促使2017版McDonaldMS诊断标准进行了全面修订。2024版修订后的McDonald标准为诊断从儿童期至晚成年期的典型复发型或进展型MS的患者提供了一个统一的诊断框架。新版标准主要更新包括：
解剖学定位扩展：视神经现在被确认为中枢神经系统（CNS）诊断的第五个部位。
影像学新指标：中央静脉征（CVS）和顺磁性边缘病变（PRLs）可以在特定情况下作为MS诊断依据。
实验室诊断替代方案：脑脊液（CSF）中κ-游离轻链的存在提供了额外的支持性证据，并且可以作为寡克隆带（OCBs）的替代指标。
疾病前期界定：部分放射学孤立综合征（RIS）符合临床前MS标准。
特殊人群应用：标准涵盖50 岁以上人群、存在显著合并症及头痛障碍患者的MS诊断建议。
适用范围延伸：排除MOGAD及各型MS后，该标准同样适用于儿童群体。
新诊断标准的适应性旨在提高诊断的准确性，同时确保特异性，从而使医学专业人员和研究人员能够更好地了解和识别MS。
新诊断标准对治疗和常规临床实践的影响
新版多发性硬化（MS）诊断标准的实施，将带来以下重要影响：
相较于旧版标准，新标准不仅能实现更早诊断、更易诊断、更少误诊，还将促使MS专科医生更加关注MS在整个生命周期中的生物学机制。虽然诊断标准不会改变各地治疗方案的审批及处方限制，但我们预计，早期诊断意识的提高（及其可行性）将在短期和长期内改善MS的预后。
此外，新指标（如kFLC指数和PRLs）的引入将深化我们对MS病理机制的理解，有望优化疾病预后判断和治疗选择。当然，新标准的实施需要一定的努力，包括对疑似MS患者的影像学检查（如采用磁敏感加权序列检测中央静脉征和顺磁性边缘病变的脑部MRI、脊髓MRI及视神经多模态成像）和新的脑脊液检测（kFLC指数）。
更重要的是，新标准的实施要求MS专科医生在每种情况下做出最务实的诊断决策，避免不必要的复杂化。
参考文献：
1.C. Lebrun-frenay. Radiologically isolated syndrome: A new definition.Presented at the European Academy of Neurology (EAN) Congress 2025; June 2025; Helsinki, Finland.
2.M. Moccia. Impact of new criteria on treatment and routine clinical practice. Presented at the European Academy of Neurology (EAN) Congress 2025; June 2025; Helsinki, Finland.
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来源：医脉通神经科
